李艳梅

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝拉稀水通常考虑为消化不良或者是受凉以后造成的肠蠕动过快，以及进食的液体食物过多引起的一种腹泻病。这种情况如果孩子不发烧，大便是水样的特别多，有可能是病毒性肠炎最常见的就是轮状病毒肠炎，这时候可以表现为大便是稀水样、蛋花汤样。孩子精神状态如果还行能够自行喝水，可以自行在家补液观察。一定要化验大便，先排除细菌感染，给孩子可以吃蒙脱石散和益生菌，一定要隔开2个小时，空腹吃益生菌，2个小时以后或者是2餐之间给蒙脱石散。婴儿不用停止母乳喂养。如果是奶粉喂养的小孩，建议换成腹泻奶粉。腹泻奶粉可以直接换，但是如果腹泻好转1周以后，从腹泻奶粉慢慢转奶到正常奶粉，无论什么情况都应该停辅食。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小孩拉肚子可以见于感染性腹泻以及非感染性腹泻两大类。感染性腹泻多见于细菌、病毒、真菌或者原虫感染。非感染性腹泻有天气因素以及食物因素两种。所以首先要明确孩子拉肚子的病因，才能对症治疗，一定要给孩子先化验大便，排除细菌性的感染，如果大便常规白细胞＞5×10^9/L，要选择用抗生素。首选三代头孢，比如头孢克肟、头孢地尼等都可以口服，但是不能长时间服用抗生素。如果小孩明确是细菌感染造成的腹泻，比如肠炎或者痢疾，需要静脉输液治疗，尤其是小孩。因为它可能会引起中毒性表现，伴有脑炎或者高烧不退等。这种情况建议3天以后复查大便，如果白细胞低于5×10^9/L，应立即停抗生素。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝上吐下泻通常考虑为急性的胃肠炎，也可以考虑是积食或者是消化不良都有可能。这种情况有感染性的因素，也有非感染性的因素。感染性的因素多见于各种病原体的感染，比如细菌、病毒、真菌、原虫等，其中细菌和病毒最常见。如果孩子上吐下泻同时伴有发烧，多考虑为细菌感染造成。这种情况一定要化验血常规和大便，如果血常规白细胞特别高，孩子体温反复超过38℃，建议最好是输液治疗。如果白细胞不高，体温不超过38℃，孩子精神状态好，能够自行的喝水可以口服补液。一定要注意饮食，停辅食，可以吃稀的米粥、面条等。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小孩拉肚子分感染性和非感染性的腹泻两种。通常情况下，首先需要化验大便排除感染性的腹泻，也就是细菌性肠炎或者是痢疾。同时要注意饮食，母乳喂养的婴儿不用停母乳，可以继续哺乳，母亲不能吃太油腻的生冷刺激的食物。奶粉喂养的宝宝建议换成无乳糖奶粉，也就是腹泻奶粉，年长儿可以吃稀点的米粥、面条，适当多喝水，水里面加上口服补液盐，鱼、肉、蛋、奶、蔬菜、水果全停，婴儿停辅食，可以吃奶、稀点的米汤，别的一律不能吃。给孩子口服益生菌，如果伴有轻微的呕吐，可以加上助消化药。如果化验大便常规白细胞超过5个以上，那么建议加上抗生素，抗生素和益生菌需要隔开两个小时。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿流口水有生理性的原因，也有病理性的原因。生理性原因多是由于小儿3-4个月时，唾液分泌增加，5-6个月时明显地增多。但是婴儿时期的口底比较浅，唾液分泌的多，来不及吞咽所分泌的全部唾液，而且口底浅，就容易发生生理性的流口水。主要注意局部保持干燥，勤换口水巾。如果有口水疹，可以涂抹油性的护肤品，首选红霉素软膏或者鱼肝油。病理性的情况，见于病毒感染以及细菌感染引起的口炎、手足口病、疱疹性咽峡炎等，可能会伴有发烧，口腔里面会出现黏膜的疱疹以及浅溃疡等，这时需要化验血常规对症治疗，局部可以涂抹康复新液。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
一岁的宝宝拉肚子，可能会有感染性的因素，也可能会有非感染性的因素。非感染性的因素主要是孩子积食，也就是吃得过多、过饱或者是天气太热，消化液分泌的少，以及天气太凉，孩子着凉，这种都可能造成拉肚子。所以，首先要化验大便排除感染性的因素，包括细菌、病毒感染。还得给孩子停辅食，包括停鱼、肉、蛋、蔬菜、水果，可以给他吃点奶、米汤、稀点的米粥，适当多喝水就行，里边可以加上口服补液盐口服补液。给孩子吃益生菌，观察看，如果大便是水样，建议加上蒙脱石散，隔开2个小时。如果化验大便常规白细胞＞5个，建议加上抗生素，首选三代头孢。3天以后一定要复查抗生素，抗生素跟益生菌要隔开2个小时，空腹吃益生菌，2个小时以后吃抗生素。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝受凉拉肚子是因为天气突然变化转凉，造成肠蠕动过快引起的腹泻，可能会引起消化不良。如果腹泻时间过长，出现发烧，就有可能出现肠道内感染了。首先要给孩子化验大便，如果孩子精神状态好、无发烧，能自行喝水，吃饭好、吃奶好，化验大便口服药物即可，常用药物有微生态制剂。如果大便呈水样，建议加上黏膜保护剂，也就是蒙脱石散，蒙脱石散和微生态制剂要隔开2个小时，空腹服用微生态制剂，2个小时以后吃蒙脱石散。如果出现发烧，体温超过38℃，不能喝水，进食少，精神状态不好，出现萎靡、嗜睡等情况，尿量减少，必须尽快去儿科面诊，化验血常规、大便，及时输液补液治疗。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝腹泻时，不能接种疫苗。疫苗是一种生物制品，对人体是一种外来的刺激。所以，接种后或多或少都会引起不同程度的反应，包括局部反应和全身反应。局部反应主要是接种部位的红、肿、热、痛；全身反应主要表现为发热。如果宝宝伴有腹泻，说明本身抵抗力下降，此时接种疫苗有可能会引起严重的全身反应，包括高热不退、腹泻加重或者出现其他系统的表现。尤其是接种脊髓灰质炎混合疫苗（OPV）时，禁忌就是腹泻时不能接种此疫苗。通常情况下，近1周内每日腹泻4次以上的儿童，要暂缓口服脊髓灰质炎疫苗，否则起不到预防接种的作用，而且可能会加重腹泻。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
三个月宝宝大便绿色和饥饿、肠蠕动过快引起消化不良以及感染造成的肠炎都有关。如果病程比较短，三天之内，而且大便次数不是特别多，大便的量不是特别的多，这种情况建议先化验大便。若宝宝精神状态好能自行吃奶、喝水，没有其他症状可以口服益生菌观察。若化验大便常规白细胞大于5×10^9/L，建议加用抗生素，首选三代头孢。益生菌和抗生素要间隔2小时，空腹吃益生菌，2小时后吃抗生素。如果大便水样严重，加用蒙脱石散。若宝宝发烧腋窝温度超过37.2度，建议立刻去儿科面诊，化验血常规，通常为合并细菌感染造成的，若白细胞高，建议输液治疗。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
8个月宝宝拉肚子可以有感染性的因素，也可以有非感染性的因素。感染性因素多见于各种病原体的感染，常见的病原体有细菌、病毒、真菌等。其中最常见的病毒性肠炎是轮状病毒感染引起的肠炎，是秋冬季小儿腹泻最常见的原因。多发生在6个月-2岁的婴幼儿，常伴有发热和上呼吸道感染的症状，大便次数多、量多、水分多、黄色水样或者是蛋花汤，常容易并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。病程大约为1周，本病为自限性的疾病，主要治疗是对症处理，防止脱水以及酸中毒等。治疗可以用腹泻奶粉，口服益生菌和蒙脱石散，隔开2个小时即可。