李琳

一般正常人猝死发生概率不大，是否发生猝死与基础疾病及病史和家族史都有关系。猝死人群当中占据比例最大的为心脑血管的急性并发症导致发生猝死，有研究表明一般人群中每10万人发生猝死的概率大约有几十例，即猝死概率本身较小。但有基础的心脑血管疾病患者，若后天不注意改善生活方式及二级预防控制，发生猝死的风险较高。因此针对不同人群、不同基础疾病、不同病史及后天生活方式不同、遗传背景不同，各人发生猝死的概率并不一致。发生率最高的为心脑血管疾患，心源性猝死为目前发生率最高的猝死病因。对于患有各种危险因素的心脑血管病高危人群，平时应注意控制各项危险因素，调整生活方式。进行适当锻炼，保证合理的饮食、作息为重要的生活方式改善手段。

避免猝死，应对部分可逆性因素进行控制，具体如下：1、调整生活方式：避免暴饮、暴食，尽量不食用或者少食用肥甘厚味的食物，还需戒烟、限酒。通过饮食的调整，可以避免许多心脑血管病危险因素的早期形成，避免动脉粥样硬化的进展；2、规律作息：应保持规律作息、避免熬夜及过度劳累，尽量保证休息时间。过度劳累可能诱发交感神经兴奋，长期维持此类状态导致心率增快、血压上升，从而加重心脏负担并诱发心脑血管意外事件的发生；3、锻炼：持续坚持有氧运动，对于锻炼心肺功能非常有帮助，可以预防心脑血管疾病。此外，还应定期进行检查，争取早发现、早治疗，便可有效避免不良事件的发生。

膝关节康复项目有多种，最简单为物理因子治疗，其次是运动疗法，还包括义肢矫形，如平常膝关节疼痛、最近走路多，出现膝关节肿胀、疼痛，通过拍片子、查体未发现明显的肌腱损伤或韧带损伤，此时即可用物理因子的方法，即做理疗消炎、消肿，疼痛就会缓解。 如果是髌骨软化症的病人膝痛，虽没有关节韧带损伤，但因肌肉力量不平衡，导致髌骨位置出现问题，易发生摩擦。此时只做理疗多无法缓解，通常治标不治本，可能通过休息、理疗疼痛缓解，但会再次出现疼痛，此时则需要做力量训练治本。老年病人的膝关节磨损严重，没有到换关节的程度或病人不想换关节，即可戴护膝。护膝属于义肢矫形部分的康复手段。所以根据不同疾病，有不同的康复手段，并非一概而论。

锻炼以后，尤其在剧烈锻炼或者长时间锻炼后，乳酸堆积到骨骼肌产生骨骼肌的疲劳和肌肉酸疼感，能否继续锻炼要根据情况区别对待。本身有心肺方面的基础疾病者，锻炼后肌肉酸疼且合并其它不适的症状，需要暂停锻炼并休息。对于健康的个体可以根据每个人的耐受能力而定，像运动员耐受能力强，即使出现不适感也能继续坚持很长时间，这跟个体差异有关。 运动后乳酸的清除受到休息方式的影响，如果是活动性休息，会比静止性休息乳酸消除和代谢的更快。一般能够用改善局部血液循环的方法，也可以缓解局部肌肉的酸疼感，如局部用毛巾热敷或者洗热水澡，都会加速血液循环改善肌肉的酸疼感。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
诊断高血压之后要进行高血压的分层，根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病，进行心血管风险的分层，分为低危、中危、高危、很高危四个层次。如果血压水平非常高，达到3级高血压的水平，也就是收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg，即便不合并其他的危险因素，也是高危人群。如果合并1-2个其他的危险因素，或者有靶器官的损害、肾脏的损害等，都属于很高危的水平。高血压2级的水平，也就是收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHg，不合并其他危险因素，属于中危。\n随着危险因素的增多、靶器官损害，或者有并发糖尿病的症状，危险程度就会逐渐升高，所以高血压的分层共分为四层，根据危险因素的不同、靶器官损害的程度等进行划分。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
诊断为高血压后，可以根据患者综合心血管风险评估的水平，改善生活方式的基础上，血压仍超过140/90mmHg，或者超过自己目标水平的患者应该给予药物治疗。对于高危、极高危的患者，发现之后需要马上启动药物治疗，并且对并存的危险因素、合并的疾病也要进行综合的治疗。\n中危的患者可以观察四周左右，评估靶器官损害的情况，改善生活方式，如果血压仍然不达标，就可以开始药物治疗。低危的患者可以进行1-3个月的观察，密切随诊，如果改善生活方式之后血压仍然不达标，超过140/90mmHg，也可以开始降压药物的治疗。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
临床上高血压的分期共分为三个期，根据血压的水平来进行划分，分为高血压的1-3级。随着级数的增高，高血压的严重程度也升高，分级具体如下：\n1、高血压1级：指的是收缩压大于或等于140mmHg，小于159mmHg，舒张压大于或等于90mmHg，小于99mmHg。\n2、高血压2级：指的是收缩压大于或等于160mmHg，小于179mmHg，舒张压大于或等于100mmHg，小于109mmHg。\n3、高血压3级：高血压的水平就更高了，指的是收缩压大于或等于180mmHg，舒张压大于或等于110mmHg。\n随着级别的升高，血压的水平也逐渐增高，所以危险程度也会升高。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
在高血压的防治方面，主要通过生活方式的干预，来有效防治高血压，常见措施如下：\n1、健康饮食：在饮食方面，要注意采用低盐、低脂的饮食原则，低盐饮食指的是减少食物当中钠盐的摄入量，少吃腌制类或者是加工类的食品，钠含量高的食物都有可能引起血压升高，所以在饮食方面要注意低钠饮食，此外可以多吃新鲜的蔬菜、水果等富含钾离子的食物。\n2、避免不良习惯：患者应该控制好体重，合理安排运动，适当的体育锻炼也是防治高血压非常有效的手段，此外应该调整好工作的节奏，减少心里的焦虑和压力，规律的作息，避免熬夜、饮酒等，都有助于防治高血压。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
对于高血压的症状，临床上最常见的有头晕、头痛、视物模糊，或者是胸闷、心慌、心悸等不适，也有一部分患者即便是血压增高，并没有明显的不适症状，这些都有可能出现。\n高血压如果引起了并发症，还会出现相关器官的症状。在治疗上，高血压主要分为两个方面的治疗，一方面要进行生活方式的干预，另一方面主要是药物治疗。生活方式方面，要合理膳食、控制体重、适当运动，避免熬夜、饮酒等。如果不能把血压控制在理想范围，还可以口服药物治疗，高血压是常见的慢性病，需要长期、终身的治疗。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
如果血压高，可能引起人体的一些不适的症状，例如头晕、头痛、视物旋转，或者颈部僵硬、烦躁、易怒等。\n如果血压过高，长期得不到控制，可能会引起一些急性或者慢性的并发症，例如脑梗死、脑出血、心肌梗死、心绞痛、心衰等急性的心脑血管病，这些都有可能会引起，还会引起慢性的并发症，累及到肾脏、心脏、脑血管、外周的血管。在肾脏，有可能会引起肾功能的下降，严重时会引起肾衰竭。在脑血管，有可能会引起慢性的脑动脉硬化，造成脑梗死、脑出血。在心脏方面，也会引起冠状动脉的粥样硬化的发展，从而导致冠心病，外周血管也同样会引起动脉粥样硬化进展的加速，所以血压高会引起很多的并发症。