李洪宇

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
对于男性血压高的人群能否吃六味地黄丸，常见判断如下：\n1、能吃：男性血压高的人群，在血压控制平稳的情况下，同时伴有肾阴虚的表现，可以吃六味地黄丸。肾阴虚主要表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热、盗汗、遗精、消渴等，六味地黄丸具有滋阴补肾的作用，可以缓解上述肾阴虚的症状。\n2、不能吃：如果高血压人群伴有肾阳虚的表现，这种情况不建议吃六味地黄丸。肾阳虚主要表现为畏寒、四肢冷、夜尿增多、面色苍白、体质虚弱、喜热不喜冷，这样的人群属于肾阳虚。如果合并脾阳虚，也同样不适合吃六味地黄丸，这样的病人吃六味地黄丸后可能会影响胃肠道的消化功能。\n在吃六味地黄丸期间，有时会出现腹胀、腹痛、食欲减退等不适的表现，这时病人如果没有其他严重的不良反应，而且这些症状能够耐受，并能逐渐减轻，可以继续吃。如果上述症状加重，就需要停药观察。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
血脂高能引起高血压。高血压的产生与遗传因素、环境因素有关，而环境因素就包含有血脂的增高。\n当血脂高的时候，血液中的胆固醇浓度增高，过多的胆固醇不能被顺利地排出体外，就会在动脉血管内沉积，导致动脉粥样硬化，而加重病情，可能引起动脉管腔的狭窄和斑块的形成，导致大动脉的弹性减退，以及外周血管阻力的升高，从而使收缩压和舒张压增高，也就是高血压，比如一些高血压的患者，在积极治疗用药的基础上，血压长期保持稳定，但是在某一个时间段突然出现血压的持续、明显的升高，多种降压药物联合治疗都没有效果，这时最有可能的原因是发生了肾动脉的狭窄。而肾动脉狭窄是由于肾动脉粥样硬化以后，出现了管腔严重狭窄或者有斑块的形成，是血脂高促发了以上因素的形成。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
保养心脏的中成药有很多，临床常用的有以下几种：\n一、麝香保心丸：主要成分是人工的麝香和人参提取物，还有人工牛黄、蟾酥等等，具有芳香温痛、益气强心的效果。临床主要是用来治疗胸痹心痛病，也就是西医对应的冠心病心绞痛。\n二、速效救心丸：主要成分是川芎，具有行气活血、祛瘀止痛、增加冠脉供血、缓解心绞痛的症状。\n三、参松养心胶囊：主要成分是人参、麦冬、丹参、赤芍等等，具有益气养阴、活血通络、清心安神的作用，主要用来治疗冠心病，可合并有室性早搏的病人，对于快速性心律失常和缓慢性心律失常都有治疗的作用。\n四、芪苈强心胶囊：主要成分是人参、黄芪、丹参、桂枝、红花等等，具有益气温阳、活血通络、利水消肿的作用，主要是用来治疗充血性心力衰竭的病人。\n五、血栓心脉宁：主要成分是川芎、丹参、水蛭等等，具有益气活血、开窍止痛的作用，可以治疗冠心病心绞痛以及缺血性中风。

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吃血脂康胶囊的副作用，主要有以下三个方面：\n第一、上腹部疼痛：尤其是胃部疼痛、腹胀、上腹部烧灼的感觉。\n第二、化验肝功：出现谷丙转氨酶的升高和血清肌酸磷酸激酶的增高，如果在服用血脂康胶囊期间，出现谷丙转氨酶三倍以上增高，或者是血清肌酸磷酸激酶明显增高，需要停用血脂康胶囊。\n第三、服药后可能出现头晕、头痛、乏力、口干、肌肉疼痛、睑结膜充血、皮疹，以及出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。\n血脂康胶囊的主要成分是红曲，红曲是一种天然的他汀，和西药他汀类降脂药物一样，具有明显降低血液胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的作用，可以有效控制血脂的水平，同时血脂康胶囊还有除湿祛痰、活血化瘀、健脾消食的作用。

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高血压看中医可以挂中医内科，如果医院的分科很详细，可以挂中医内科中的心血管病科。高血压是西医诊断，相对应的中医诊断是眩晕。\n中医上根据病人的不同症状和舌象、脉象，又将眩晕分为五个类型，临床常见的有肝阳上亢证、痰湿中阻证、瘀血阻窍证、气血亏虚证、肾精不足证。其中临床最常见的是肝阳上亢证，主要表现为眩晕、头目胀痛、耳鸣、失眠、多梦等，遇烦劳郁怒而加重，严重时甚至出现摔倒，患者急躁、易怒，治疗上主要是平肝潜阳、清火熄风，可以口服天麻钩藤饮来治疗。

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心衰的治疗需要根据患者心衰的阶段进行判断。目前临床上心衰主要分为急性发作期，以及慢性维持期两种情况。如果患者为心衰急性发作期，一般合并明显胸闷、喘憋、不能平卧以及下肢水肿等症状。其治疗主要需要在医生指导下，给予强心、利尿以及改善心血管循环的药物进行治疗，如西地兰、呋塞米注射液等。如果患者是由于急性疾病所导致的心衰，还需要对原发病进行治疗。如原发病为急性肌梗死，则建议进行心导管介入治疗。如果患者为慢性心功能衰竭，则需要进行生活方式控制，避免心衰加重。药物上需要在医生指导下，给予改善血循环以及减轻心脏负荷类药物，如消心痛、呋塞米片、螺内酯片、ACEI制剂等。

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房间隔缺损继发孔型是房间隔缺损最常见的类型，这种房间隔缺损类型需要和原发孔型相鉴别。其主要鉴别点在于房间隔发育时的基本状态，如果在原始房间隔发育阶段，下缘不能接触到其他正常组织，从而遗留的空隙则属于原发孔型。如果原始房间隔发育阶段可以和其他组织相连接，但是由于其在发育之后的吸收过程当中吸收量过多，或者其他组织的间隙过大所出现的房间隔缺损就叫做继发孔型房间隔缺损。主要指的是房间隔本身发育正常，但是在发育正常之后伴随其他的病理改变最终导致的房间隔缺损，一般建议在心内科介入手术治疗。

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房间隔缺损的临床表现和房间隔缺损的面积大小有关。如果是较小面积的房间隔缺损，由于心房当中的血液分流量相对较小，患者可以不存在明显的临床症状。只是在临床查体过程当中，在肺动脉瓣听诊区听到少量收缩期杂音，部分患者可以自愈。面积较大的房间隔缺损，由于存在心房内比较明显的血液分流，容易导致高容量性心功能减低。患者可以表现为频繁发作的胸闷，以及活动耐量下降。由于心功能不全的存在，患者可以同时合并咳嗽、咳泡沫样痰等肺淤血症状，一般建议患者进行心脏彩超检查协助诊断，一旦明确诊断则建议进行手术治疗。

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房间隔缺损是临床上比较常见的先天性心脏病类型，对于身体的影响，需要根据房间隔缺损的面积大小以及是否规范治疗判断。如果患者的房间隔缺损面积相对较小，没有明显的心衰以及严重感染等并发症，对身体也没有明显的影响，对于预期寿命影响较小，部分患者甚至到老年时才发现存在先天心脏病。如果房间隔缺损的面积相对较大，而没有接受规范的治疗，则容易出现全身供血、供氧不足以及心功能衰竭的症状，对生命存在一定的影响，存在猝死的可能。对于存在的不确定影响因素，又可以治愈的疾病，建议早期检查明确诊断、早期治疗，避免对身体产生不良影响。

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房间隔缺损是指左心房与右心房之间遗留有孔隙，是胚胎发育过程中遗留的，是先天性心脏病的一种，只能通过手术治疗。对于不同类型的房缺及严重程度，医师会选择不同的手术方式，如果开胸手术，一般都是缺损比较大的患者行直接修补术。一般选择切口的部位有胸部正中的切口、右侧腋下的切口或胸骨下段部分纵行切口，切开后一般都要观察心脏的外形，如果直接观察心脏外形不能满意，会手指进入心脏进行探查，然后开始建立体外循环，切开右心房，找到房间隔进行修补。