李晔

在脚崴的早期有可能还不出现肿胀，因为很多脚崴了之后会有局部渗血肿胀的过程，如果早期不肿，但是活动疼痛不代表不出现骨折或肌腱韧带的损伤情况。 但是如果过了一段时间，如过了2天、3天之后关节还没有肿胀，但走起来还是疼，要警惕有没有关节软骨等方面的损伤，短期内可以先采取保守对症治疗，不管是戴护腕、休息，局部用外用、贴、抹甚至口服活血化瘀消炎镇痛药。 如果短期内如2周内还得不到改善，建议要到专业医院由专科大夫进行查体，判断是否存在轻微的韧带撕裂和软骨损伤，有时可能需要做X片、CT或核磁检查来发现小细节。

崴脚情况每个人都会发生，如果脚崴了后，要看脚崴的程度是轻度、中度、还是重度，有人可能脚崴了一下再接着走路也没有大问题，可能有点隐隐不适，其实不用太过于强调特别治疗，可能休息即可，但如果崴脚之后走第二步出现明显疼痛，要考虑是否存在骨折情况，是否存在肌腱韧带的损伤情况，尽量要到医院到急诊要找专科大夫进行查体，甚至需要拍X光片，观察有没有骨折的情况。若软组织和肌腱的损伤，通过X光片通过CT看不出，可能会借助于核磁检查，来判断损伤程度，是单纯地进行保守治疗，还是进行手术治疗进行修复。

胸椎疾病的症状非常宽泛，因为胸椎疾病涉及到很多方面的具体细节，如骨骼会出现疾病，如压缩骨折、骨结核、骨肿瘤，可能会出现疼痛，甚至出现活动受限，甚至可能会引起体重下降，全身关节受累以及影响到生命。胸椎还有其他疾病，如局部肌肉炎症等可能会引起疼痛，可能会引起发热，可能会引起活动不舒服。还有疾病如心脏、肺、肝胆和胃肠道出现问题之后，可能会放射到胸椎或后背，会引起疼痛和不舒服的表现，要针对这些病因来判断，下一步的诊断和治疗，到底采取哪种方式会更好。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
骨质疏松是骨科常见的疾病，产生骨质疏松的原因和人群也非常复杂。比如常见的是老年性骨质疏松，年龄大了就跟长皱纹、长白头一样，出现骨量减少。另外与激素水平相关，比如绝经后的女同志，因为雌激素异常而发生骨质疏松。还有一类人群是因为特殊疾病、特殊用药而导致骨质疏松，叫做继发性骨质疏松，比如经常服用激素的患者，激素会对骨头造成损害而导致骨质疏松。我们要针对上述三类人群制定不同的预防方案，在日常生活中尽量来防止骨质疏松的出现。对于骨质疏松的人群以及高危风险的人群，一定要先明确高危因素在哪里，针对高危因素来制定方案才更准确。比如老年人骨质疏松，建议老年人要多晒太阳、适当补钙，然后通过饮食调理、运动调理、药物调理来预防骨质疏松。对于绝经后的女同志，在例假不规则期间药要检测自己的骨密度，早期判断是不是出现骨质疏松。对于长期服用激素的患者来说，在服用激素的第一时间可能要把补钙药物加上，这样才能有效预防骨质疏松。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
很多中老年人群会因为骨痛、抽筋、身高变矮来就诊，经过临床体格检查、全身骨密度的检查后，发现这类人群可能是患有骨质疏松症。骨质疏松症有哪些常见的临床表现或者症状呢？最常见的是骨痛的表现，这类疼痛可能会累及全身各个部位，而且出现时间以晚上为主，叫静息痛或者夜间痛。另外，随着骨质疏松的进展，很多人可能会出现身高变矮、弯腰驼背的表现。主要是因为脊柱的椎体发生压缩骨折，导致出现身高变矮的情况。但最严重的是容易发生脆性骨折，什么叫脆性骨折呢？指在轻微暴力下患者就会出现骨折，最常见的是手腕、肩膀、胯部、腰椎。上述部位骨折的原因多是轻微的摔倒，甚至弯腰搬重物，更严重的可能打个喷嚏就会发生骨折。疼痛、身高变矮、抽筋，以及脆性骨折是骨质疏松症最常见的临床症状和表现。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
骨质疏松是门诊很常见的一类疾病，发生骨质疏松的原因或者骨质疏松的分型也很多。临床中比较常见的骨质疏松分型包括中老年女性在绝经后，因为雌激素异常而引发的骨质疏松，叫做绝经后骨质疏松。部分人群是因为上年纪、老化而出现骨质疏松。当然，部分年轻人可能也会患骨质疏松，多是因为服用特殊药物导致的，比如激素，以及因为其他特殊疾病而导致继发骨质疏松。在明确骨质疏松的病因和分类后才能做到有的放矢，针对病因进行治疗。因此，如何科学治疗骨质疏松，一定要分析患者产生骨质疏松的原因是什么，根据原因来入手，选择合适的药物来治疗骨质疏松。目前治疗骨质疏松的药物很多，有抑制破骨细胞、促进成骨细胞的药物。还有钙剂和促进钙吸收的活性维生素D等，甚至还有手术方式可以缓解骨质疏松带来的疼痛。总而言之，治疗骨质疏松要综合判断每个人的情况，制定个体化的治疗方案。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
骨关节炎是骨科很常见的慢性疾病，这类疾病从意义上来说是退变性疾病，就像长皱纹、长白头发一样属于关节老化。最常出现骨关节炎的部位是活动比较多的部位，比如手指、膝关节、颈椎和腰椎。如果出现骨关节炎会有哪些临床表现呢？大概可以归为以下几类：一、活动后关节疼痛。二、局部关节肿胀，甚至有的患者在活动时可能会出现活动受限、晨僵的表现。部分患者在活动时也会出现关节的响声，也叫关节摩擦音，这都是常见的出现骨关节炎后的临床表现。落实到具体部位，比如膝关节可能会在上、下楼梯时疼痛，下蹲、站起困难，走平路疼痛，甚至比较严重的可能会出现膝关节变形，这都是骨关节炎的客观表现。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
关节炎患者如何加强营养？关节炎是慢性退变性疾病，在门诊跟患者经常解释关节炎就像长皱纹、长白头发一样。骨科最常见的是骨关节炎，这类人群并不是一定要加强营养，比如饮食中多吃肉、多吃蛋，并不是这样，而是尽量加强关节软骨的营养。为什么关节炎要增加关节软骨营养呢？因为关节软骨就像鸡骨头的脆骨一样，当脆骨没了，关节就彻底废掉了，只有加强关节软骨的营养，让关节软骨更耐磨才能延长关节的使用寿命。如何加强关节软骨的营养呢？一个是要适度增加关节周围的肌肉力量锻炼，另一个是可以通过药物来营养关节软骨，这样才能对关节炎患者起到营养、保健的作用。但是还有一类关节炎属于风湿免疫科，比如类风湿关节炎，这类患者的营养可能还要再咨询风湿免疫科大夫，由有风湿免疫科大夫给予正确的营养指导。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
关节炎更多指骨关节炎，因为除去骨关节炎之外，还有很多其他关节炎，比如免疫科的类风湿关节炎或者感染科的结核性关节炎，以及内科的痛风性关节炎。最常见的和老百姓息息相关的是骨关节炎，骨关节炎就像长皱纹、长白头发一样属于人的正常老化。如何让自己的身体老的慢呢？比如皮肤容易变老会用化妆品，对于关节来说，有效预防关节炎的出现要从很多角度出发、采取措施。比如要控制体重、注意保暖、加强关节周围肌肉的力量。另外，如果患者有炎症的表现还要用消除无菌性炎症的药物，同时也可以用营养关节软骨的药物，比如氨基葡萄糖，只有做到综合防治才能有效预防关节炎的发生以及进一步进展。