李文

流行性腮腺炎主要依靠流行病学史、临床表现以及相关检查进行诊断，其检查项目如下： 1、血常规检查：白细胞计数可正常或者稍低，有肾炎并发症者可出现蛋白尿及红、白血细胞； 2、血清和尿淀粉酶测定：90%的患者血清淀粉酶有轻度或者中度的增高，有助于诊断； 3、血清学检查：抗S抗体可作为早期感染的证据，6-12个月逐渐下降或者消失；抗V抗体在发病1个月达高峰，6个月后逐渐下降，2年后达低水平并持续存在； 4、病毒分离：早期患者可在唾液、尿液、血液、脑脊液中分离到病毒。

流行性腮腺炎俗称流腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。早期的患者及隐性感染者均为传染源，其主要通过飞沫传播，患者主要是学龄儿童。人群普遍易感，感染以后可获得终身的免疫。从医学角度上看，由于症状开始前数天，患者体内已经开始有病毒的感染，在腮腺肿胀消退之前均有传染性，肿胀消退之后，传染性变弱。所以在临床上对于病毒性腮腺炎，一般隔离至腮腺肿胀完全消退即可。流行性腮腺炎的传染期一般是2-3周，因此需要隔离至少3周以上进行治疗。

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道的传染病。腮腺炎病毒属副黏液病毒科，从呼吸道侵入人体后，在局部黏膜上皮细胞和局部淋巴结中复制，然后进入血流播散至腮腺和中枢神经系统，从而引起腮腺炎和脑膜炎。病毒在此进一步繁殖复制后，再次侵入人体的血流，形成第二次的病毒血症，并侵犯第一次病毒血症未受累的器官，因此临床上可出现不同器官相继发生病变。本病的病理特征主要为受累组织有非化脓性的炎症反应，表现为腺体及周围组织充血、肿胀及水肿或者有出血点等。

流行性腮腺炎为自限性的疾病，目前没有特效的药物治疗，抗生素治疗也无效，主要是给予对症治疗，具体的治疗方法主要有如下六点： 1、隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退； 2、注意口腔的清洁，饮食以流质或者软食为宜，保证液体的摄入量，避免食用些酸性食物； 3、可以用利巴韦林进行抗病毒的治疗，体温达到38.5℃以上时可用解热镇痛药治疗； 4、并发脑膜脑炎者可给予镇静、降颅压等药物治疗； 5、睾丸炎患儿疼痛时可给予解热镇痛药，局部冷敷用睾丸托，可用激素及抗生素治疗； 6、并发胰腺炎时应禁食、补充能量以及注意补充水、电解质的平衡。

流行性腮腺炎除了需要配合医生的治疗外，还应在饮食上加以调理，具体如下： 1、选择半流质或软食饮食，吃易于消化的食物，如绿豆粥、绿豆汤、大米粥、小米粥等； 2、饮食温度不宜过高，忌食用过热或过凉的食物； 3、避免吃热性或者易引发过敏的高蛋白类食物，如鲫鱼、黑鱼、带鱼、虾、蟹等； 4、不宜摄入坚硬的食物，如西瓜子、苹果、饼干等，嚼食会引起疼痛，不利于病情康复； 5、避免吃纤维蔬菜，如芹菜、冬笋、黄瓜等； 6、不宜饮用酒、咖啡、浓茶等； 7、不宜食用过甜、过酸、过咸的食物，因这类食物会刺激腮腺口，而引起排泄唾液的障碍，使病情进一步加重。

流行性腮腺炎是感染科常见疾病之一，因此在预防方面需要格外注意，其预防措施主要有以下几点： 1、养成良好的个人卫生习惯，做到勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、多喝水； 2、在呼吸道疾病流行期间，尽量减少到人员拥挤的公共场所； 3、出门时应戴口罩，尤其在乘坐公共交通工具时； 4、一旦发现孩子疑似流行性腮腺炎，应及时到医院就诊，有利于早期诊治； 5、儿童应按时完成疫苗预防接种； 6、尽量避免与其他病患者接触，易感者可以服用板蓝根冲剂进行预防。

腔隙性脑梗死指体积比较小的脑梗死，一般CT上显示梗死直径在2mm以内，比较小，症状比较轻，比如单纯出现一边肢体麻木、活动不灵，或者出现言语不清，往往经过治疗效果较好。但是脑血栓梗死后，一般经过15分钟到1小时细胞已经坏死，坏死的细胞由周围其它脑细胞代偿，所以脑梗死的细胞不能治愈。

老年人在中国主要指发病年龄在60岁以上的人，在国外指65岁以上的患者。腔隙性梗死是颅内出现直径较小范围的梗死，一般在CT或者磁共振上提示直径在2mm以内，范围较小。 引起的症状相对比较轻微，通过相应的临床治疗，恢复效果相对比较好，而且对人体的影响较小，通常没有生命危险，但是要积极到医院进行治疗，缓解症状。

双侧基底节脑梗死主要包括内囊、豆状核、尾状核头、丘脑区域的梗死，很多患者出现双侧基底节脑梗死，一侧可能是既往脑梗死，一侧是新发脑梗死。临床上比较常见心源性或者其它地方的血栓，或者气体栓塞，通过血管栓塞双侧基底节，引起腔隙性脑梗死的情况，要区分是新发脑梗死还是既往脑梗死。 如果是既往腔隙性脑梗死，一般不需要继续治疗，二级预防即可。如果是新发脑梗死，要积极治疗，给予溶栓或者其它药物治疗。

脑水肿的治疗要通过病因治疗，比如抗血小板、降血脂治疗。如果是脑出血比较严重，血肿多，需要先清除血肿、减轻压迫，同时保持呼吸道通畅，保证氧气供应及二氧化碳呼出，还要用脱水药物治疗，比如甘露醇、呋塞米，必要时可以用白蛋白脱水治疗。 脑梗死患者经过脱水相关治疗7-10天，症状一般会改善，意识转清或者偏瘫减轻，住院期间要密切观察病情变化。