李刚

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
他达拉非和中药一起服用，在治疗男性勃起功能障碍方面，可以达到更好的疗效。他达拉非是一种西药，属于5型磷酸二酯酶抑制剂，是一种长效类制剂。有研究发现，小剂量的他达拉非按照一定疗程服用，可以改善阴茎血管内皮细胞的功能，从而改善男性的勃起功能状态，并且起到治疗作用。\n中药调理是治疗男性勃起功能障碍的常用方法，我国运用中医中药在治疗男性勃起功能方面积累了丰富的经验，比如补肾壮阳法、滋阴补肾法、补肾填精法、疏肝益阳法、活血通脉法、化痰祛湿法等等。这些不同的方法遵循不同的体质特点灵活选用，效果更佳。如果他达拉非和中药一起服用，即为中西医结合治疗男性勃起功能障碍，这样效果更佳。如果他达拉非和中药一起根据一定的疗程服用，往往能达到良好的效果。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
在临床上，改善勃起功能障碍的中成药有很多，不同的证型用药不同，常见情况如下：\n一、肾阳虚证：可以选择具有补肾壮阳作用的中成药，比如金匮肾气丸、右归丸、复方玄驹胶囊等等。\n二、肾阴虚证：可以选择具有滋阴补肾作用的中成药，比如六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、知柏地黄丸等等。\n三、肾气虚肾精不足证：可以选择具有补肾填精作用的中成药，比如五子衍宗丸、金锁固金丸等等。\n四、脾肾两虚证：可以选择脾肾双补的中成药，比如麒麟丸、还少胶囊等等。\n五、肝郁证：可以选择疏肝为主的中成药，比如逍遥丸、疏肝益阳胶囊等等。\n在选择中成药治疗勃起功能障碍之前，也要强调辨证论治，才能取得更好的疗效，如果没有进行辨证论治，往往达不到良好的效果。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
慢性细菌性前列腺炎单纯使用中医治疗并不能治愈，慢性细菌性前列腺炎主要是通过前列腺液的细菌血培养所确诊，培养的结果显示有相应的细菌感染。如果有细菌感染，一般就要用相应的抗生素进行抗感染治疗。药物的选择要结合药敏试验的结果，并且足程、足量的使用抗生素，才能达到治愈的效果。\n慢性细菌性前列腺炎可能会合并尿频、尿急、尿等待、尿滴沥不尽的临床表现，对于这些症状的改善，主要使用中医治疗，可以通过中药汤药或中成药口服，也可以采用中药灌肠、针灸、穴位贴敷等相应的治疗。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
　　中医治病讲究望闻问切，治疗附睾炎也是一样，不同的证型选方和用药也是不一样的，附睾炎常见的证型有湿热下注、气滞血瘀、痰阻气滞等。　　湿热下注证常选用龙胆泻肝汤加减，常用的药物包括龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻等，气滞血瘀证常选用柴胡疏肝散加减，常用的药物包括白芍、柴胡、当归、川芎、枳壳、陈皮、丹参等，痰阻气滞证常选用二陈汤加减，常选的药物包括半夏、陈皮、茯苓、延胡索、香附、荔枝核等。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
中药调理是治疗附睾炎的常用方法，当然还是要结合附睾炎的发病缓急以及不同的症型来选择。对于急性附睾炎伴有明显的附睾肿胀、疼痛，并且常常伴有发热等明显的全身症状，证型多为湿热、火热为患，治疗上以选择清热解毒、消肿止痛的中药治疗为主，还需要积极配合抗生素治疗。对于慢性附睾炎，只有局部酸胀不适，伴有局部炎性硬结，全身症状不重，多为气滞血瘀痰凝为患，以选择行气活血化痰散结的中药为主。

讲解医师：李刚  （副主任医师）
就职单位：皖南医学院第二附属医院三级甲等神经内科
三叉神经痛的部分患者可以被根治，也有一些患者的症状会长期存在。如果有外伤、肿瘤压迫等继发性病因导致的三叉神经痛，进行手术治疗之后，疼痛有可能被根治，但是大多数三叉神经痛是原发性，可能和血管压迫三叉神经有关系，难以得到根治。通常的治疗方法是服用药物，最常用的就是卡马西平，大部分患者服用药物后，可以明显的减少疼痛发作的次数和疼痛程度，但是停药后疼痛复发的可能性很大，只有少部分患者可以被药物根治。

先天性马蹄内翻足的治疗，可能国内跟国外有一定的区别，但一致的观点是三个月之内的孩子，建议家长尽量早发现、早治疗，预后相对会好一些，而且创伤各个方面都会取得相对不错的效果。针对治疗，三个月之内，大多数倾向于保守治疗，手法按摩，手法很简单，就是将内翻的脚向外侧搬动，尽量实现背伸，拉伸后侧的肌腱和挛缩组织，牵引到一定程度后，佩戴支具来固定。国外更推崇一岁的孩子选择序列石膏矫正，我们医学上称为Ponseti序列石膏矫正法，它是通过让孩子每隔1-2周或3-4周更换一次石膏，逐渐让脚恢复正常，当恢复到位的时候，我们可能就需要让孩子维持一段时间，后期佩戴双足支具，大概戴到四岁左右来矫正；国内更倾向于孩子到一岁以后，治疗效果不满意的时候，选择应用手术来治疗。可能跟我们国内的国情有关系，因为国外的Ponseti治疗往往在满月之内可能就开始了，我们的孩子可能出了满月之后，家长才愿意把他抱出来来看医生。国内就是一岁以后，我们会选择手术来治疗，最常用的手术就是后内侧的广泛松解，将挛缩的组织松解，用石膏固定，有些孩子因为是内翻状态，外翻的力量不够，可能建议他三岁到六岁做胫前肌腱的转位，来恢复外翻功能；我们也做过很小的孩子，一般一岁以上的孩子都可以适当选择胫前肌腱转位来辅助后侧松解，进行马蹄足的手术治疗。

斜颈的手术，我们应该从术前、术中、术后各环节尽量做到完美。从术前角度来说，我们要选择合适的适应症，有些手术可能需要进行广泛松解，就是胸锁乳突肌的近端和远端都要进行松解，选择合适的适应症是保证术后疗效的一个基本原则。在术中，我们要做到松解彻底，有很多人说这个手术可能十分钟或十来分钟就可以做好。我们在临床中发现，如果要松解得很彻底，可能这个时间是远远不够的，术中彻底的松解是我们保证术后不复发的一个关键因素。第三个就是术后，术后对于这个疾病至关重要，术后要指导病人动静结合，动就是要让病人适当的做一些功能锻炼来巩固疗效；静就是需要佩戴一个矫枉过正的支具，或者我们叫做矫形器，来进行术后辅助的矫正左侧肌性斜颈，我们做完之后，病人在常规状态下是可以放到右侧的，这时候就让他佩戴一个右侧的矫形支具，让它固定在右侧，常规固定是2-3个月时间，第1个月可能要求病人每天都要常规佩戴矫形器，后面的2-3个月可能要求病人每天适当的拿下来，做做锻炼，夜间睡觉的时候，重新再戴上，动静结合是有效预防肌性斜颈复发最重要的因素。作为手术，如果做到以上的这些以及术后的密切随访，我们可以有效的降低复发概率，定期随访，后期的功能锻炼，如果做到，这个病几乎是不太可能再次复发。

在一般的情况下，如果脚踝崴之后，都会出现脚脖子肿胀，肿胀怎么处理？在48小时之内要采取早期的冷敷。在48个小时后，就可以采用热敷或理疗等治疗。冷敷可以用冷毛巾或冰敷，热敷可以用热毛巾来敷，1天可以敷3次、4次都可以，每次敷的时间在30分钟左右，当然还要拍片来检查。这种检查的方法包括拍片，叫X光片或CT检查，甚至有时候采取MRI来检查，排除是否合并骨折。如果有骨折的发生的情况下，需要做进一步处理，需要手术治疗，甚至有的打石膏外固定。如果并发踝部韧带损伤，如内侧韧带和外侧韧带的损伤，都需要进行手术修复。手术之后要采取石膏外固定处理，固定的时间大概一般在2-3周，同时还可以活血化瘀、消肿止痛，进行药物的对症治疗。

半月板撕裂后适合什么运动？需要强调的是在半月板损伤情况下，尽量要制动。我们说的什么制动？就是尽量少活动膝关节，要早期的制动，就是不要运动。有的可以打石膏来固定减少活动，以利于半月板修复。首先要膝关节镜检查或核磁共振检查来确定损伤程度，从而决定下一步是否需要手术，或者是采取保守治疗。手术治疗的方法很多，现在比如有微创手术，开放手术由于损伤，到现在基本上都被淘汰了；如果采取保守治疗，需要在石膏固定保护的情况下，做膝关节股四头肌的舒缩功能锻炼。如果需要手术治疗的，在手术2天之后，可以在石膏的保护下做肌肉收缩运动，但是不能够下床活动，不能够行走，以卧床休息为主。在卧床休息之后，一般在2个月之后可以下地活动。