朱凤磊

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
植物人状态，脑干的基本反射，神经的基本反射还存在，基本的物质代谢能力也还存在，但是患者是完全没有意识的。脑死亡适合和植物人状态，本质上是有很很大差别的，对于出现脑死亡的病人，全身的功能几乎全部丧失，呼吸也已经停止了，血压也经常不能维持，大脑电活动几乎全部消失，常常需要呼吸机维持呼吸功能。需要使血压活性物质维持血压功能，一旦把这些呼吸机和维持血压的药物物撤掉，病人会很快死亡。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
神经痛是否会自愈，取决于是什么疾病所引起的，以及伴随着哪些临床表现。一旦出现身体某个部位的疼痛，需要到医院神经科就诊，由医生来判断身体疼痛究竟是什么原因所引起的，需要及时进行规范的神经科查体和临床检查，比如头部核磁、肌电图、神经电生理检查，排除器质性病变之后，就是功能性病变所以引起的，比如精神性因素所引起的，通过精神舒缓的办法、心理治疗、身体调理办法，这样的神经痛有可能自愈。但是神经科器质性病变所引起来的疼痛性疾病，通常需要药物或者医疗办法来治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
人体某个部位的疼痛通常都是神经功能受损所导致的临床表现，对于身体某些部位的疼痛，就需要根据患者的具体情况进行分析。一旦出现某个部位疼痛需要到神经科就诊，由专科医师了解疼痛的部位、持续时间的长短、疼痛性质、伴随的临床表现，以及是单个部位痛，还是多个部位的疼痛，进行必要的查体，做必要的神经科临床检查，比如头部核磁、神经电生理检查、脑电图检查等等，根据引起神经痛的具体疾病表现、疼痛部位、伴随的症状等等都有所区别。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
长时间下蹲动作之后，由于人体的血供发生平衡的失衡，站起来之后头部对血液的需求量增多，容易骤然的体位变化导致脑供血不足，从而导致头晕，这是从正常人角度来分析的。对于中老年朋友，要重视是否存在脑动脉硬化、脑动脉狭窄引起脑供血不足的状况，需要及时到医院进行诊治，必要的做头部核磁、脑血管CTA或者MRA检查，评价是否存在脑动脉狭窄的状况。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
眩晕主要是头晕、视物旋转、天旋地转、上下左右摇摆。一旦出现这些症状，可以考虑几个科：1、经常需要挂的是神经内科，因为神经科的一些常见毛病，比如缺血性脑血管病会导致眩晕发作；脑瘤会导致眩晕发作，这是比较常见的疾病。2、还可以考虑挂耳鼻喉科，耳鼻喉科的位置性眩晕是非常常见的引起眩晕的疾病。3、此外还有精神性因素，精神类疾病比如抑郁症、焦虑症也有可能有眩晕发作的表现。总之应该到医院就诊，由医生做出合理的判断分析。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
临床上有很多疾病都会导致老年痴呆，常见的比如阿尔茨海默病，比如帕金森病，比如血管性痴呆。所以能活多久的问题需要具体分析患者痴呆的类型，比如是缺血性脑血管病伴有的痴呆，则寿命的长短还与原发性疾病有密切的关系；比如阿尔茨海默病导致的痴呆，随着疾病的加重，影响患者寿命较常见原因，也是一个常见的并发症就是肺部感染，对于患者的护理情况需要予以关注，如果发生了肺部感染，必然会严重影响其寿命。因此对于疾病的评价需要进行全面的考察病情，进行必要的医学检查，做出客观的评估。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
首先要分析老年痴呆症的类型，以常见的阿尔茨海默病为例来讲，对于轻度的痴呆，常用的是多奈哌齐（安理申）进行治疗，有一定的治疗疗效，可以延缓痴呆的进展；同时可以配合使用比如维生素E、银杏叶等药进行治疗。随着病情的进展，中重度痴呆还可能出现其他的临床表现，比如常见的有失眠以及精神症状，可需要配合治疗失眠的药或者治疗精神异常的药；比如在躁狂发作的时候可以配合奥氮平进行治疗；对于一些血管性痴呆治疗，记忆能力减退等痴呆症状治疗的同时还应该对原发疾病，脑血管病进行合理的治疗。所以一旦发现痴呆应该及时去医院就诊，全面评估病情，进行合理、全面的治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年痴呆能活多久需要根据患者具体情况来分析，多种疾病都可以导致老年痴呆，比如老年痴呆常见的疾病是阿尔茨海默病，老年人发生急性脑梗死之后或者脑出血之后会导致血管性痴呆，帕金森病的后期也会导致痴呆，老年痴呆不是一个具体的疾病的诊断。\n老年人发生痴呆能活多久要进行具体分析，如果是阿尔茨海默所导致的老年人痴呆，如果患者没有其他并发病，相当多的患者活得年龄还是比较大的，可以长期存活，但是随着年龄增长，智能逐渐减退，会严重的影响患者的正常生活和家人交流。如果是血管性痴呆，脑出血、脑梗死所致的痴呆，而且出血量较大，往往还合并有高血压，甚至心脏病，同时存在痴呆。这一部分人生命的预期就比较短，短时期有可能因为其他并发症致命。老年人痴呆能活多久需要专科医师根据患者的全身的情况进行评价，进行预判，从而进行合理的诊疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年痴呆的患者随着痴呆程度的加重，一部分患者确实有可能存在吞咽困难，需要分析患者的具体情况。老年痴呆很多疾病都可能导致，以阿尔茨海默病发病率比较大的群体来讲，在晚期出现痴呆的概率并不是很高。对于阿尔茨海默病痴呆，晚期假如出现吞咽困难，也需要进行一些胃管的置入的治疗。如果是其他引起吞咽困难的老年痴呆性疾病，常见的有急性脑梗死、脑出血，之后可能影响了吞咽功能，会引起痴呆的同时伴有吞咽困难，治疗需要针对吞咽困难，进行一定的康复训练。\n如果康复训练效果不好，需要在治疗痴呆的同时，也要进行食管插管的置入，通过鼻饲饮食来治疗。还有一些，比如帕金森病的晚期也可引起吞咽困难、痴呆，就需要在治疗帕金森病的同时，在轻的阶段进行容易下咽的流质饮食。如果是程度较重的情况下，也有必要胃管置入进行人工饲食，持续发生吞咽困难，必须到神经内科、内科和耳鼻喉科进行合理的诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
关于老年痴呆首选什么药物这个问题，要针对引起老年痴呆的原因而定。如果老年痴呆是因为脑血管病引起来的，应该在治疗脑血管病的同时，应用抗痴呆的药。如果是脑炎之后或者脑外伤之后引起老年痴呆，那么要在针对原发病的同时，应用治疗抗痴呆的药物，比如用抗痴呆的药物多奈哌齐等。对于阿尔茨海默病，是最常见的引起老年痴呆的疾病，主要应用多奈哌齐、安理申、维生素E等药物治疗，对于轻度的痴呆会有一定的效果，对中、重度的痴呆往往效果不理想。痴呆的后期往往合并精神的症状，还需要选择对应治疗具体精神疾病的药物。