曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
一般来说，晚期的老年痴呆患者往往都丧失了生活自理能力，基本上是靠照料者的照顾，但老年痴呆患者最后都是死于各种并发症，最常见的比如说肺炎、褥疮、心肺功能不好等等。如果照料得好，这些并发症就会出现的晚一些；如果照料得不好，比如说呛咳等等都会引起肺炎，肺炎就会引起一系列并发症。老年病人死因当中80%都是因为肺部感染，肺部感染可引起心功能衰竭等等。还要根据病人的全身情况，如果病人本身就有很多很多的慢性病，他的抵抗力也会很差，如果再加上出现了一些肺炎或者褥疮等等并发症，他的寿命可能就会受到相应的影响。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆症的药物治疗包括两个方面：第一方面，针对痴呆症本身的治疗，这方面的药物包括有盐酸多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、盐酸美金刚等等。如果是脑梗塞以后引起的痴呆，还要同时给予脑血管病方面的药物治疗。这方面的治疗所起到的作用只是延缓或者足趾疾病的进展，不能够达到根治的目的，老年痴呆无法根治。第二个方面，针对老年痴呆症引起的相关症状的治疗，这是一种对症治疗的方法。很多老年痴呆症病人特别容易出现精神方面的异常，比如情绪不稳定，晚上睡眠不好，甚至出现幻觉、说胡话、无法沟通等症状，就需要给予镇静的药物，常用的有富马酸喹硫平，也叫做思瑞康或者是奥氮平，或者是利培酮等等都，都可以用来控制精神症状。另外一方面注意护理，多陪伴，防止发生意外，也非常的重要。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
目前来讲，老年痴呆的治疗是一个世界性的难题，到现在为止没有特效的药物治疗。有些药物是对改善认知功能，延缓疾病的发展起到一定的作用。随着年龄的增长，这个病总是在缓慢的进展，药物只是延缓它的发展，但是并不能完全阻止疾病的进展，所以老年痴呆是不能治愈的。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是逐步缓慢进展的过程，如果病人出现了下面的这些表现，就要高度警惕可能是老年痴呆的前期表现：\n第一、记忆力减退，以近期记忆力减退为主，记不住刚刚发生的事情或者刚刚讲过的话，有的时候会反复问同一个问题。\n第二、难以胜任日常家务，以前会做的家务事情现在都做不好了，经常忘了关火，把水烧干了。\n第三、语言困难，表现为词汇量减少了，经常会说错话，张冠李戴，不能够准确表达自己的想法。\n第四、时间和地点难以分辨，上午、下午的时间经常搞错，日期也会搞错，在房间里也会走错地方。\n第五、判断力差。\n第六、理解和合理安排事物的能力下降，经常丢三落四，做事情缺乏条理性。\n第七、把东西放错了地方，放到特别不合适的地方，比如把手表放到碗里。\n第八、情绪不稳定，行为比以前变得异常，常常容易焦虑、抑郁，还容易发脾气。\n第九、性格出现了改变，变得自私、多疑、不关心别人、不讲卫生。\n第十、失去做事的主动性。\n如果家属发现病人有以上的改变的时候，应该及时到医院去就诊做相关的检查，判断是不是老年痴呆。如果是老年痴呆，就要尽早的开始治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆前期的症状，主要表现为以下几个方面：\n第一、记忆力减退，以近期记忆力减退为主，记不住刚刚发生的事情或者是刚刚讲过的话，有的时候会反复问同一个问题；\n第二、难以胜任日常家务，以前会做的家务现在都做不好了，经常忘了关火或者是忘了关水龙头；\n第三、语言困难，表现为词汇量减少，经常说错话或者是张冠李戴，不能准确表达自己的想法；\n第四、时间和地点难以分辨，上、下午的时间经常搞错，日期也会搞错，在房间里也会走错地方；\n第五、判断力差；\n第六、理解和合理安排事物的能力下降，经常丢三落四、做事情缺乏条理性；\n第七、把东西放错了地方，放到特别不合适的地方，比如把手表放到碗里；\n第八、情绪不稳定以及行为比以前变的异常，常常容易焦虑、抑郁、容易发脾气；\n第九、性格出现了转变，变得自私、多疑，不关心别人，也不讲卫生；\n第十、失去了做事的主动性。\n在治疗方面主要是应用一些抗痴呆的药物，临床上常用的有盐酸多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、盐酸美金刚、甘露特纳等，如果是脑梗塞引起的痴呆前期症状，还要同时给予些治疗脑血管病、改善脑循环的药物。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆主要表现为进行性发展的全面的智能衰退，情感和性格的变化，最终严重影响患者的日常生活能力，也给照料者带来很多困难和压力。如果出现下面的症状，常常是老年痴呆的前兆：\n第一、记忆力减退，以近期记忆力减退为主，记不住刚刚发生的事情或者刚刚讲过的话，有时会反复问同一个问题。\n第二、难以胜任日常家务，以前会做的家务现在都做不好，经常忘记关火或者忘关水龙头。\n第三、语言困难，表现为词汇量减少，经常会说错话，张冠李戴，不能准确的表达自己的想法，有时不能正确理解别人的想法。\n第四、时间和地点难以分辨，上下午的时间经常搞错，日期也会搞错，在房间里也会走错地方。\n第五、判断力差。\n第六、理解和合理安排事物的能力下降，经常丢三落四，做事情缺乏条理性。\n第七、把东西放错地方，放到特别不合适的地方，比如把手表放到碗里。\n第八、情绪不稳，行为变得比以前异常，常常容易焦虑，抑郁，容易发脾气。\n第九、性格出现转变，变得自私，多疑，不关心别人，不讲卫生。\n第十、失去做事的主动性。\n如果家属发现病人有以上改变，要及时去医院就诊，诊断老年痴呆之后要及时、尽早的治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆晚上不睡觉是可以吃安眠药的，老年痴呆患者常常存在有精神症状，生物钟紊乱，睡眠节律紊乱，经常是白天睡觉，晚上不睡觉而折腾，甚至会出现幻觉，给陪伴者带来很大的压力。\n针对这种情况，可以适当的服用镇静催眠的药物，需要注意的是某些苯二氮卓类的镇静催眠药具有肌肉松弛的作用，会引起浑身的肌肉无力。对于某些同时存在有慢性阻塞性肺气肿、肺心病的患者，在一定程度上会影响到呼吸的功能。\n除了镇静催眠的药物之外，还可以用非典型的抗精神病的药物，也能够帮助睡眠，比如富马酸喹硫平、奥氮平、维思通等，这一类的药物对呼吸功能没有影响，可以在专业医生的指导下合理的使用。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆症主要表现为进行性发展的全面智能衰退，伴有性格和情感的改变，最终会严重影响患者的日常生活能力，也给照料者带来很多的困难和压力。它的早期表现有以下几个方面：\n第一、记忆力减退，以近期记忆力减退为主，记不住刚刚发生的事情或者是刚刚讲过的话，有的时候会反复问同一个问题。\n第二、难以胜任日常家务，以前会做的家务，现在都做不好，经常忘关火或者是把水烧干。\n第三、语言困难，表现为词汇量减少，经常会说错话，张冠李戴，不能准确表达自己的想法，有的时候也不能完全理解别人的说法。\n第四、时间和地点难以分辨，上下午的时间经常搞错，经常搞错日期，在房间里也会走错地方。\n第五、判断力差。\n第六、理解和合理安排事物的能力下降，经常丢三落四，做事情缺乏条理性。\n第七、把东西放错了地方，放到特别不合适的地方，比如把手表放到碗里。\n第八、情绪不稳定以及行为较以前变得异常，常常容易焦虑、抑郁，容易发脾气。\n第九、性格出现转变，变得自私多疑，不关心别人，也不讲卫生。\n第十、失去做事的主动性。\n这些都是老年痴呆症的早期表现，如果家属发现病人有以上改变的时候，应该及时带病人去医院做相关的检查，及早诊断、及早治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
对于怀疑老年痴呆的病人，医生会详细的向患者本人、家属询问病史、症状，再结合自己的体格检查得出初步的印象，然后再安排下一步的检查项目，要先排除引起类似于痴呆表现的其他的可以治疗的疾病，也叫假性痴呆，包括甲状腺功能低下、叶酸和维生素B12缺乏，这两个病可以通过抽血化验来明确诊断。\n还要排除抑郁症，这个可以通过询问病史，通过抑郁量表的测试确定有没有抑郁症，还需要做头颅的磁共振检查，目的是了解大脑的结构，看看和智能相关的部位，比如海马、颞叶、额叶等有没有萎缩，同时也要排除是不是多发性脑梗塞引起的血管性痴呆。除此之外，还需要做一个痴呆的量表筛查，常用的量表有MMSE量表、蒙卡量表、ADL量表等。把上述的这些检查结果最后汇总、分析后，可以基本上判定有没有老年痴呆。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
三叉神经疼在临床上很常见，主要表现是一侧面部反复发作的抽痛、闪疼，常常在咀嚼、讲话、洗漱的时候容易诱发，严重困扰着病人的生活。目前三叉神经疼的治疗还是以药物治疗为主，辅助营养料神经的治疗。在药物治疗方面，首选的药物，也就是说效果最好的药物是卡马西平。不良反应主要是头晕、恶心，但是不良反应在停药以后可以消失，孕妇是不能用的。\n除了卡马西平以外，还有加巴喷丁，也可以用来治疗三叉神经疼。不良反应主要也是嗜睡、眩晕等，停药以后不良反应也会消失。还可以选择普瑞巴林，普瑞巴林主要用于治疗带状疱疹后的神经疼，对三叉神经疼也有很好的疗效，不良反应主要是头晕、嗜睡等。其他的还可以选用苯妥英钠，苯妥英钠治疗原发的癫痫，对三叉神经疼也有一定疗效，不良反应主要是头晕、走路不稳等。药物治疗方面，应该遵照医生的医嘱，合理、安全的用药。