曲延民

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
总是感觉犯困与大脑出现一定程度缺血、缺氧有关，尤其在当今社会中很多的脑力工作者比较常见，每天地过度用脑造成脑部疲劳、精神涣散再加上有熬夜、失眠、神经衰弱等症状，导致每天白天总会有犯困的感觉。尤其在熬夜人群中非常容易出现，长时间的睡眠作息紊乱会造成自身身体素质下降处于亚健康状态，总会感觉不清爽、想睡觉。实际上，调节睡眠时间后就可以及时改善症状，能够在什么都不想的状况下睡一觉，就会马上恢复精力，不再犯困。只有少数人是由于脑部出现器质性问题导致的犯困现象，需要专科医生进行检查。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
　　引起记忆力下降的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：第一、神经衰弱，多见于精神压力大、经常熬夜、作息紊乱的患者，容易造成内分泌紊乱出现神经衰弱，主要表现为睡眠障碍、头晕、记忆力减退、注意力不集中等，日常生活中注意养成良好的作息规律，服用谷维素可调节植物神经紊乱。第二、老年痴呆，多见于老年患者，由于神经功能退行性改变所致，主要表现为记忆力减退、认知功能障碍、精神症状，目前无良好的治愈手段，服用奥拉西坦、吡拉西坦等保护脑功能的药物，延缓疾病的进程。第三、生理性因素，随着年龄的增长，身体机能逐渐衰退，大脑功能也会逐渐减退，从而出现记忆力下降，不需过多处理，日常生活中进行大脑功能锻炼，多看书、看报，可延缓记忆力减退。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
经常熬夜的危害还是非常多的，首先熬夜对于神经系统的影响还是非常大，患者会出现头晕、记忆力减退、注意力不集中的表现，严重的还会导致脑血管意外。熬夜还会导致人体的抵抗力下降，有可能出现感冒的现象，以及其他疾病也会趁虚而入。 熬夜会导致视力的减退，神经性头痛等产生的几率会增加，所以熬夜对于人体的危害还是非常大，保证好自己的睡眠时间以及睡眠质量还是非常关键。如果患者出现脑血管意外的症状，应该及时进行神经内科的检查来确定疾病的程度，所以要充分认识到熬夜的危害还是非常大。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
如果是出现了脑血栓的情况，一般不建议首先考虑口服保健品，还是要以规范药物治疗为主。这种情况需要选择阿司匹林抗血小板凝集的药物治疗，同时可以应用血栓通等药物来活血通络。如果有血脂升高的情况，还需要使用瑞舒伐他汀，同时需要注意在平时的饮食当中，避免吃一些过于油腻的食物，避免加重血管的斑块形成。如果想选择一些保健品，可以吃有助于改善脑细胞代谢的保健品，比如可以选择一些富含大豆卵磷脂的保健品，能够促进血管中的胆固醇清除，并且在选择保健品时，一定要选择正规的厂家的保健品。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑血栓的前兆可以见于多种症状，可以出现头皮发麻的情况，也可以出现头晕、头疼、恶心等不适症状，或者出现言语笨拙的症状。一般脑血栓多数是由于动脉粥样硬化斑块形成引起的，和血脂升高、血液黏稠度增加等因素有关系，容易出现血液循环不良而引起的脑缺血、缺氧症状。所以要注意提前预防脑血栓的发生，注意监测血压和血脂，平时在饮食方面避免吃一些过于油腻的食物。可以多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝水，坚持身体的锻炼。如果有血脂升高的情况，要口服他汀类药物控制。出现头皮发麻也不一定是脑血栓的前兆，有可能和颈椎病有关系。要注意保持良好的姿势习惯，避免长时间低头，可以做局部的理疗、针灸来改善症状。

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特殊部位的脑梗死对性生活是有影响的，控制性活动的脑结构位于大脑深部的海马回、海马旁回和下丘脑，此处梗塞的患者，常出现性欲减退、阳痿等症状。脑梗死在神经内科是一种比较常见的疾病，此处脑梗死发生率较低，一般发生于较大的脑血管主干阻塞，常见的伴随症状有偏侧肢体无力、感觉障碍、饮水呛咳、吞咽困难、中枢性神经高热、意识不清甚至昏迷。做好脑梗死的一级预防和二级预防，对预防疾病，提高患者生活质量起到关键作用，主要有清淡饮食、适当运动，控制好血压、血糖、血脂。二级预防是在一级预防的基础上，可以应用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。

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癫痫患者在发作之前可能会出现前兆，可以表现为出现头晕、头痛。还可以出现胃部不舒服、腹痛、视幻觉、幻嗅、幻听、心慌、乏力等，之后很快就会出现四肢抽搐、意识丧失、口吐白沫、牙关紧闭等。不同类型的癫痫，出现的前兆症状也有所不同。比如颞叶癫痫出现胃肠道症状，而枕叶癫痫可以表现为视幻觉。有些患者的前兆症状并不是特别明显，表现为突然出现癫痫发作。所以经常出现癫痫发作的患者，能够正确判断癫痫前兆，可以有效避免风险。比如出现严重的外伤并及时采取用药处理，可以有效改善癫痫发作。

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癫痫按照病因可以分为原发性癫痫和继发性癫痫，不明病因的癫痫称为原发性癫痫。按照癫痫发作分类可以分为部分性、局灶性发作，包括单纯部分性发作、继发性全面性发作以及复杂部分性发作，病人会出现肌肉强直、阵挛性发作、两眼发直、咀嚼、吞咽困难、运动性、感觉性失灵。全面性发作包括肌肉强直痉挛、失神性发作、张力性发作，会突然意识丧失、全身强直、抽搐，出现失神、双眼凝视、肌肉僵直、强烈性收缩。不分类的发作主要表现为痉挛性发作，症状类似于躯体或者肢体，受电击后出现抖动症状。

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神经衰弱主要表现为焦虑、疑病、睡眠障碍、自主神经功能紊乱。具体具体来讲就是常自觉心烦气躁、心悸气短、胸闷、腹胀、周身乏力、提不起精神、总怀疑自己得了绝症，入睡困难或者多梦、易醒、尿频、多汗。因此治疗上需要选择抗焦虑的药物，如5-羟色胺再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药等，根据病情轻重而进一步决定用哪种。改善睡眠的药物如苯二氮卓类药物如地西泮和非苯二氮卓类药物如佐匹克隆。针对植物神经功能紊乱导致的心悸可应用β受体阻滞剂如倍他乐克。也可以选择有安神作用的中成药，起效慢但副作用小。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
精神衰弱也称神经衰弱，是由于精神压力过大引起的易疲劳、易急惹状态，长期精神心理压力过大使神经长期处于紧张而出现的一系列临床症状。常见的临床症状主要有以下几种：\n1、与情绪有关，如易激动、烦躁、失眠、注意力不集中、易急惹、脾气暴躁、失眠、易疲劳。\n2、躯体症状，如心慌、胸闷、记忆力减退，活动后易出现四肢酸胀、注意力不集中、头晕、头疼、健忘等。\n出现精神衰弱的症状要做好心理调节，不要有太大的心理压力，学会劳逸结合，症状严重的患者可以应用安神补脑的药物治疗，如安神补脑片、维生素B族。