施爱群

讲解医师：施爱群  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
儿童如果发生了散光，主要的矫正方法是通过配戴框架眼镜。 要配框架眼镜先要确定准确的屈光度数，一般12岁以下的孩子，需要在用睫状肌麻痹剂点眼睛以后做散瞳验光，如果是12岁以上的孩子，可以考虑用快速散瞳验光的方法。 只有通过散瞳验光以后，才能得到比较准确的度数，有了准确的散光度数和屈光度数后，才能配制合适的眼镜，要注意的是儿童在配戴眼镜以后，需要定期的复查。 比如到了寒假和暑假的时候，一定要带儿童到医院里去检查，看看屈光状态是不是有了变化，有变化的时候，一定要重新散瞳验光并配戴新的眼镜，一定要及时的更换眼镜。

讲解医师：施爱群  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
过敏性的结膜炎，眼睛非常痒，这种情况可以考虑用抗过敏的眼药。目前常用的抗过敏的眼药有奥洛他定、氮卓斯汀，这一类的眼药有两方面的抗过敏作用，所以点药以后效果会相对好。\n另外还可以用吡嘧司特钾或者色甘酸钠来控制过敏反应，这两个药都是只有一个方面的抗过敏作用，所以效果相对要弱一些，可以根据情况和症状考虑选择用药。眼睛在非常痒的情况下，千万不要去揉眼睛，可以用凉毛巾凉敷，有缓解眼睛痒症状的作用，除了点药以外可以考虑凉敷。

麦粒肿和霰粒肿的区别，具体如下： 1、麦粒肿：是急性的睑腺炎，眼睑的腺体，也就是眼睑睑板腺的腺体，发生急性的感染性炎症，最常见的病原菌是金色葡萄球菌，是细菌性的感染，主要症状是急性炎症，会出现红肿、疼痛，会触摸到疼痛性的包块，这就是麦粒肿； 2、霰粒肿：是慢性囊肿性的状况，霰粒肿是睑板腺发生囊肿，最常见的原因是睑板腺腺体开口的堵塞，腺体正常的排泄能力降低后，睑板腺分泌的内容物不能够排出，堆积在腺体腔里，形成了慢性的肉芽性囊肿，它是一个慢性的过程，一般不会疼痛，没有红肿，只表现为局部的硬结，可以摸到豆样大的包块。

如果发现孩子眼睛红且有很多眼屎，眼屎比较浓稠，带点黄色，早上起来把眼睛糊住的情况，多半发生细菌感染性急性结膜炎，即平常说的细菌感染性红眼病。这时需要给孩子用抗生素眼药水、眼药膏治疗，如果6岁以下孩子，比较常选用妥布霉素眼药水，也可以用左氧氟沙星眼药水治疗细菌性感染。另外，需要注意的发生红眼病，其具有传染性，所以孩子的一些日常用具，如脸盆、毛巾、枕巾一定要开水消毒处理，并且常给孩子用肥皂洗手，不要让孩子揉碰眼睛。家里的其他家人或者幼儿园的其他孩子，一定要告诫孩子不要用手揉摸眼睛，因为是通过手、眼，直接接触性的传染、手和手的接触，再用手摸眼睛，就有可能被传染。

如果孩子是200度真性近视，基本上不能够恢复。只要是真性近视，其恢复的可能性几乎不存在，此时200度的真性近视应该配戴上眼镜，同时要重视近视进一步加深的状况。最好的防治措施就是督促孩子多一些户外活动，目前的研究证实户外活动对控制孩子近视的发展加快非常有利 ，也是最有效的方法，孩子每天户外活动累积时间应该超过2小时。另外养成良好的用眼习惯，近距离用眼的时间不要太长，一般40分钟、50分钟连续地近距离用眼后应该停下来休息。若20-30分钟用眼后有机会休息10分钟、15分钟是最好的，所以注意不要连续地、持续地近距离用眼。

近视300度看见的画面就是看远处不清楚，可能在1m以外、2m以内的距离还能勉强看清楚，有时会虚着眼睛看，整个人的轮廓有，但是要分辨轮廓的细结构，如眼睛、鼻子、脸等细小结构的分辨率就降低。看着人就是模模糊糊，所以有的时候见着熟人，都快走到跟前了才能看清楚，远一点就辨不清楚人。所以近视300度左右，看的画面就是稍微远一些，如1m以外可能就模模糊糊看不清楚。300度的近视如果配戴上眼镜，其视力可以矫正到正常，所以应该配戴眼镜。不要让自己总处于朦朦胧胧、模模糊糊的视野之中，对生活质量、工作 、学习都有影响。要提高生活质量，就是配上一副眼镜后就可以比较清晰的看世界，视野就比较清晰，所以该戴眼镜就要及时地配戴眼镜。

激光治疗能够改善屈光度数，可以帮助摘掉配戴的眼镜。即通过近视的激光手术，屈光度数可以得到矫正。但是屈光手术无法控制近视引起的其他问题，比如高度近视患者已经存在眼底病变，手术后眼底病变仍然会存在。手术的目的仅为帮助患者摘掉眼镜，无法改善近视所造成的病理性损害，这通常属于两个概念。激光手术可以使视力达到正常状况，但不能阻止近视度数继续下降、继续发展。所以屈光手术后仍需注意用眼，勿过度用眼，防止近视度数的再次发生。

9岁小孩已经有400度的近视，这还是比较严重的一种状况。因为9岁小孩本来还有一些远视储备，现在其远视储备完全消耗光，而且发生了400度的近视，这是比较严重的一种情况。这种小孩如果还有高度近视的家族史，尤其要引起重视，具体处理方式如下：1、可以通过散瞳验光检查获得准确的屈光度数。一定要有散瞳验光的过程，这样才可能获得准确的度数，在这个基础上要配戴眼镜；2、如果这个小孩适合用低浓度的阿托品治疗，可以滴低浓度的阿托品眼药水，来控制近视快速发展。如果这个小孩适合配戴角膜塑形镜，还可以考虑配戴角膜塑形镜，来控制小孩近视发展；3、另外非常重要的一条，就是一定要督促小孩增加户外活动的时间。9岁左右的小孩每天户外活动的累积量，一定不要低于2个小时，这对控制近视进一步发展都有帮助。

如果是先天性的上睑下垂，下垂的程度遮盖了瞳孔区，应该及时手术，尤其是孩子。如果不及时手术，会影响视功能的发育，因为这种遮盖会形成遮盖性的弱视，叫做形觉剥夺性的弱视。所以无论孩子是多大，特别是在学龄前的儿童，发现这种情况要及时手术治疗。如果上睑下垂没有遮盖瞳孔区，瞳孔基本上露在外面，光线能通过瞳孔进入到眼睛里边，可以暂时不考虑手术。这种情况下不太影响孩子的视功能发育，所以等到孩子大一些，需要从美容上改善外观，可以接受局麻手术的时候，做上睑下垂矫正手术改善外观即可。如果是成年人发生麻痹性上睑下垂，需要到神经科治疗引起麻痹的病因，做神经系统的治疗。通过治疗以后，尤其是治疗后稳定以后的1-2年，仍然有上睑下垂的发生，需要矫正手术改善外观。如果是神经系统导致的麻痹性下垂，有的时候手术效果不太理想，术后相应的并发症也会多一些，所以这个手术一定是要等病情稳定以后，全面检查再考虑。

病毒性结膜炎是病毒感染造成的结膜炎症，比如发生感冒的时候容易感染病毒，上呼吸道感冒感染，出现感冒症状多半是因为病毒感染所造成，这种情况下身体的整体抵抗力降低，眼睛同时被病毒侵犯，导致病毒性结膜炎发生。如果病毒性结膜炎发生以后，眼睛表面会出现眼睛红、充血、流眼泪，以及黏液性的分泌物存在，这些情况是病毒性结膜炎常见的表现。病毒感染可以侵犯到角膜，发生病毒性的角膜炎，病毒性角膜炎的治疗相对比较困难，时间比较长。而且发生病毒性角膜炎，即使这一次病变好了，当再发生病毒性感冒时，角膜炎可能又会复发，这是它的特点。