徐新娜

通常130次/分的心跳频率不会引起猝死，但首先需要明确心跳130次是什么类型的心跳。如果属于正常起源点的心跳，称为窦性心动过速，在情绪激动或者是运动、紧张的情况下，都会出现心跳明显加快，不会造成猝死。但如果心跳130次/分，不是普通类型心律失常，就需要警惕是否发生恶性心律失常，甚至引起猝死的可能性。常见的恶性心律失常就是室速，即心跳起源点来源不是窦房结，而是起源于心室某个位置，从而造成逆向收缩，不能有效保证血压供应，可能会造成低血压，甚至晕厥、猝死的发生。

心脏性猝死的主要病因是冠心病、心肌梗死。在引起心源性猝死的病因分析中，大部分患者都是由于心脏表面的血管发生突然梗阻，造成心肌不运动，或者同时合并恶性心律失常，心肌出现紊乱的运动，不能保证重要器官的供血，而造成的死亡，称为心源性的猝死。所以常见的原因是心肌缺血，但心律失常本身的突然出现，也是造成心源性猝死常见的原因。如果家族遗传性的心律失常疾病，或者心肌病等合并的心律失常，影响到心脏有效的收缩和舒张，无法保证血压的维持，可能造成猝死，这类心律失常称为恶性心律失常。如室性的心动过速、心室颤动，还有发生率较低的尖端扭转型室性心动过速，都可能造成心源性猝死，所以需要紧急进行纠正。

猝死的处理涉及到心肺复苏知识，如果发现病人突然倒地，需要马上上前呼叫病人，声音一定要大，足够刺激到病人，观察是否能被叫醒。如果不能被叫醒，需要判断心跳或者脉搏是否存在，是否有呼吸等，最简单的方法是触摸颈动脉。如果呼吸、心跳停止，需要身边的人立即找专业的急救人士帮忙，同时需要给病人进行人工呼吸和胸外按压，如果能够拿到体外除颤仪，需要尽早判断是否存在有室颤，及早进行除颤。上述均是应急预防治疗的措施，在胸外按压和人工呼吸中胸外按压更加重要，属于抢救关键，而尽早拿来除颤仪，尽早终止室颤，对于抢救成功比较关键。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心慌、睡不着觉的原因较多，首先要考虑是否存在严重心律失常以及心功能不全的可能性，建议到医院就诊。\n严重的心律失常或者心功能衰竭，都会导致心慌和入睡困难的出现。因为严重的心律失常，可以影响到心脏的供血，影响到心脏功能。而严重的心功能不全在入睡平落时会加重心衰的症状，使憋气加重，不能平卧，从而明显影响到入睡。如果除外了心脏器质性疾病而导致的心慌和入睡困难，就需要考虑有无内分泌系统异常。比如甲状腺功能亢进，或者情绪异常，如焦虑引起心慌及入睡困难。\n心慌、睡不着觉的患者可以做心电图明确是否有ST-T段缺血，或者做心脏彩超评价射血分数，查肌钙蛋白、心肌酶和NT-proBNP等明确相关的诊断，并对症处理。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
硝苯地平为钙离子拮抗剂的代表，服用钙离子拮抗剂出现浮肿的情况是比较常见的，这是钙离子拮抗剂常见的一种副作用。如果出现下肢的浮肿，可以考虑联合应用利尿剂进行治疗消除浮肿，或者换用其他降压药物进行治疗。有一些患者换用同类其他钙离子拮抗剂，浮肿可以消退，如果同类药物仍然出现浮肿，就可以考虑换用其他类的降压药物。比如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，以及利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂等等。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院三级甲等心血管内科
中午睡觉心慌、晚上正常，可能是心律失常或者是心脏疾病引起。1.心律失常。心律失常是心脏跳动节律或者是频率异常，一般分为后天和遗传性。不是特别严重的情况下会出现头晕、心慌的症状，严重时有可能会出现晕厥。2.心脏疾病。心脏疾病是心脏发生病变的总称，一般由心脏功能异常或者是心脏结构受损引起的，主要包括后天性心脏病和先天性心脏病，可能会出现中午睡觉心慌而晚上正常的情况。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院三级甲等心血管内科
心率67次/分算正常。心率一般是指心脏每分钟搏动的次数，健康人正常安静状态下的心率范围是每分钟60~100次。如果没有使用药物进行控制的情况下，心率每分钟67次/分是正常的，是非常理想的心率。每分钟大于100次是窦性心动过速，小于60次是窦性心动过缓。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院三级甲等心血管内科
喝酒后心跳加速可能是酒精作用引起的，也有可能是血容量增加、出现低血糖或者是电解质紊乱导致的。1.酒精作用。酒精有兴奋和抑制的作用，如果喝酒过多会出现兴奋中枢和缺氧，从而会导致心跳加快。2.血容量增加。饮酒以后全身血容量增加，会导致心肌缺氧、缺血，所以心跳加快。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院三级甲等心血管内科
通常情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg算高血压。根据高血压的诊断指南，非同日正确测量方法下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。非同日是因为血压是人体的生命体征，是不断变化的，受很多因素影响，如运动、情绪波动、季节、温度等。所以，建议以不同日测量的血压值为标准判断是否为血压高，注意测量前不要饮用浓茶或咖啡等饮品。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院三级甲等心血管内科
先天性复杂型心脏病患者，一般都是需要出生后立即行心脏手术。需要根据具体心脏病的类型，行手术治疗，包括对症手术、姑息手术、根治手术等。1.对症手术。根据不同原因选择手术方法，常见病为法洛四联症、大动脉转位、室间隔缺损等，分别行法洛四联症矫形术、大动脉转位矫形术、心室双出口矫形术。