张聪

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
首先肾性糖尿病是一个错误概念，这个是指的肾性尿糖，什么是肾性尿糖？是指血糖在正常范围的时候，而尿糖出现阳性，这个是肾小管损伤的标志。当近端肾小管损伤的时候，肾糖阈下降，所以在血糖正常的情况下也有糖从肾小管里面转运出来，所以这种情况下叫肾性尿糖，肾性尿糖是提示近端肾小管的损伤。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
这个概念比较笼统，因为肾病一般分为肾小球疾病和肾小管疾病。肾小球疾病常见的症状主要就是水肿、蛋白尿、高血压、血尿等等，肾小管疾病早期可能没有任何症状，实验室检查发现有肾性尿糖以及近端和远端肾小管功能的一些指标的改变。严重的肾小管疾病，可能会出现急性肾衰竭，病人会出现少尿、无尿等症状。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
慢性肾衰竭是指各种慢性肾脏病进展的最后结局，此时肾脏结构已经不可逆的被毁坏。肾小球硬化、肾间质纤维化、肾小管萎缩、肾脏的排泄功能以及内分泌功能已严重受损，从而导致机体尿毒症毒素如肌酐和尿素氮等小分子毒素潴留，内环境平衡紊乱以及多器官系统的障碍，严重时可危及生命。在导致慢性肾衰竭的基础慢性肾脏病中，西方发达国家统计糖尿病肾病占第一位，高血压肾硬化症占第二位，慢性肾小球肾炎占地三位，多囊肾占第四位。我国统计慢性肾小球肾炎仍为第一位，不过糖尿病肾病以及高血压肾硬化症所占的比例在逐年增加，现已分列第二位和第三位。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
老年人肾病综合征跟年轻人肾病综合征在临床诊断上没有差别，都是指24小时尿蛋白定量大于3.5克，血浆白蛋白低于30克每升，病人临床上出现水肿、高脂血症的一组临床综合征。但是老年肾病综合征有它的特点，老年人肾病综合征是继发因素造成的，如糖尿病肾病、肾淀粉样变、多发性骨髓瘤继发的肾病综合征，还有肿瘤相关的肾病综合征，所以临床上要注意鉴别继发性的病因。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾性贫血是指发生于慢性肾脏病，发病于慢性肾功能不全相关的贫血。此贫血产生存在多种原因，例如慢性肾功能不全导致的红细胞生成原料缺乏：铁、叶酸、维生素B1的缺乏，还有红细胞寿命缩短和失血，包括胃肠道失血，以及尿毒素包括甲状旁腺素抑制骨髓红细胞生成等。但最主要的原因是慢性肾功能不全时，肾脏促红细胞生成素生成减少，肾性贫血需要积极治疗。它与慢性肾衰竭患者，包括未透析以及已透析患者肾移植患者的生存率，以及生存质量密切相关。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮最常见的肾脏并发症，临床上可表现为血尿和蛋白尿，肾病综合征,急性或慢性肾衰竭。多数患者用糖皮质激素联合免疫制剂治疗效果良好，但是部分患者长期愈后不好，严重的狼疮肾炎是影响系统性红斑狼疮患者预后的主要原因之一，狼疮性肾炎主要好发于中青年女性。首先，患者应该符合系统性红斑狼疮的诊断，肾脏损害有多种表现，及时治疗能使多数患者病情缓解，但是易于复发，所以狼疮性肾炎的病人通常要终生服用激素等免疫抑制药物来控制病情。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
多发性肾小管功能障碍征又称为Fanconi综合征,是近端肾小管符合转运功能缺陷导致的疾病。患者会出现肾性尿糖、氨基酸尿、磷酸盐尿、尿酸盐尿以及碳酸盐尿等，并相应出现低磷血症、低尿酸血症以及肾小管酸中毒，严重时还能继发骨病、儿童佝偻病以及成人骨软化症，并导致儿童生长发育延迟。本病可为先天遗传性疾病，也可为后天获得性疾病，成人患者多为后天获得性疾病。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
隐匿性肾炎也叫做无症状的血尿和蛋白尿，是临床上以轻度蛋白尿和血尿为主要表现，没有水肿、高血压以及肾损害的一组原发性肾小球疾病，绝大多数患者预后良好。隐匿性肾炎临床上以无水肿、高血压及肾损害、肾小球滤过率为正常为标准。呈现蛋白尿者，蛋白尿定量通常是小于1克每24小时，呈现血尿者以镜下血尿为主，偶见肉眼血尿，均为变形红细胞血尿，能除外其它的肾脏疾病。隐匿性肾炎的病人主要注意避免劳累、感冒以及使用肾毒性药物，注意定期到医院每三个月复查尿常规。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
尿毒症昏迷往往是由于慢性肾衰竭的病人体内尿毒症毒素过高，导致尿毒症性脑病所致，这种情况下，患者需要积极地进行透析治疗或者血液净化治疗，清除体内过多的毒素。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
什么是肾盂肾炎？肾盂肾炎通常分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。临床上平时最常见的主要是急性肾盂肾炎，它是各种病原微生物侵犯肾盂和肾实质引起的急性炎症。大肠杆菌是最常见的细菌，肾盂肾炎的主要症状是尿路刺激症状，同时伴有全身的寒战、高热和腰疼。如果要查体的话，病人会有肋脊角的叩痛，肾盂肾炎的治疗主要是抗生素的治疗。慢性肾盂肾炎是病原微生物感染引起的肾盂肾盏和肾间质的慢性炎症和纤维化，慢性肾炎最终会导致肾功能的损害进入终末期肾衰竭，一般只见于复杂性的反复发作的尿路感染。