张晓乐

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白血病本身并不会导致皮肤变白，如果白血病患者合并严重的贫血，会导致皮肤黏膜的苍白，但是中国人是黄色的人种，所以绝大部分患者表现为皮肤的发黄。\n皮肤变白最常见的是白化病，白化病是由于酪氨酸激酶缺失或者功能缺陷，导致皮肤及其附属器官色素沉着减少，而使皮肤发白。白化病是一种家族遗传性疾病，属于常染色体隐性遗传性疾病，多数患者会有明确的家族史，而白血病与白化病是两种完全不同的疾病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
并不是所有的白血病都需要做骨髓移植，白血病分为慢性白血病和急性白血病，慢性白血病又分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病，具体情况如下：\n一、慢性白血病：\n1、慢性粒细胞白血病：目前主要应用靶向药物来治疗，比如伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼等，只有少部分患者需要进行骨髓移植；\n2、慢性淋巴细胞白血病：目前主要采用联合化疗以及靶向药物来治疗，很少患者需要进行骨髓移植。\n二、急性白血病：是否需要进行骨髓移植要靠具体危险度的分层，根据染色体核型以及基因突变的情况，如果分层在预后不良组，就需要进行胻骨髓移植治疗。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
红细胞偏低与白血病并没有直接的相关性，白血病在血常规上的表现一般会有白细胞的升高或者减少，同时会合并有血红蛋白或者血小板计数的下降。如果血常规检查其他指标都正常，单纯红细胞偏低一点，基本上不考虑白血病的可能。\n如果想要完全排除白血病，还需要进行外周血细胞分类，以及骨髓穿刺的检查，但是一般没有必要。如果担心的话，可以择期复查血常规，观察血常规中的血细胞动态变化，如果有明显的异常，再进行检查就可以。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白化病和白血病的区别如下：\n1、白化病：是由于酪氨酸激酶缺乏，或者功能异常所引起的皮肤，以及其附属器官黑色素生成减少、功能减退，所引起的一种遗传性疾病，白化病是一种家族遗传性疾病，属于常染色体隐性遗传性疾病。\n2、白血病：是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，并不是先天性疾病，而是一种后天获得性疾病，也是由于基因突变，导致骨髓内白血病细胞大量增殖，同时抑制骨髓正常造血，临床上以出血、感染和贫血为主要表现。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
单纯通过鼻出血的症状没有办法判断是否为白血病。白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血功能，因此，患者的血小板会减少，从而有出血的表现。鼻腔是常见的出血部位，但是并不意味着有鼻出血就一定是白血病。鼻出血更常见的原因是鼻腔黏膜本身的问题，比如天气干燥或者有鼻腔黏膜炎症的时候，很容易鼻腔出血。\n如果经常鼻出血，而且担心是白血病，可以做血常规、凝血机制的检查，如果这两项检查都正常，就可以排除白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
无论是单侧膝盖疼痛，还是双侧膝盖疼痛，都不是诊断白血病的标准，也不是白血病患者常见的临床表现。对于儿童白血病，如果白血病细胞增殖过快，会有骨痛的表现，但疼痛的部位并不固定，可以是双侧，也可以是单侧疼痛。\n白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，会消耗大量的造血原料，同时还会分泌造血负调控因子，而抑制其它细胞的造血，因此，白血病患者有贫血以及出血的表现。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
血小板600×10^9/L是白血病的可能非常小，白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病的患者骨髓内细胞增殖速度非常快，对正常造血的抑制也很明显，因此，急性白血病患者的血小板计数有明显的减少，而且不会升高。\n慢性白血病，尤其是慢性粒细胞白血病，是骨髓增殖性疾病的其中之一，部分患者会伴有血小板计数的升高，但是血常规的检查中，同时还会有白细胞计数的明显升高。如果是单纯血小板计数的升高，为原发性血小板增多症的可能性大，同时还要排除有感染性疾病、贫血、肿瘤等继发性血小板增多的因素。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
慢性粒细胞白血病是否能够治好，与慢性粒细胞白血病的分期以及选择的治疗方式有密切的关系。慢性粒细胞白血病可以分为慢性期、加速期和急变期，慢性期的慢性粒细胞白血病的治疗主要是应用靶向药物，比如伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼等，经过靶向治疗，绝大部分患者可以获得血液学、分子生物学以及细胞遗传学的缓解。\n因此，可以应用这些药物将病情控制稳定，但是不能停药，也就是通过这种方式虽然可以使疾病长期维持在非常稳定的状态，但是并不能达到治愈的水平。想要治愈慢性粒细胞白血病，唯一的方式就是进行异基因造血干细胞移植。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
得了白血病并不一定会死亡。如果得了白血病不进行治疗，尤其是急性白血病，大部分患者会在3-6个月内因为严重的并发症而死亡。因此，规范的治疗会延长患者生存期，有相当一部分患者的疾病也会得到治愈，从而获得长期的生存。\n白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，起病急、进展快。白血病患者是否会导致死亡，主要与疾病进展的快慢、并发症出现的严重程度，以及是否进行了规范的治疗有关。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
对于白血病接受移植后多久可以恢复到正常人的状态，这与移植的类型以及移植后并发症的多少有关系。如果做的是异基因造血干细胞移植，移植后会有一个排异反应期，这个排异反应期可以在移植后很快出现，也可以在移植1-2年后出现，因此，白血病异基因造血干细胞移植的患者一般需要2-3年才可以像正常人一样生活。\n如果进行了自体造血干细胞移植，移植后血细胞恢复到正常水平，那么整个人体就会恢复到正常人的状态，只要疾病不再进展，就可以像正常人一样生活。