张文

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
肺间质纤维化更确切的应该是间质性肺炎，它是由以弥漫性肺实质肺泡炎以及间质纤维化为病理基础改变，主要是以活动性的呼吸困难，伴有X线胸片的弥漫阴影，肺功能的限制性通气功能障碍以及弥散降低，以及低血氧为临床表现的不同类的疾病群构成的临床病理实体的总称。它通常不是一个恶性的疾病，但是由于治疗方法有限，疗效比较差，造成患者的生活质量不佳，预后比较差。

高位隐睾手术后可存在睾丸萎缩、回缩的风险。尽管隐睾手术成功率较高，但仍达不到100%的成功率。高位隐睾的手术方式是分期手术，但4-5次手术后睾丸存活机会较小，一旦发生萎缩即需要把萎缩的睾丸切除。若为高位、发育不好、周围血供较差的睾丸放回手术，其发生萎缩、回缩的可能性较大，手术创伤较大、手术后的护理不当均会引起手术后睾丸的回缩。

激光术后通常2-3天会结痂，但根据打的激光不同，具体结痂程度也会有所不同。常见激光包括二氧化碳点阵激光、调Q755翠绿宝石激光、铒点阵激光、皮秒或超皮秒等，治疗后多少会产生不同结痂，其中二氧化碳点阵激光的结痂较厚，调Q755激光结出来的痂是稍微偏厚、颜色偏深，而皮秒、超皮秒和部分非剥脱的点阵激光结痂较轻。通常结痂后患者需保持结痂周围干燥，局部不要沾水，每天用刺激性不是特别强烈的消毒剂保持周围干净，以减少细菌感染。另外，局部需避免强烈日晒，少饮酒、不抽烟，均能促进结痂下皮肤尽早愈合，同时由于激光治疗结痂脱落后，皮肤属于较为粉嫩的状态，局部还需避免擦或搓，以达到或保持激光治疗的效果。

慢性支气管炎属于常见的呼吸道慢性病，调理应从衣、食、住、行各个方面进行，具体如下： 1、慢性气管炎在冬季要注意保暖，减少着凉的机会，从而减少症状加重的机会； 2、尽量住在温暖、明亮的环境里； 3、要适当增加身体锻炼，增加肺功能以及胸部肌肉力量； 4、饮食上也应该注意，减少进食辛辣、辛发的食物。同时要保证营养供给，比如要有足够的蛋白质及糖分供给。如果有重症慢支患者或合并有呼吸衰竭，要尽量减少米、面为主的淀粉类食品，适当增加进食瘦肉、鱼以增加蛋白摄入，保证机体营养。

中医认为，烟草是一种纯阳之物，具有补阳、助热的作用，吸烟的人群多数会引起肺热。如果是平常饮用茶水，可以选用一些清肺热功效的茶叶，比如绿茶，可以帮助消火、去热。吸烟对于人体的伤害很大，很多疾病都是由于吸烟引起，最常见的肺部疾病，心血管疾病，包括女性容易引起皮肤的老化，或者是对于生殖系统也会产生影响，所以建议吸烟的人群及早戒烟。在戒烟的过程中，可以饮用一些绿茶，能够帮助清肺热，消火，有助于身体的健康。除了饮茶，包括部分平常能够清肺热的饮食，比如橘子、柚子、萝卜等食物，或者其它清凉的药物，比如可以泡饮薄荷叶、金银花，都具有清肺热、消火的作用，可以帮助吸烟人群及早戒烟，具有一定的辅助作用。

气管痉挛主要常见于喘息性气管炎或者是哮喘的患者。一旦出现了气管痉挛的症状，首先需要保持镇静，同时需要快速应用手中的急救药物，比如沙丁胺醇气雾剂，或者是异丙托溴铵气雾剂迅速的缓解症状。对于哮喘的患者，在发生气管痉挛之前，一般会有一些征兆，对于年久患者来讲，一旦出现以上征兆，自己要提前应用药物，避免气管痉挛发生后再采取药物治疗，能够减少一些危险，也会对自己赢得一定宝贵的治疗时间。比如会有嗓子痒或者是有鼻子痒等临床征兆，提示马上就要发生气管痉挛，年久患者在具有经验的时候如果出现以上征兆后，需要及时采取治疗措施。

精索静脉曲张做彩超检查结果是准确的，因为高频超声应用对于精索静脉全程连续的观察显示率高，超声在检查精索静脉中不仅可以测量精索静脉的宽度，而且能用彩色血流信号来显示精索静脉的血流，有些严重精索静脉曲张的患者躺着和站着的彩色血流信号相反，即血流形成倒流，这些都是超声检查的内容。 临床上精索静脉曲张可以通过典型临床症状以及阴囊超声检查做明确诊断，但是精索静脉曲张临床症状有些明显，比如阴囊外壁可以看到扭曲血管团块，站立时明显，躺着时还在或者缩小，这些都是其临床诊断。临床上精索静脉曲张以青中年人群最多见，左侧发生率较右侧高，因为左侧精索静脉回流到左肾静脉，右侧回流到下腔静脉，左肾静脉的压力比下腔静脉要高，所以左侧精索静脉发生率较高，这部分人的生精功能往往受到影响。

先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管囊状扩张症，以胆总管呈囊状或梭状扩张和远端胆管、末端胆总管狭窄、闭锁为特点的胆道畸形，其主要临床表现如下： 1、腹痛：呈阵发性绞痛、牵扯痛或胀痛，合并感染时伴有发烧； 2、右上腹包块：多在无意间发现，表面较光滑； 3、黄疸：可呈间断性发作，表现为皮肤、巩膜黄染，小便色深等； 4、不明原因发烧伴有消化道的恶心、呕吐症状等。

重复肾相当于手指互相牵合在一起，中间没有绝对的分界线，外观看是一个肾，重复肾有单独的供血系统和单独的集合系统，但是肾脏紧密结合在一起互相嵌合没有绝对的分界线。重复肾的原因是输尿管在胚胎期分化时出现问题，重复肾多数结合成为一体，有共同的被膜，表面有浅沟，但肾盂输尿管及血管都各自分开，重复肾脏完全分开者，甚为少见。

前列腺在膀胱下方、直肠前方，其检查方法有两种： 1、经腹检查，经腹检查时裤子要拉低，拉到耻骨联合，骨盆前方，这时在探头上涂好耦合剂，再放到膀胱前方体表投影位置上，然后360°旋转探头，检查膀胱壁回声、膀胱腔里有没有占位，透过膀胱检查前列腺；如果膀胱充盈不佳或者没有充盈，看到前列腺肯定较困难，甚至会误诊或看不到； 2、经直肠检查，探头要经过肛门口进入，贴牢直肠壁检查前列腺，少数患者做的过程中会有痛感，也有肛裂风险，但是其清晰度肯定比经腹B超高。