张学强

根据咽峡炎的分类不同，造成的疾病的病因不同，临床表现也不同，具体表现在以下几点： 1、疱疹性咽峡炎：由柯萨奇病毒以及埃可病毒、肠道病毒引起。疱疹性咽峡炎患者以及隐匿性感染者是本病的主要传染源。传播方式包括直接经肠道传播、呼吸道传播以及间接经污染的食物、衣物、用具等传播。各年龄段人群均可以受到感染，但是以3-10岁多发； 2、樊尚咽峡炎：由常隐藏在健康人群扁桃体隐窝中的梭形杆菌，以及樊尚螺旋体感染所致。当存在过度疲劳、营养不良、口腔不洁等可以造成机体抵抗力下降等诱因时，可以诱发本病。但也可以因直接接触或者食用受污染的食物而感染。

慢性咽炎的预防主要是改善生活习惯以及戒掉不良的生活嗜好，减少有害物质的吸入，具体如下： 1、可以通过饮食调节，改善不良的生活习惯。不良的饮食习惯是导致慢性咽炎的主要原因，预防应该从饮食调节开始，合理的饮食，应从合理的烹调开始，食物在烹调时能保存更多的营养素。切忌暴饮暴食，不要吃煎炸、油腻的食物，戒烟戒酒，不吃生冷、过热、过硬以及过咸的食物； 2、加强体育锻炼，以增强体质，防止感冒； 3、改善生活以及工作环境，减少公害、保护环境也是预防慢性咽炎的重要措施之一，尽可能远离粉尘等环境。

现代医学研究表明，慢性咽炎的发生与多种因素有关，具体如下： 1、不良的饮食以及生活习惯：不良饮食生活习惯主要有三种类型，营养缺乏型、营养过剩型以及过度刺激型。其中，过度刺激型中的长期吸烟、饮酒是引起慢性咽炎的重要原因； 2、周围邻近器官感染：在临床中咽部的邻近器官疾病引起慢性咽炎的确实不在少数，比如急性鼻炎、鼻窦炎以及急慢性扁桃体炎等可以引起慢性咽炎； 3、变态反应因素：多数慢性咽炎患者会有咽部痒、痛等变态反应炎症的症状，并且非特异性抗过敏药物以及激素治疗有效； 4、全身慢性疾病因素：主要包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者大部分同时患有慢性咽炎； 5、精神心理因素：有研究报道，慢性咽炎有明显的情绪障碍,并且有客观的支持、主观的支持和社会支持相对少的特点； 6、生活、工作环境因素：环境污染对人类的健康影响极大，不仅会引发肿瘤以及其他全身性疾病，也是慢性咽炎的发病因素之一； 7、局部放疗损伤：在进行放疗的时候，射线可以损伤口咽的黏膜及唾液腺，使腺体分泌功能受到抑制，容易发生感染； 8、职业因素：比如教师慢性咽炎发病率比较高，由于长期受粉尘刺激或者用嗓过多，并且没有及时的保养或者治疗，或者是急性咽炎没有得到及时的治疗反复发作而导致的结果。

慢性咽炎的患者应该适量进食生津利咽、有利于咽部损伤修复的食物，有以下几方面： 1、富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，比如猪蹄、猪皮、鱼皮、鱼类、豆腐、海产品，有利于慢性咽炎损伤部位的修复； 2、可以适当多摄入B族维生素食物，比如动物性肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果以及绿色蔬菜、奶类、豆制品，有利于促进损伤咽部的创面修复，并且利于消除呼吸道黏膜的炎症； 3、一定要少吃或者不吃煎炸、辛辣、刺激性食物，比如油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒类食物； 4、经常可以饮用利咽生津的食疗饮品，比如绿茶蜂蜜饮品或者百合绿豆汤。

运动可以使咽部的血液循环加快，使咽部温度逐渐升高，有助于消除咽部炎症。但是患有慢性咽炎的人群在进行运动时，应注意以下几点： 1、注意身体保暖，避免着凉； 2、养成用鼻腔呼吸的习惯，不要张大口喘气； 3、运动后一定要及时擦汗，更换衣服； 4、运动后最好用温热的水洗澡，切记不能洗冷水澡； 5、咽炎的急性期要终止运动； 6、在寒冷、风沙大的季节要避免户外运动，可以选择在室内进行运动； 7、运动量一定要不要过大，脉搏可以控制在110-120次/分之间，可以随体质的改善逐步加大运动量。

急性咽炎的患者通常会出现咽喉部的异物感、咽部干痒、疼痛、咳嗽、咳痰，局部会出现黏膜充血，甚至出现水肿，进而影响呼吸。急性咽炎一般不会自愈，而且该病不能拖延，一定要及时进行治疗，否则容易发展成慢性咽炎。 一旦成为慢性咽炎以后，治疗上就比较困难，病情会反复发作。急性咽炎期间主要采取口服药物治疗，临床药物包括清喉咽合剂、清开灵颗粒、头孢克肟分散片，以及结合超声雾化吸入治疗，使用布地奈德混悬液做为雾化药物，能够缓解咽喉部的水肿，减轻咽部的水肿。同时一定要患者要多喝水，进行清淡饮食。

急性咽炎检查通常可以做实验室检查，通过血常规以及病原学检查确诊，具体如下： 1、血常规：是在临床中常用的检查，患者如果存在细菌感染时，血常规可以看到白细胞计数增高，中性粒细胞升高，出现核左移；如果由过敏因素等所致，可以看到嗜酸性粒细胞增加；如果病毒感染，通常白细胞计数正常； 2、病原学检查：主要采用咽拭子进行微生物检查，同时可以做细菌培养判断细菌的类型，以及做药物敏感试验，从而指导临床用药； 3、体格检查：即专科检查，专科大夫通过检查咽部，可以看到咽部黏膜充血肿胀、分泌物明显增多，在咽后壁可以看到肿大的淋巴滤泡，黏膜有充血，同时在软腭和扁桃体也可以出现充血。

微波治疗慢性鼻炎主要是通过微波探头作用于肥厚的下鼻甲黏膜，使下鼻甲黏膜缩小、凝固从而达到减轻减小鼻甲，达到鼻腔通气的效果。一般治疗不需要住院，在进行鼻腔黏膜表面麻醉以后即可做手术，手术时间短，术中、术后无出血、无疼痛感，术后鼻腔也不需要填塞。一般治疗以后，患者可以出现鼻甲黏膜水肿，从而导致鼻塞加重、头痛的症状，可以使用适量的减充血剂，减轻黏膜肿胀、充血，比如滴鼻净或者抗组胺药物，使用2-3天以后症状可以缓解。在下鼻甲凝固以后将产生反应膜，在15-20天以后可以脱落，脱落以后鼻腔间隙会增宽，可以缓解鼻塞的症状。

慢性鼻炎是鼻黏膜以及黏膜下层的慢性炎症，临床上以黏膜肿胀、分泌物增多为特点。病因通常比较复杂，除了鼻腔黏膜反复发生急性炎症转变为慢性炎症因素以外，还有鼻腔解剖结构的异常、鼻窦病灶刺激、局部长期应用血管收缩剂，吸入有害物质也是重要病因。全身营养状况不良、维生素缺乏、内分泌素乱以及长期口服降压药物，也可以导致慢性鼻炎症状的出现。一般将慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两大类。其中慢性单纯性鼻炎是慢性鼻炎中病变最轻的一种，及时治疗有望治愈。而慢性肥厚性鼻炎是单纯性鼻炎转化而来，症状更加严重，局部治疗也只是改善鼻腔通气，只有在应用血管收缩剂治疗无效的时候，才可以考虑手术治疗。

慢性鼻炎是鼻黏膜以及黏膜下层的慢性炎症，临床上以黏膜肿胀、分泌物增多为特点。病因通常比较复杂，除了鼻腔黏膜反复发生急性炎症转变为慢性炎症因素以外，还有鼻腔解剖结构的异常、鼻窦病灶刺激、局部长期应用血管收缩剂，吸入有害物质也是重要病因。慢性鼻炎可以通过鼻部的一般检查、鼻和鼻窦内镜检查、鼻窦CT等检查而明确。治疗主要包括病因治疗、药物治疗以及手术治疗，首先应明确致病因素，积极治疗全身性疾病；药物方面可应用糖皮质激素鼻喷雾剂、减充血剂、大环内酯类抗生素等；对于药物及其他治疗无效并且伴有明显的持续性鼻塞的患者，可以进行手术治疗，包括下鼻甲部分切除术、微波下鼻甲手术、等离子鼻甲消融术等。此外，慢性鼻炎患者应注意鼻塞时避免用力擤鼻，游泳时注意泳姿，建议将头露出水面；疾病发作时注意休息，保持室内空气流通，避免直接风吹及阳光照射；并且应遵医嘱用药，避免擅自用药或长期使用鼻腔减充血剂等。