张卫华

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
神经焦虑症的治疗不是规范说法，其实就是焦虑症的治疗，焦虑症的治疗有非药物治疗和药物治疗，非药物治疗包括专业的心理治疗，也包括一般性的像运动治疗，坚持健康行为模式，这些对改善焦虑症状都会起到积极的作用，关键是贵在坚持。\n如果焦虑症比较严重，表现的是精神痛苦明显，伴随有丰富的身体症状，像心慌、气短、心悸、头晕、身体的疼痛、皮肤的紧张感、肌肉的紧张等这些生理症状比较丰富的焦虑症，提示病情偏严重，这个情况下往往药物治疗能够更好的改善症状，药物治疗有比较高的专业性，一定要在精神科医生的处方和观察下来进行。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
这个问题应该问的是得了焦虑症以后还能不能生育，这个应该是没问题的，焦虑症本身并不影响生育。当然，在决定怀孕以后有些问题还是要做一些更多的考虑，具体如下：\n第一、如果焦虑症偏重，在治疗可能需要药物维持治疗，药物治疗有时候对胎儿发育、怀孕会有一定的风险。\n第二、焦虑症本身如果在怀孕期间发生波动，因为在怀孕以后，在生育前后这段时间本身也是焦虑症发作的比较高危时期，在生育后如果焦虑症不稳定，出现波动，对哺育孩子这些情况或可能会构成一些挑战。\n第三、作为精神疾病，焦虑症也有一定的遗传风险。虽然不是遗传病，但是后代出现精神问题不一定是自发典型焦虑症，风险也可能会高一些，以上这些因素都要综合考虑，最终要接受相应的结果。因为怀孕本身就是一个比较复杂的过程，有很多因素都可能会影响到胚胎着床和胎儿发育，不能过分担心病情本身的影响。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
产后抑郁症的治疗和一般抑郁症基本原则一致，根据患者病情的程度、家庭的支持条件等因素，来选择合理的治疗方法。如果病情程度不是特别重，患者的精神痛苦不是特别强烈，同时可以照顾孩子以及基本的家务能力也都大部分都保留，可以先不暂时进行系统药物治疗。家人对患者的病情认识和理解、支持非常重要，家人要理解病情的表现，不能认为是个人意志行为的问题，或者犯懒这样的角度理解问题，如果这样会对患者造成额外压力。如果病情偏重，抑郁程度比较重，患者已经很难履行正常照顾孩子的责任，正常的家务料理能力明显下降，持续情绪低落、精神痛苦，表现比较明显要进行药物治疗。\n药物治疗的过程中要停止母乳喂养，因为这些药物从乳汁里面有一定分泌，对孩子的健康虽然不能确定一定会造成严重影响，但是至少不能排除有不良影响，要避免母乳喂养。治疗过程中一定要坚持定期复诊，由医生根据治疗后的疗效表现和不良反应情况，必要时候进行适当调整。药物治疗的同时，前面提到家人的理解、支持和关心一样重要，必不可少，同时患者也要积极进行丰富日常活动、坚持作息规律，这些行为方面的配合，综合治疗可以使抑郁症大部分都能得到比较好的治疗效果。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
不会说话可能是指言语表达能力受损，人表现的讲话能力、言语表达能力比较低、比较差，这种情况在儿童身上有部分可能属于言语发育问题、障碍。如果孩子在学龄前期和学龄期逐渐表现出这样现象，孩子三岁以后言语能力比较快速发展的阶段，才能体会到这种情况，必要的时候要尽早到儿童精神科 接受专业评估。\n不会说话的含义也指可能讲话词不达意，过后说些话会后悔，甚至讲话的内容和当时想表达的效果不一致的体验，这个情况细分起来比较复杂，有多方面的原因。如果是最近这一段时间才出现这样的表现，要引起重视，要体会这段时间情绪状态有没有发生变化。如果情绪不如以前快乐、高兴，不如以前乐观，或者变得容易紧张、担心，如果有这样的体验可能会存在抑郁、焦虑症状，建议尽早去精神科就诊，接受专业的评估，对这种现象做出进一步的分析、判断。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
强迫症一旦确定诊断，大部分患者是适合药物治疗的，药物治疗在强迫症治疗中可以说是起到一个基本、重要的作用，总体上药物治疗对强迫症的治疗效果也可以说是令人满意的。 同时因为强迫症还是有一定的复杂程度，也不能单纯靠药物治疗，因为药物也很难完全消除所有的症状，如病情和社会功能的恢复，在这个前提下心理治疗在强迫症整体治疗中也起着非常重要的作用，配合持续的心理治疗对强迫症患者整体功能的康复是非常重要的。 另外在病情稳定以后，经过药物治疗和心理疗基本稳定以后，有部分患者也适合接受一些康复治疗，特别是职业功能和社会交往能力这些方面的康复训练，对患者最终战胜疾病、达到康复也会起到比较重要的作用。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
控制不了自己的情绪、很容易暴躁，这种最常见的是焦虑抑郁发作，并且伴有一定冲动特点，伴随情绪焦虑、抑郁情况，同时又有冲动、易怒特点的病情，提示焦虑抑郁病情相对比较复杂，治疗起来需要考虑的因素会更多，出现这种情况一定要尽早去精神科就诊，接受专业的评估，尽早接受规范的治疗，这是改善这种状态最好的办法。\n一部分精神分裂症患者在某种疾病时期或者明显阶段里，也可能会出现情绪不容易控制，容易暴躁、易怒。还有双相情感障碍的躁狂发作，这些情况都可能会出现暴躁的表现。总体来讲暴躁、冲动是性质比较偏重的症状，只要出现这种症状都应该引起重视，尽快去精神科就诊，接受专业的诊断和相应的治疗。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
厌食症主要指的是神经性厌食症，这是一种进食障碍，最常见于年轻女性，比较常见的初期症状就是女生开始对自己的体重、体型表现出过分的关注和在意，比一般的人更看重自己体重、体型的变化，对自己体重的评判比一般人的标准要高。比如一般人看起来是正常的体重，甚至是已经偏轻的体重，她还是认为自己偏胖，体重有点增重，要减食。\n如果一个女孩子有这样的表现，再加上开始对进食进行刻意的一些限制和控制或者增加运动量，增加对食物的消耗，如果有这些表现，就有可能是厌食症的早期症状，一定要重视，不要把它单纯当成女孩子爱美的表现，要及时去精神科就诊，寻求专业的咨询和帮助。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
被害妄想症是以被害妄想为基本表现或主要表现的偏执性精神障碍的症状，也可以指以被害妄想症状为基本表现的状态。 被害妄想症的患者坚信认为有人在迫害自己，而迫害自己的人可以是现实中某个或某几个具体的人，但也可能是不确定的一群人，具体身份可能尚不清楚。 但坚信有一群人在害自己，这群人可能和现实中某个人联系着，说某某人指使的这群人，但那个人不直接出面，这样一群人来害自己就会导致患者表现出一系列相应的行为，比如外出的时候保持警觉、左右观察，看是不是被跟踪，在家里面有时候会寻找有没有被窃听、被安装摄像头监视等表现。 因为这种妄想是一个坚信，虽然没有事实根据，也不符合一般的常理，但是家人和亲人是无法解释、纠正这种想法的，一旦出现这样表现的人要尽快去精神科就诊，接受专业的诊断和治疗。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
产后抑郁症如何治疗？产后抑郁症得诊断如果能够成立，就一定要配合精神科医生，接受系统、规范的专业治疗，包括必要的时候用系统的药物治疗。在药物治疗的过程中，一般是要停止母乳喂养，因为大多数药物很可能会经过乳汁，有一定的分泌，对孩子进食以后有一定风险，虽然风险不一定很大，但是因为不可控，所以还是要慎重，为了婴儿的健康着想，还是要停止哺乳。\n在接受精神科医生专业治疗的同时，家人也要给予患者一定的充分的理解和支持。理解患者没有笑容、做事情比较难、没有自信心、不主动、不能积极照顾孩子等等病情表现，这不是本人品格方面的问题，要理解她。同时多鼓励、督促患者进行必要的体育运动、户外活动，坚持做力所能及的家务活动，这些活动对抑郁症的整体治疗和康复会有积极的作用。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
惊恐发作时最常见的症状是心慌、气短、心悸、极度的心跳加快，出现胸闷、呼吸急促，逐渐感到呼吸不畅、呼吸困难。这时候心理上的体验是先由一开始的紧张，逐渐加重到强烈恐惧感、失控感，甚至出现濒死感，这是在惊恐发作中典型的发作过程。\n极度的恐惧状态达到顶峰以后，一般第一次发作会在几十秒内到1-2分钟达到高峰，高峰以后就会逐渐下降，快的话几分钟以后，这种极度的痛苦状态就会恢复到相对比较平静的状态，但是发作以后会感到身体疲乏，对发作过程中的恐惧体验产生新的紧张、焦虑甚至恐惧，非常担心再次发作。第一次发作的时候往往会非常担心是身体出现了严重疾病，特别是心脏疾病的发作，这种情况下一般第一次发作都会去看心脏科急诊，以后的发作多数情况下发作的程度不像第一次那么严重，但是持续的时间有可能会延长。惊恐发作是一种比较严重的焦虑急性发作，有过这种发作都建议尽快到精神科就诊，接受规范的治疗。