庞然

尿里有泡沫到底是身体出现问题，还是其他因素所导致的，需要区分对待。导致尿里有泡沫的原因有以下几点： 1、肾脏出了问题，肾脏出了问题以后导致尿里的蛋白增加，这时尿里会出现泡沫增多。对于这种情况，首先要对病人进行24小时的尿蛋白的定量检查。如果24小时蛋白的定量＞150mg，需要进一步对病人的肾脏进行评价，到底是患有肾炎还是肾病，需要采用针对性的药物治疗； 2、仅仅是饮食中蛋白质或者其他物质摄入过多导致尿中泡沫增加。对于这种情况，并不需要特殊治疗，只需要建议病人多饮水、清淡饮食，少吃肉类食物，症状自然而然就缓解了。

不同部位的泌尿系统肿瘤，其临床表现会存在一定差别，具体如下：1、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌：这几个肿瘤的临床表现非常接近，都会表现为全程无痛性肉眼血尿，就是患者会出现血尿，且不伴有任何的疼痛症状，尿液从头到尾都是红色。一旦患者出现这些症状，需要警惕肾盂、输尿管和膀胱的恶性肿瘤，通常需要做B超、CT、核磁或膀胱尿道镜、输尿管镜、肾盂镜来进行明确诊断；2、肾癌：早期的肾癌患者没有任何的临床表现，只有做B超时肾脏内发现低回声结节，需要进一步的明确诊断，才能确诊为肾癌。偏中晚期的肾癌患者会表现为腰痛，在腹部可以触及肿块以及血尿；3、前列腺癌：前列腺癌的早期没有任何临床症状，随着病情发展，患者可以表现为尿频、尿急、排尿困难。随着肿瘤的转移，患者还会出现转移症状，通常需要做前列腺核磁、前列腺特异抗原、前列腺穿刺来作出明确诊断。

对于肾结核检查需要综合以下几点：1、临床症状：肾结核患者常见的临床症状是尿频、尿急、尿痛，部分患者会出现膀胱容量减少，即无法憋尿；2、实验室检查：绝大多数肾结核患者在尿中会出现反复发作的尿中感染，即尿中反复出现红血球、白血球。通过常规的抗菌素治疗，无法使红血球、白血球恢复至完全正常的水平；3、特异性检查：比如尿找抗酸杆菌检查，即在尿液中寻找是否存在结核杆菌，可以采用涂片方法，也可以采用结合杆菌培养的方法。但是需要注意结核杆菌在尿中的排泄为间断排菌，进行一次检查或培养并不能完全检测出尿中的结核杆菌，通常需要对患者连续检查3天的尿液，才能明确患者尿中是否存在结核杆菌。除此之外，还可以对患者进行结核菌素试验以及结核杆菌的抗体检测，以明确患者是否曾感染结核。

目前易患膀胱结石的更多是老年男性，由于前列腺增生导致排尿不畅，有些尿液会滞留在膀胱里，尿液中的结晶物质由最开始小的结晶，逐渐变大形成膀胱结石。膀胱结石最简单的治疗是采用手术方式去除结石。手术方式有几种，最常用的方式是经尿道将膀胱镜或电切镜放到膀胱里，用气压弹道或激光把结石打碎、冲出。但将结石打碎后并不意味治疗结束，因为老年男性的结石病因是由于前列腺增生所致。单纯去除结石后，可能过一段时间病人的膀胱结石还会复发。所以通常建议老年的前列腺增生患者在治疗膀胱结石的同时，可以做经尿道的前列腺切除手术，可以达到根据病因学治疗。以后膀胱结石的复发率就会显著下降。

夜间出现尿频的原因主要包括以下几种：1、尿崩症：又称为昼夜多尿，指人体由于某些原因导致在24小时内，尿液产生量持续较多，无论在白天还是在睡眠过程中，都需要频繁排尿。导致上述症状的常见原因为糖尿病，由于血糖高导致人体出现渗透性利尿，产生较多尿液；2、夜尿增多：指患者在白天排尿次数正常，仅在夜间睡眠过程中需要频繁起夜，是由于夜间患者体内抗利尿激素分泌减少所致，造成夜间尿液产生过多而超过膀胱容量，需要频繁排尿；3、夜间膀胱过度活动：指患者在夜间睡眠过程中，膀胱出现不受大脑皮层支配的频繁收缩，导致患者夜间觉醒，需要频繁起夜。

精子成活率低的患者，通常建议改变生活方式，避免熬夜、适当增加运动、减少压力、按时起居饮食。 除此之外，可以采用药物治疗，包括中药和西药，西药主要是肉碱类药物，现在主要的常用药物包括左卡尼汀口服溶液、勃锐精，主要作用是给人体的精子提供能量，让精子能够跑得远、跑得快。除了西药以外，中药主要通过益肾、活血、健脾、益气改善患者精液的质量。

很多患者到医院查精液，发现精子密度比较低，对于此类患者建议进行有规律的用药治疗。建议患者采用中西药物治疗，西药主要是肉碱类药物，给精子提供足够的能量，帮助精子生成，或者帮助精子运动力更强，常用药物包括左卡尼汀口服溶液、勃锐精两类药物。此外，中医中药本身有优势，比如健脾益肾的中药，可以帮助患者提高精子质量、精子数、精子密度。 除此之外，建议患者改变生活方式，一日三餐，按时起居，少熬夜，避免压力，适当增加体育运动，改善作息习惯。

尿检和血检作为体检最基本的项目，可以查出很多潜在的疾病。首先说尿检，尿检包括一系列项目，其中主要包括尿糖、尿蛋白，以及尿中的红细胞、白细胞、酮体等。如果尿糖增高，可以考虑患者是否存在糖尿病的可能，这时候需要结合血检中的血糖水平作出判断。如果尿中的蛋白水平增高，需要考虑患者是否存在慢性肾脏疾病，包括慢性肾小球肾炎或者高血压、糖尿病导致的慢性肾损害，需要进一步明确诊断。如果尿液中白细胞水平增高，可以确诊为泌尿系统感染。如果红细胞水平增高，要警惕泌尿系统的一系列病变，包括结石、炎症和肿瘤。血液检查包括一系列检查，一方面包括血常规，可以明确患者是否存在贫血，是否存在血小板异常。血检还包括一些生化检查，可以明确患者肝肾功能的情况，是否存在肾功能不全或者肝功能不全，还可以明确患者血糖、血脂的情况，是否存在糖尿病、高脂血症，这些都可以通过血检和尿检作出明确诊断。

讲解医师：庞然  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院泌尿科
对于前列腺癌手术之后，从饮食角度讲，一般没有什么特殊的禁忌，但是有一点要注意，就是不要吃太多含有雄激素的物质，包括西药的雄激素，尽量不要进行补充。除此之外，还有一些中药里面可能含有雄性激素的也不要吃了，这些药物主要是补肾阳的一些中药，如肉苁蓉、海狗肾等这些药物，吃的时候一定要注意，因为这些药物富含雄激素，可能会导致疾病复发或者疾病再一次回到身上。

前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科50岁以下男性患者中占首位，从医学上可以分成四型，第一型叫做急性细...