孙静

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
甲型肝炎以粪口途径为主要传播途径，也就是属于消化道传染病。粪口传播的方式是多样的，一般情况下，日常生活接触是散发病例的主要传播方式。因此，在集体单位，比如说托幼机构、学校、部队等等甲型肝炎的发病率相对比较高。另外一种方式就是水和食物的传播。特别是水生生物，比如毛蚶，它有一个聚集甲肝病毒的特性。如果我们食用了这些被病毒污染的水生生物，就可能造成甲肝病毒的感染。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
病毒性肝炎是由5种是嗜肝病毒感染肌体导致的肝脏，以肝脏炎症坏死为主的一组的疾病。目前，我们已经比较清楚的了解例如这种5种病毒，就是甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒。甲、乙、丙、丁、戊这5种嗜肝病毒引起来的肝脏损伤，我们称之为病毒性肝炎。病毒性肝炎具有传染性，发现了病毒性肝炎以后，我们应该及时到专科医院进行诊治。根据病毒性肝炎的不同病源，我们采取的治疗方式不同，希望患者能够到正规的专科医院进行及时的诊治。

猩红热为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。发病人群主要为5-15岁的青少年。

败血症是由于细菌侵入血液循环，并且在血液循环中大量繁殖，同时产生代谢产物和毒性产物引起的全身感染。它在感染性疾病中算较严重的一种类型，因为病菌一旦侵入血流，就会沿着血流分散到全身各个组织器官，造成各个组织器官都受波及、受累及。它可造成多系统的损伤，会导致关节炎、肝脾肿大、肾脏受损等等，出现全身的并发症，所以败血症是个较严重的感染性疾病，必须早期积极的进行治疗，避免发展成感染中毒性休克等危及生命的情况发生。

丙型肝炎有一部分患者可能会自愈，其实很多传染病都有自愈的可能，这和机体的免疫状态有关系。人体有强大的免疫系统，能够自觉清除入侵体内的病原微生物，丙肝病毒是属于病原微生物。 机体免疫系统通过细胞免疫，体液免疫等方式，可以把入侵的病毒清除掉，有的时候不知道什么时候感染了这个病毒，也没有症状，后来发现自身不知道什么时候有这个抗体了，就说明可能是以前有一个既往感染。自己没有临床症状，自己把病毒又清除了，后来产生了抗体，所以这种情况不是说没有可能。

丙型肝炎通过药物能够彻底根治的，所以得了丙型肝炎以后，不要过度悲观，得了丙型肝炎以后，积极治疗就能够彻底治好，恢复到正常人水平，寿命就会跟正常人一样。 如果到了肝硬化阶段，也应该积极抗病毒治疗，延缓它，就是使肝硬化的程度不会继续往前发展。如果有并发症积极治疗肝硬化的并发症，病人也能够长期生存。所以不是说得了丙肝了就悲观失望了，活不了几年了等，不要产生这样的情绪，要积极配合医生进行治疗。

甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎都是病毒性肝炎，具体区别如下： 1、传播途径不同，甲型肝炎是通过消化道传播，即吃进去的病毒，通过病毒污染的食物、水源，吃进不干净的东西，通过消化道传播，而且甲型肝炎只有急性、没有慢性；乙型肝炎和丙型肝炎的传播途径主要是通过血液、体液、母婴传播、性传播途径传染。乙型肝炎既可以有急性，也可以有慢性，丙型肝炎多数都是慢性的； 2、发展结局不同，如果不经过正规、规范治疗，乙型肝炎、丙型肝炎会发展成肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌；甲型肝炎只是急性的，临床经过一两个月休息治疗就可彻底根治了，不会发展成肝硬化；乙型肝炎、丙型肝炎，如果不积极控制病情，会逐渐发展成肝硬化，所以其临床结局也不一样。

要确诊丙型肝炎，重点是检测病人丙肝病毒抗体和核酸，具体如下： 1、如果病人抗体阳性，该抗体一般用做初筛，高度怀疑其有丙肝病毒感染；要确诊还要进一步检测病毒核酸，确诊丙型肝炎金标准是核酸阳性； 2、再结合其流行病学史，比如有没有输血史，输血或者血制品的经过，有没有静脉吸毒经历，患者有吸毒共用注射器的现象，或者纹眉、纹身，有过这种有创操作经历，这些都会造成丙肝病毒感染。有这些经历的人，就是高危人群，更应检测其病毒和核酸。至于肝功生化指标，一部分人是肝功轻度异常，但是也有较多患者，转氨酶生化指标正常。但是如果核酸阳性，也可确诊其是丙型肝炎。

丙型肝炎的临床表现隐匿，很多人感染丙肝病毒以后，多数都没有特异性或者明显的临床不适表现。如果丙型肝炎患者在转氨酶高的情况下，有些患者会有轻度乏力、腹胀、容易疲劳、肝区不适等，但是总体上这些症状都很轻微。 如果慢性丙型肝炎发展到肝硬化阶段，其症状就会明显，出现肝硬化的临床表现，消化道症状也很明显，病人的症状体征、慢性肝体征也会很明显，如面色晦暗、脾大，甚至出现腹水。

丙型肝炎是由丙肝病毒感染导致的一种病毒性肝炎。丙型肝炎有自己的临床特点，即起病比较隐匿，很多患者如果不做检查，根本不知道自己感染丙肝病毒。肝功、生化、转氨酶指标也都正常，但是抽血查其病毒抗体和核酸，才发现其感染丙肝病毒。 丙肝病毒感染以后，虽然没有明显症状，但是多数患者呈现慢性临床经过，部分人最终会发展成肝硬化甚至肝癌。