孙建

讲解医师：孙建海  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院肿瘤科
临床上出现肝区疼痛的原因很多，也很复杂，肝区疼痛以后，首先要做的是判断病因，肝区疼痛在临床上最常见的是一些感染性因素，包括胆系感染或者肝的感染、结石的原因。另外，还有一些像肝囊肿、肝脓肿等原因。其次，肝脏肿瘤也是引起肝脏疼痛的最主要的病因。另外还有一些其它的少见的一些病因。临床上出现了肝区疼痛，一定要抓紧时间到医院就诊，及时行相关检查，做肝脏的B超或CT，明确诊断，才能够给予相应处理。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
颅脑先天畸形治疗方法是根据它有没有症状来定的。如果先天长这个东西，比如小的钙化、小的蛛网膜囊肿，它对脑组织、对神经功能影响不大，或者几乎没有影响，是不需要治疗的。但如果长了肿瘤，比如颅咽管瘤、巨大蛛网膜囊肿，引起局部脑组织受压，严重者出现了脑疝，这种情况需要手术治疗。手术治疗包括开颅，局部的肿瘤或者囊肿切除，包括Chiari畸形，需要做后颅窝减压。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
骶管囊肿的手术风险，应该不是很大。为什么不是很大？首先应该是没有致命的风险，就是骶管囊肿做手术肯定不会要命。除了自身的疾病，比如老人有心脏的问题，或有其它脑血管的问题会致命，但一般过60岁以后的老人，骶管囊肿做手术的几率也不大，我们都不建议做。它本身不会有生命危险，风险相对还是比较小的。

浅表性胃炎是胃黏膜浅表性炎症疾病，为消化系统常见病。其病因多与细菌感染有关，具体情况如下： 1、幽门螺杆菌感染，是导致浅表性胃炎的主要因素； 2、与机体免疫能力有相关性； 3、与胃黏膜保护机制下降有关； 4、与饮食生活习惯有相关性，最为常见，临床症状表现多样。

浅表性胃炎是胃黏膜浅表性炎症疾病，为消化系统常见病。浅表性胃炎不会发生癌变。癌变进展可分几个阶段，浅表性胃炎发展到萎缩性胃炎。 萎缩性胃炎再出现肠上皮化生，导致低级别、高级别瘤变、不典型增生，可逐渐发展为胃癌。因此，浅表性胃炎需积极治疗，防止出现萎缩、肠化、不典型增生等癌前状态。

上腹部疼痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变摄入某种植物成分或吞入毛发或某些矿物质如碳酸钙、钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成的异物。上腹部疼痛原因较多，病因复杂，常见病因如下：1、消化道溃疡：胃或十二指肠溃疡是最常见的病因；2、胆系感染、胆石症；3、急性胰腺炎；4、肿瘤：如胃、肝、胰腺肿瘤。

消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠溃疡等，其中十二指肠溃疡以球部溃疡最为多见。研究认为此疾病与胃酸分泌过多有关，具体治疗方案如下： 1、抑制胃酸：包括H2受体抑制剂、PPI类药物两种，如雷尼替丁、奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等药物，属于治疗十二肠球部溃疡的经典用药； 2、抗幽门螺杆菌：溃疡患者常合并幽门螺杆菌感染，需联合多种药物进行杀菌治疗； 3、黏膜保护类药物：如硫糖铝、胃铋镁、枸橼酸铋钾较为常用； 4、促进胃肠动力类药物：适合于消化功能迟缓、腹胀的患者，需酌情使用，如莫沙必利、吗丁啉。

急性肠胃炎多表现为腹痛、腹泻、腹胀等胃肠不适的症状。建议及时到医院就诊，进行生化、影像学检查，确诊急性肠胃炎后可进行相关治疗。对于伴有腹痛的患者，如为细菌感染，可考虑少量使用抗生素，同时注意补液，避免过度腹泻，导致水电解质平衡紊乱，出现脱水、休克等症状。

胸膜腔由两层胸膜组成，是封闭脏腔，正常情况下脏层胸膜分泌胸水由壁层胸膜吸收，形成有效循环。当脏层胸膜分泌增加和壁层胸膜吸收障碍时，胸水在封闭胸膜腔内积聚形成胸腔积液。表现为胸闷、气喘、胸痛、呼吸困难等症状。

腺苷脱氨酶（EC：3.5.4.4adenosinedeaminaseADA）是嘌呤核苷代谢中重要的酶类，属于巯基酶，每分子至少含2个活性巯基，其活性能对氯汞甲酸完全抑制。ADA能催化腺嘌呤核苷转变为次黄嘌呤核苷，再经核苷磷酸化酶作用生成次黄嘌呤，其代谢缓和终产物为尿酸。胸水ADA是腺苷脱氨酶，用于鉴别结核性胸膜炎。ADA＞50 U/L，提示为结核性胸腔积液，胸水＜35 U/L，则提示为癌性胸水。