唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
重症肌无力最坏的结果是掌管呼吸的肌肉受累，导致患者呼吸衰竭引起死亡。重症肌无力是一种神经肌肉接头疾病，具有骨骼肌受累、病理性易疲劳、晨轻暮重等特点。较轻的患者仅有眼外肌受累，表现为眼睑下垂、视物成双，眼球向各个方向活动受限，较重的患者会出现全身肌肉无力。最严重的患者则出现骨骼肌无力之外的呼吸肌受累，导致患者不能呼吸运动，影响通气和换气功能，导致患者呼吸衰竭，窒息死亡。这种情况叫做重症肌无力危象，需要立即行气管插管或气管切开，用呼吸机辅助呼吸。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
眼肌无力一般指的是重症肌无力的眼肌型，只有眼肌受累，全身不受累，表现为眼睑下垂或者眼球的活动障碍。在早期时一般以眼睑下垂为主要表现，是因为上睑提肌受累，往往出现晨轻暮重，早上刚起来时症状最轻，经过一天的活动、工作或者学习，身体疲劳，在晚上或者是下午时，症状就会有明显加重。查体时有明显的病理性易疲劳，疲劳试验阳性，可以看到患者上睑下垂，遮盖瞳孔的上缘，或者遮盖1/2瞳孔。如果症状进一步加重，出现眼外肌受累，还可以有眼球向各个方向的运动障碍，患者两眼不共轴，出现复视，症状也和眼睑下垂一样，有明显的晨轻暮重的波动性。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
病毒性脑膜炎的死亡率基本是零，病毒性脑膜炎是一种自限性疾病，即使不经过治疗，大多数患者也可以在三周左右缓解。它是由各种病毒感染引起，仅有脑膜受累的炎症性疾病，临床表现是头痛、发热、脑膜刺激征阳性。大多数都是肠道病毒，比如脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等，病毒的传播途径是粪口途径，少数可以经过呼吸道分泌物传播。这种疾病使用抗病毒药物治疗，可以缩短病程，减轻患者受损的程度，儿童病程在一周左右，成人是两周以上或者更长。有时候可以使用对症处理的药物，比如头痛用止痛药，诱发癫痫用卡马西平抗癫痫处理，颅压升高时用甘露醇降低颅内压。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑炎如果失忆了无法恢复，脑炎能够引起失忆，最常见是单纯疱疹病毒性脑炎。这种脑炎可以累及到中枢神经系统的脑实质，以额叶、颞叶为最常受累的部位，特别是颞叶内侧的海马、杏仁核、边缘系统等，是掌管患者的记忆和认知功能的部位，当这里的脑实质细胞产生损伤时就会导致患者记忆受损，有可能会失去过去一段时间的记忆。即使在疾病治疗好以后，患者受损的脑细胞功能也无法恢复，导致记忆不能恢复。有时还会产生较严重的认知功能障碍，学习能力下降，表现为难以形成新的记忆，对患者日后的生活产生较严重影响。患者在治疗期间要积极使用营养神经、促进脑细胞功能恢复的药物，尽量减少后遗症的发生。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
自身免疫性脑炎比较常见的受累部位包括颞叶、颞叶内侧、海马、边缘系统、杏仁核、额叶等部位，产生的后遗症状也和这些部位损伤有关，常见以下几种：1、精神障碍，属于器质性精神障碍，以幻觉、妄想比较多见，还常伴有性格、行为改变，如易激惹、情绪异常等。2、神经系统功能缺失体征，常见病变部位对侧的肢体偏瘫、偏身感觉障碍，有时会出现言语障碍，表现为失语或者构音障碍。3、认知功能受损，患者常有近记忆力下降，远记忆有时也受损，学习能力明显下降。4、癫痫发作，为症状性癫痫，也叫做继发性癫痫，表现形式以部分性发作当中的复杂部分性发作比较多见，有时也会继发全面性强直阵挛发作。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑供血不足不是一种疾病，而是一组临床症状的总称，指各种原因引起血流动力学障碍或者脑部缺血、缺氧导致产生头晕、走路不稳、共济失调以及恶心、呕吐等临床症状。最常见的原因是动脉粥样硬化，患者往往是高龄，有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，有的患者还有抽烟、饮酒等不良习惯，导致动脉发生病变特别是颈部的大血管以及脑内的大血管，如果发生了粥样硬化伴有斑块形成，会导致血管有狭窄、部分闭塞甚至完全闭塞，影响脑内的血流供应容易产生缺血、缺氧症状。有的患者有严重心脏疾病，比如冠心病、心房颤动或者心律失常导致心脏向外泵血减少，也会引起全脑供血不足，还有血液系统疾病，比如患者有贫血，导致血液内的红细胞数目减少，血红蛋白含量下降，能够输送的氧气减少就导致脑内发生缺血、缺氧症状。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑供血不足需要挂神经内科，建议完善以下检查：1、头颅CT或者头颅磁共振，更推荐头颅磁共振检查，对头部的影像观察更为清晰，主要是为了明确脑内有无梗死，有无多发性的缺血性脱髓鞘，帮助明确有无脑内缺血的症状。2、颈部血管彩超或者头颈部血管CT成像，主要是为了观察颈部以及脑内的大血管，有没有动脉粥样硬化伴有斑块形成，有无狭窄或闭塞，因为这是最常见导致脑供血不足的原因。3、基础疾病检查，主要完善血压监测，明确患者有无高血压病，测血糖排除有无糖尿病，测血脂明确有无高脂血症。4、此外针对血液黏滞度也可以做检查，观察血流速度如何，是否容易形成血栓。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
目前改善阿尔茨海默症症状的药物，以改善认知功能及控制精神症状为主。其中改善认知功能的药物，包括乙酰胆碱酯酶抑制剂，N-甲基D-门冬氨酸受体拮抗剂及脑代谢复活剂。其中能够作用于乙酰胆碱酯酶的药物是多奈哌齐、卡巴拉汀、石杉碱甲等，目前使用也最为广泛，能够提高脑内乙酰胆碱的水平，从而提高认知能力。美金刚属于N-甲基D-门冬氨酸受体拮抗剂，主要通过调节谷氨酸的活性发挥作用。脑代谢赋活剂主要是奥拉西坦、吡拉西坦等，主要作用是促进脑细胞代谢，提高脑细胞活性。控制精神症状的药物，主要是改善患者器质性精神障碍的药物，包括幻觉、妄想、焦虑、抑郁等。目前比较常用利培酮、奥氮平、喹硫平及西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀等。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
缓解偏头痛可以采用以下办法：1、静脉输注甘露醇，这是急性期比较常用的办法，偏头痛急性期会有脑内压力增高，甘露醇可以脱水和降低脑内压力，帮助临时缓解疼痛。2、使用布洛芬或者萘普生等非甾体类的解热镇痛药，这是最常用的止痛药物，限于急性发作期使用，一次用药持续时间6-8小时，可反复使用，但使用时间不建议超过一周。3、使用强烈缩血管药物比如舒马曲普坦、佐米曲普坦，这一类药物针对偏头痛发作期的血管扩张，使血管收缩，能够帮助头痛迅速缓解，其副作用主要是引起血压升高以及有肢体远端坏死的可能，需要在医生指导下使用。4、中成药的使用，中成药起效较慢，仅在慢性期或者间歇期用来调节血管功能，减少头痛发作的频次，减轻发作的程度，常用头痛宁胶囊、天舒胶囊等。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偏头痛的原因很多，但是具体的机制尚不完全明确，可能和以下因素有关：一、遗传因素，超过一半的偏头痛患者都有家族史，说明其具有遗传易感性，有可能是常染色体显性遗传。二、神经细胞兴奋性紊乱，这和神经系统兴奋性相关基因突变有关。三、内分泌和代谢因素，这一因素在女性月经期间表现十分明显，而且女性偏头痛患者的量是男性的三倍。四、有很多诱发因素，比如吃奶酪、腌肉、含苯乙胺的巧克力、葡萄酒、咖啡因、浓茶，都可以诱发偏头痛，如果工作和生活压力过大、情绪不佳、有强烈的声光刺激，或者浓烈的气味、睡眠不足、过度疲劳、强烈的体力运动，以及天气和气压的变化，都可能会导致偏头痛发作。