周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
多囊肾患者能够活多久，每个患者是不一样的。大多数患者能够有六七十岁左右的寿命，有一些患者，即使没有发展到尿毒症，也可能会因为多囊肾的其他并发症而去世。能够引起早期的多囊肾患者死亡最常见的原因是脑出血，因为多囊肾的患者很容易伴有脑部的动脉瘤。有一些患者可能因为多囊肾反复的感染，造成感染性休克，也可能致死。大概有50%左右的患者，在60岁左右时进入尿毒症，当然也有些患者在40岁左右也可能进入到尿毒症，即使进入到尿毒症，通过透析治疗，患者仍然还有几年到十年左右的寿命。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾囊肿患者能不能过性生活，要看患者肾囊肿的大小。肾囊肿是一种肾脏的良性病变，这种囊肿一般数目不多，而且生长缓慢，在囊肿比较小的时候，一般不会对肾脏造成明显的挤压作用，不会影响到肾功能，也不影响患者的生活，性生活当然也不会受到限制。但是如果囊肿体积足够大，比如囊肿的直径超过5cm以上的时候，囊肿容易破裂出血，尤其是在剧烈的运动的状态下，就更有可能会出现这样的现象，所以这时过性生活有所注意。原则上来说，临床上囊肿直径超过5cm以上的时候，需要进行囊肿穿刺抽液缩小囊肿。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾脏有囊肿，绝大多数人只是单纯性的肾囊肿。肾囊肿是成年人肾脏比较常见的结构的异常，可以出现在单侧，也可以双侧都有。可以是一个，也可以是多个。有的囊肿很大，甚至能达到8个工分/10个公分，有的囊肿可能比较小，只有1个公分，或者零点几个公分。肾囊肿的发生原因，大多数与年老有关。随着年龄的增长，肾小管可能发生了衰退，肾小管产生囊性的病变，从而表现为囊肿。单纯性的肾囊肿的发展是非常缓慢的，患者一般要求每年定期的彩超检查，监测囊肿的变化情况。如果囊肿超过5个公分，可以考虑囊液抽吸，并且在囊内注射硬化剂来治疗。小于5公分的单纯性肾囊肿，一般定期观察就可以了。但是有一些肾囊肿，可能是遗传性的基因性疾病。临床上最常见的是长染色体显性遗传性多囊肾，这样的患者一般在30岁以后，双侧肾脏出现大量的密布囊肿，肾脏呈现多囊的状态，会损害到肾功能。实际上，这样的病人都是有家族的病史，是一种家族性的遗传性疾病。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎指原发性慢性肾小球肾炎，这种肾炎与免疫功能紊乱有关系，并不是一种传染病不存在传染性。所谓传染病是由病原体存在，比如慢性乙型肝炎，因为有乙型肝炎病毒存在而有传染性，肺结核因为有结核杆菌而有传染性。而慢性肾炎是不存在病原体的，没有哪种细菌、病毒或者是真菌，损害了肾小球而导致慢性肾炎。所以慢性肾炎不存在传染性，治疗上也不需要针对病原体治疗，不用因为接触慢性肾炎的患者而担心。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎的患者出现尿量减少，有可能仅仅是生理现象，是因为患者饮水量减少，导致尿量减少，也有可能是病理性的状态，分成两种情况。第一个，慢性肾炎的患者出现了大量的尿蛋白，当有大量尿蛋白存在的情况下，血浆白蛋白下降，造成身体水肿，大量的水分进入到组织间隙而不进入肾脏，从而导致尿量产生减少；第二个，慢性肾炎的病情进一步加重，持续的恶化，已经造成众多的肾组织被毁损，造成肾功能衰竭，肾脏不能有效地产生尿液，从而导致尿少的情况，需要患者做24小时尿蛋白定量，以及抽血查肾功能来明确原因。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
即使患者是肾衰竭的早期，只要血肌酐升高，这时患者的肾脏功能就已经损失了50%以上，患者会出现相应的一些临床症状。因为肾脏不能充分、有效的排泄摄入的水分，患者可能会出现水肿，表现为双下肢、双眼睑和颜面部的水肿。由于患者不能充分的排泄代谢废物，这些代谢废物可能会造成消化道的症状，患者会有胃口变差，甚至恶心的症状。肾衰的早期，患者可能会出现轻度的贫血而引起乏力。这样的患者还常常会出现尿泡沫增多，这是因为尿液中可能存在蛋白质。患者容易有肉眼血尿、高血压的症状。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾功能衰竭说明患者肾脏已经不能充分地排泄身体内的代谢废物，所以该类患者要求优质低蛋白饮食。因为如果蛋白质摄入过多，就会产生更多的代谢废物，增加肾脏的排泄负担，也会导致身体的内环境进一步紊乱。该类患者荤菜可以吃，鸡鸭鱼肉以及鸡蛋和牛奶都可以吃，一般这些荤菜的摄入量占到普通人的6-8成即可。其次，急性肾功能衰竭患者要注意水分摄入的控制。如果患者尿量减少以及身体有浮肿，需要严格控制水分的摄入，每天水分的摄入量等于前一日的尿量加上500ml。如果患者尿量正常且没有明显的浮肿、高血压等水分负荷过重的现象，其饮水量可以适当放松。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾功能衰竭指的是患者的肾功能在短期内急剧的恶化，会出现水电解质代谢的紊乱，可能会伴有酸碱失衡，患者身体内产生的代谢废物不能充分及时排泄。由于水分排泄不畅，可能会出现浮肿，比如双下肢、双眼睑的浮肿；还可能会有胸腔积液，大量的水分在体内潴留可能会增加心脏的负担，造成心力衰竭，出现胸闷、气短的心衰症状，尿量可能减少，甚至会表现出无尿；由于代谢废物不能充分排泄，刺激胃肠道，造成恶心呕吐，患者的食欲下降；还可能会因为电解质紊乱引起心律失常。以上是急性肾衰常见的临床症状。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾结石一般不会影响患者性功能。人体的性功能涉及到多个方面，包括神经系统、内分泌功能、性器官本身结构的完整性，甚至心理精神因素也会影响到性功能。实际上，肾脏是泌尿系统的器官，肾脏主要的作用是产生尿液，调节机体的内环境，肾脏与性功能没有多大的联系，即使患者有肾结石，也不会影响到性功能。传统观念所说的肾虚、肾亏中的“肾”，与我们肾结石的“肾”是完全两个概念。即使有的患者因为肾结石引起肾衰竭，患者的性功能也不一定会受到影响。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾功能衰竭指的是患者肾功能在短期内急剧恶化，造成氮质血症，造成电解质、酸碱平衡的紊乱。从急性肾功能衰竭的病因来分，分为肾前性、肾性以及肾后性的病因。由于急性肾功能衰竭的状态下，身体不能有效的排泄水分，导致有一些患者出现水钠潴留，引起浮肿，甚至会引起高血压和心力衰竭，对于这样的患者可以酌情使用利尿剂排出水分，减轻心脏负担，挽救生命。但是，并不是所有急性肾功能衰竭的患者都需要使用利尿剂，肾前性和肾后性病因的患者大多数不适合使用利尿剂。