吴剑波

汗臭和腋臭两者有明显区别，具体如下：1、发病机制：汗臭往往发生在容易潮湿、多汗的部位，如果局部清洁卫生不良就会有细菌、微生物滋生，从而分解汗液里面的有机成分，同时还分解局部脱落的角质细胞、角质蛋白，就会产生有机物质，形成汗臭。而腋臭特指在腋窝部大汗腺分泌物被局部细菌、微生物分解后产生不饱和脂肪酸以及氨类物质，产生特殊骚臭难闻的气味；2、临床表现：臭汗的发生往往很多见，而且部位也不一定限于腋窝部位，比较常见的除了腋窝还有脚部臭汗症，通过加强清洁卫生可以明显缓解。腋臭往往与遗传有关系，气味刺鼻，局部采取药物治疗虽然可以暂时抑制，但难以根除，往往需要通过手术将大汗腺彻底切除后，才能得到根治。所以汗臭和腋臭在发病机制还有临床表现及处理方式上，都有明显区别。

当患者外阴部位生长疱疹，通常为生殖器疱疹，属于性传播疾病，常见治疗方法如下：1、抗病毒治疗：若疱疹已经出现则需进行抗病毒治疗，可内服抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦等，然后局部外用抗病毒药物，如阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏、干扰素凝胶等，具有较佳治疗作用，通常经过1周左右疱疹可好转；2、预防感染：若疱疹在局部出现破裂或糜烂面，需使用预防感染的药物，如外用碘伏、夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等均有利于控制局部感染。疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起，病毒感染后可潜伏在局部神经节中逃避机体免疫系统的监视，当机体免疫力下降时可能再次复发，而部分患者可能会出现复发较频繁的情况；3、保持良好生活作息：平时需注意保持良好生活作息，避免劳累并适当加强锻炼，以提高自身免疫力，才可减少外阴生殖器疱疹复发频率；4、增强免疫力：患者还可服用胸腺肽、香菇菌多糖、转移因子等增强免疫力的药物。通过以上方法可见一定效果，但目前无法完全抑制或根治疱疹复发。

治脚气的喷剂和药膏可以同时用，但建议还是先使用脚气喷剂，间隔一段时间等喷剂干燥后再外用药膏比较合适，比如达克宁、特比萘芬的喷剂或软膏。如果先使用药膏，再使用喷剂，这些喷出的药物很难能到达皮肤表面起作用。喷剂的好处是使用方便、感觉舒适，但作用时间比较短，药膏能持久性的起到抗真菌作用。喷剂可以喷到鞋袜及周边物品上起到抑菌作用，而药膏只能擦在患病的皮肤局部。可以根据患者皮肤的病损类型选择药膏或喷剂，如果局部是以水疱为主，建议多用喷剂。如果局部角质比较厚，而喷剂的渗透力比较弱，这时使用药膏可能效果更好。

对于梅毒三项，其实不同的医院可能有不同的组合，分为以下两类：1、特异性抗体检测：比较常见的一种是TPPA，也叫梅毒螺旋体颗粒凝集试验，检查梅毒特异性抗体。如果TPPA结果是阳性，通常患者就可以确诊是梅毒。因为特异性梅毒抗体是梅毒感染特有，其他疾病都没有。如果其为阳性，就判定患者有梅毒；2、非特异性抗体检测：另外一项是RPR，叫做血浆反应素快速卡片试验。此外还有一项是TRUST，叫做甲苯胺红不加热血清试验。其实RPR或者TRUST检测的都是非特异性梅毒螺旋体抗体，也叫心磷脂抗体或血浆反应素，只是具体方法不一样，结果类似。如果检测结果阳性，或者滴度表示滴度较高，提示患者感染的梅毒处于活动期，具有传染性，需要及时进行治疗。

通常唾液传播艾滋病较罕见，但如果艾滋病患者口腔存在疾病，如口腔黏膜破损、溃疡、糜烂，可能会使血液成分混杂到唾液，而血液里艾滋病毒的含量比较高，如果和他人发生密切接触，有可能造成传染风险。艾滋病是感染艾滋病毒引起的以严重免疫缺陷为特征的性传播疾病，传染方式主要是性传播、血液传播，以及母婴传播。艾滋病毒感染人体之后，可以在人体的血液、体液中存在，在口腔的唾液确实也检测出艾滋病毒的存在，但是病毒量较小，研究表明不足以引起人与人之间的传染。但是如果患者口腔有破损，则存在传染风险。

宝宝的荨麻疹反复发作，最大的可能是过敏原没有清除或者避免。荨麻疹是过敏性皮肤病，可以由多种因素引起，包括食物过敏原、药物过敏原、环境中的过敏原均可以引起荨麻疹。对于小孩得荨麻疹，多数情况下是一过性表现。但如果反复发作，要积极寻找致病原因，可以到医院做相关过敏原检测，可能找到具体的引起荨麻疹的过敏原，加以避免后可能使荨麻疹反复发作得到控制。比较常见的有食物性过敏原，比如牛奶、花生、鸡蛋等均有可能引起宝宝得荨麻疹，所以避免过敏原荨麻疹可能会好转。环境中的过敏原包括尘螨、花粉、动物的皮毛等均有可能引起宝宝反复发生荨麻疹，所以对这类荨麻疹的诱因，也要仔细排查、去除。只有细心寻找过敏原，再积极针对性治疗，宝宝的荨麻疹才有可能得到控制，不再反复发作。

用硫磺皂洗脚对于轻度脚气可能有一定辅助治疗作用，但如果脚气比较重，建议使用规范的抗真菌药物进行治疗。脚气即脚癣或足癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种常见的真菌性皮肤病。治疗一般是使用规范的抗真菌药物，目前抗真菌药物比较多，外用比如达克宁乳膏、兰美抒乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏等，只要坚持使用，治疗脚气的效果比较明确。严重的也可以考虑口服药物，如伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌药，效果也较好。硫磺皂中含有一定的硫磺成分，可以起到杀菌、止痒和去皮屑、皮脂的作用，对于局部脚气可能有一定抑制作用。但总体抑制作用不强，还不足以将脚气的皮肤癣菌彻底、有效的杀灭，所以只能作为一种辅助治疗手段，建议首选高效、安全的抗真菌药膏进行治疗。

黑变病的最新治疗方法可以尝试使用激光或者果酸换肤等方式。黑变病多数由于皮肤长期接触焦油、沥青等，对色素细胞有刺激、毒害的化学物质引起，传统的治疗方式可以口服或者静脉输注维生素C，还有巯基化合物等，可以起到抑制黑色素合成、减轻局部色素沉淀的药物来进行治疗。局部可以使用脱色剂，比如氢醌霜、曲酸霜等起到抑制和淡化黑斑的作用。目前较新的可以考虑采取色素美容激光来治疗黑变病，原理是利用激光来选择性破坏和清除皮肤中的色素颗粒，达到治疗黑变病的目的，同时激光选择性高，对周边正常组织损伤少，所以相对比较安全。如果较表浅的皮肤黑变，也可以考虑采取果酸、水杨酸化学剥脱方式促进皮肤代谢，促进黑色素沉淀的清除。

汗腺瘤其实在临床上并不多见，包括乳头状汗腺瘤、透明细胞汗腺瘤等，即局部良性肿物，一般通过手术切除。平常的汗腺瘤即汗管瘤，长在面部眼睑周围，为黄褐色、淡褐色、扁平、多发丘疹，属于汗腺导管分化的良性肿物。主要采取局部物理治疗，比如使用电解针、液氮冷冻、二氧化碳激光、电烧灼治疗等，直接通过热效应将局部汗管瘤瘤体气化，效果较好。此病有时也容易出现复发，如果治疗操作不当，有可能留下局部色素沉着以及小瘢痕。所以治疗要慎重，需要由有经验的操作者进行治疗，才能取得比较好的效果。治疗后要注意防水，避免细菌继发感染。

HIV就是艾滋病毒，在艾滋病毒感染之后的各个阶段，都会出现淋巴结肿大，不同阶段淋巴结肿大特点，也有所区别，具体内容如下：1、感染后2-4周：人体感染HIV病毒之后，2-4周会出现急性期表现，类似于感冒，同时也可以出现淋巴结肿大，此时淋巴结肿大是一过性，过2-3周可能会逐渐消退，主要表现为颈部、枕部、耳后等部位淋巴结肿大；2、艾滋病无症状期：期间很多感染者也会出现淋巴结肿大，肿大特点首先是没有症状，不痛也不痒，其次呈持续性，可以持续很长时间的淋巴结状态，分布也比较广泛，包括颈部、枕部、腋下，还有腹股沟淋巴结，都可以肿大；3、艾滋病感染后期：进入到临床艾滋病期，淋巴结肿大的原因，一方面是各种继发感染，感染可引起淋巴结肿大；另一方面是出现恶性肿瘤，特别是淋巴结恶性肿瘤，即淋巴瘤，可以导致淋巴结出现恶性肿大，会持续发展，不治疗可能会危及生命。