卢和丽

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抗抑郁的药，根据化学结构和作用机制不同，主要分为9类： 一、传统抗抑郁药物： 1、单胺氧化酶抑制剂。 2、三环类抗抑郁的药物。 二、新型的抗抑郁药物：在临床上更多的是使用新型的抗抑郁药，因为传统抗抑郁药毒副作用，严重的影响临床上应用。新型的抗抑郁药主要包括： 1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。 2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。 3、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂。 4、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。 5、5-羟色胺阻滞和再摄取抑制剂。 6、α-肾上腺素受体阻滞剂，或去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药物。 7、褪黑素能抗抑郁药。 这些新型的抗抑郁药早期药物反应相对小，安全系数比较高，在临床上已经广泛的替代了传统抗抑郁药。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症根据程度的不同，它的处理方法是不一样的。轻度的可能更多的时候是进行心理干预，到中度及重度就会选择药物治疗，配合心理治疗。具体的药物非常的多，不同的年龄、不同的疾病状况，选择的抗抑郁的药是不一样的。包括经济条件不一样，可能选择的药物也会不一样。因为抑郁症的治疗是一个比较长的过程，第一次可能都要大概吃到一年左右的时间。在临床上最常用的抗抑郁的药，包括三环、四环类的单胺氧化酶抑制剂。还有临床上用得最多的就是SSRI类的药，5-羟色胺再摄取抑制剂“五朵金花”。除了这些之外还有一些，比如文拉法辛、度洛西汀等。所以在临床上，医生给个体选择药物的时候，会综合考虑很多因素。所以具体的药物的选择，可能是由医生去完成，然后最大限度地改善他的生活质量，改善他的预后。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
临床上有一部分抑郁症患者，带有明显的焦虑情绪。除了脑子反应慢，提不起劲，全身乏力，提不起兴趣或者不开心，活的没意思，甚至有自杀，非常消极的念头之外，可能还存在明显的烦燥、紧张、担心、胡思乱想，注意力、记忆力也很难集中，这样的状态就是焦虑性抑郁症。抑郁症的治疗，除了抗抑郁的药之外，如果出现很悲观的念头甚至行为，也许会电休克治疗。因为它可以快速的消除自杀的念头或者自杀的行为，从长期复发的角度出发，还会对患者进行心理治疗。目的主要是培养患者客观、全面看待问题的角度、方式、方法，将习得的优化行为模式固定下来之后，来减少对现实生活各个事件产生负性情绪的方式。这样才能最大限度的管理好患者后续的治疗问题，让患者降低复发的概率。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁焦虑状态是对患者目前情况的大致了解，存在两种情况：一个是时间上可能达不到抑郁症、焦虑症的病程标准；严重程度上，并没有严重达到抑郁症、焦虑症的症状学标准，在这个时候才会考虑抑郁症状态、焦虑状态。 在治疗上，可能根据对患者困扰的严重程度的不同，给予的方案是不一样的，如果状态严重的影响患者的学习、工作、生活，可能会借助药物去帮助患者，去调整焦虑状态、抑郁状态。 如果对生活影响还好，并没有造成很严重的困扰，可能会建议患者接受心理治疗，通过改变自己的认知模式，看问题的角度、方式、方法，最终来达到客观、全面的看待问题。减少焦虑、抑郁情绪的出现。所以根据对患者的影响不同，处理方案也是不一样的。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
神经衰弱是患者长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲劳，它常常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等。当然，这些症状是没有办法用脑袋的疾病、躯体疾病和其他精神疾病去解释的。神经衰弱的这些症状往往有时候重，有时候轻，波动和心理、社会因素有关系。一旦诊断神经衰弱，应该怎么办？如果患者存在焦虑、抑郁情绪，抗焦虑、抗抑郁的药物可能就会用上去，这个时候它能够改善患者的焦虑情绪和抑郁情绪，同时也能够使得肌肉放松，消除躯体的不适感。还可以通过体育锻炼、旅游疗养，调整不合理的学习、工作方式等等，也可以为患者摆脱这种处境，改善紧张的状态，缓解精神压力有很大的帮助。当然，支持性和解释性的治疗、心理治疗，对患者能够正确认识这个疾病，减轻继发的焦虑，也非常有帮助。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡眠障碍通常分为四大类：第一、是失眠症，也就是睡眠启动和维持的障碍，是睡眠质量不能满足个体需要的一种状况；第二、是嗜睡症，白天过度睡眠；第三、是睡眠觉醒节律障碍，就是24小时睡眠觉醒周期的紊乱；第四、主要是睡行症、夜惊、梦魇这一类的睡眠中异常活动和行为。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
晚上睡觉老是磨牙，要怀疑是睡眠相关性磨牙。睡眠相关性磨牙的病因是没有完全阐述清楚的，包括心理因素，比如生活压力、焦虑或过度的睡眠觉醒反应，分为原发性的和继发性的因素。原发性的多为自发的功能失调，继发性的与医疗或精神状况都有关，比如帕金森、舞蹈病这些运动障碍，还有不宁腿综合症或者呼吸暂停综合征等这些睡眠相关的障碍，包括脑出血、脑梗死、昏迷等这些神经精神异常。晚上睡觉老是磨牙怎么办呢？对于它的治疗目前没有特别好的办法或者特异性的治疗，目前的治疗方法主要包括改善睡眠卫生，身心放松，还有就是口腔矫治器和药物治疗，比如肌肉松弛剂的药物。根据睡眠相关性磨牙的病因不同，寻找到的病因不同，它的治疗也是特别不一样的，大体就是上面这些方法进行治疗。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡眠障碍和神经衰弱的是两种不同的疾病，睡眠障碍表现为睡眠过程中出现的行为异常，或者睡眠质量的异常。神经衰弱可能是以精神易兴奋、脑力易疲劳为主要临床表现。当然，患者可以出现睡眠的问题。神经衰弱没有很特征性的症状，它可以存在各种慢性躯体疾病、急性躯体疾病之中，而且还可以存在很多精神类的疾病之中，比如焦虑的人都会有神经衰弱的一些临床表现。它的诊断按照等级的诊断标准必须排外其他的神经官能症、精神分裂症、抑郁症，才能考虑神经衰弱的诊断。所以，睡眠障碍和神经衰弱是不同的疾病，它们之间不是等同的概念。所以我们在临床上处理起来肯定也是完全不一样的。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡眠障碍和抑郁症是两种疾病。睡眠障碍的患者可以出现一些抑郁的情绪，因为大家对睡眠都是比较重视的，睡眠、吃、住、行这些是最基本的生理需求，所以大家对他的关注往往高于对情绪的关注。抑郁症除了有睡眠的问题之外，还会出现抑郁症的核心症状，比如情绪低落、思维迟缓、意志减退，甚至有一部分会出现三无的症状：无用、无望、无助，包括还有些人会出现一些生物学的症状，包括性欲减退、闭经甚至早醒，还有就是体重下降等等。所以抑郁症其实会出现一些睡眠问题的，但是除了睡眠的问题还存在一些核心的症状。而睡眠障碍也会出现抑郁情绪，但是抑郁情绪不是最核心的症状，所以他们之间实际上就是睡眠障碍的核心症状和抑郁症的核心症状是不一样的。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡眠障碍和抑郁症有什么区别？睡眠障碍的人会出现抑郁的情绪，抑郁症的病人也会出现睡眠的障碍。他们之间的区别在哪里呢？就是核心的症状不一样，睡眠障碍的人更多的是表现睡眠的问题，当然睡眠不好自然也会影响情绪，但是情绪不是核心的症状。抑郁症也会出现失眠，它的失眠主要是早醒，提前2-3个小时就会醒，醒了也睡不着，之后还会想很多悲观消极的事情。当然，有些人抑郁症患者的失眠表现为入睡困难、睡眠浅、中途容易醒。还有部分患者会表现为睡眠过多，其实抑郁症患者的睡眠障碍除了存在睡眠障碍的问题，他还存在抑郁症的核心症状，比如思维迟缓、情绪低落、意志减退。当然，有些人会出现其他一些生物学的症状变化，比如食欲减退、体重下降、闭经、性欲减退等等，也就是说睡眠障碍和抑郁症最大的区别在于核心症状不一样。