卢和丽

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
说到疾病大家都对为什么会得这个病非常的感兴趣，但是医学上现在很多病都说不清楚为什么。高血压也好，糖尿病也好，这些都是非常常见的慢性病。但是对于它的病因的阐述，没有哪个国家或者没有哪个医生阐述清楚了，抑郁症也是一样的。我们认为它的发病跟生物、心理、社会因素都有关系，所谓的生物因素就是我们说的遗传。社会一个环境，包括心理上的，比如突然碰到一个重大的事件，或者家庭的突然变故，工作变故等这些，都有可能会出现失衡之后，就会出现抑郁症。也就是脑子反应慢，提不起劲，兴趣也减少，也不开心了，甚至觉得活得没意思，不想活了，这些症状可能就来了。当然还有一些人会出现一些生理性的变化，比如食欲减退、闭经、性欲减退、失眠，包括体重的明显下降等，这些都有可能会出现。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
说到疾病很多人都很喜欢问能不能根治，能不能痊愈？但其实内科疾病很多都不存在根治的问题，比如感冒能根治吗？感冒了第一次，也有可能感冒第二次。忧郁症本身也是这样的通理，抑郁症本来就是容易复发的疾病。所以只能是治疗之后达到临床痊愈，也有些人一辈子也不再发，也有一部分人可能再次出现这样的情况。轻度的抑郁症，如果确实是专业人士评估之后，确实认为是轻度，更多的可能是通过心理干预。如果不愿意去做专业的心理治疗，可以选择先尝试自己去改善。比如调整生活方式，多跟朋友交际，包括培养一些兴趣爱好、适度运动等，这些对于负性的情绪或抑郁症的改变都是有帮助的。如果你发现通过自己的调整，或者通过心理专业医生的帮助、引导，仍然没办法摆脱这样的困境，可以去寻求精神科或心身医学科专业医生的帮助，去借助药物治疗。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症能不能怀孕，跟患者当时所处的阶段有关系。如果抑郁症接受正规的治疗，情绪已经完全的改善，而且已经停了药物，是可以怀孕的。如果患者还没有接受治疗，而且影响患者的学习工作和生活，可能这个时候不建议第一时间去怀孕，因为妊娠本身对母体的情绪是有可能会产生影响的。如果怀孕之后，情绪加重，用药很难选择，因为药物都没有办法判断对孩子是不是有影响，像临床上这类药物都是没有相关的数据。所以对于正在接受抑郁症治疗的患者，一般是不建议怀孕的，因为没有办法预估药物对孩子的影响。所以抑郁症能不能怀孕需要具体情况具体分析。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
电休克治疗抑郁症是有相应的指征的。比如抑郁症伴有精神病性的症状，或者抑郁症伴有目僵，还有作为紧急干预的方法，比如患者有显著的自杀或者急死的行为。抗抑郁药物治疗效果不好的抑郁症患者，也可以尝试用电休克治疗的方法。还有既往出现抑郁症的时候对电休克效果很好的，也可以使用这个治疗方法。所以从上面的适应症来讲，不是所有的抑郁症都会优先考虑电休克治疗。而且它是作为二线治疗的方式，就是首先抑郁症更多的是选择药物治疗，只有药物治疗效果不好，或者存在一些危机情况下，才去选用电休克治疗。其实电休克治疗是人工的诱发癫痫发作的一个过程。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症根据程度的不同，它的处理方法是不一样的。轻度的可能更多的时候是进行心理干预，到中度及重度就会选择药物治疗，配合心理治疗。具体的药物非常的多，不同的年龄、不同的疾病状况，选择的抗抑郁的药是不一样的。包括经济条件不一样，可能选择的药物也会不一样。因为抑郁症的治疗是一个比较长的过程，第一次可能都要大概吃到一年左右的时间。在临床上最常用的抗抑郁的药，包括三环、四环类的单胺氧化酶抑制剂。还有临床上用得最多的就是SSRI类的药，5-羟色胺再摄取抑制剂“五朵金花”。除了这些之外还有一些，比如文拉法辛、度洛西汀等。所以在临床上，医生给个体选择药物的时候，会综合考虑很多因素。所以具体的药物的选择，可能是由医生去完成，然后最大限度地改善他的生活质量，改善他的预后。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症的表现主要是情绪非常的低沉，显著而持续的情绪低落，除这之外，还可以觉得脑子反应慢，对很多事情提不起兴趣，甚至是对所有的事情都提不起兴趣，包括全身没劲、四肢乏力等等；也有人会出现早醒、体重下降，甚至女性闭经或者性欲减退等等。除了这些临床表现之外，治疗主要是根据程度的不同，治疗方案不一样。对于轻度的，可能会选择心理咨询的方式，心理治疗的方式，让患者的情绪得到缓和，当到中度及以上的时候，可能需要借助药物。药物临床上就非常多，用的最多的就是SSRI类的药物，也就是五朵金花。在临床上运用非常广泛，反应也比较小。早期主要是恶心、胃口不好，除了有非常严重的消极念头和自杀的行为。为了快速的控制自杀的念头和行为，可能会采取电休克的方式；除了上面的方式之外，有物理学的方法也可以辅助治疗抑郁症，比如经络刺激、生物反馈等等。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁焦虑状态是对患者目前情况的大致了解，存在两种情况：一个是时间上可能达不到抑郁症、焦虑症的病程标准；严重程度上，并没有严重达到抑郁症、焦虑症的症状学标准，在这个时候才会考虑抑郁症状态、焦虑状态。 在治疗上，可能根据对患者困扰的严重程度的不同，给予的方案是不一样的，如果状态严重的影响患者的学习、工作、生活，可能会借助药物去帮助患者，去调整焦虑状态、抑郁状态。 如果对生活影响还好，并没有造成很严重的困扰，可能会建议患者接受心理治疗，通过改变自己的认知模式，看问题的角度、方式、方法，最终来达到客观、全面的看待问题。减少焦虑、抑郁情绪的出现。所以根据对患者的影响不同，处理方案也是不一样的。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡眠障碍和抑郁症是两种疾病。睡眠障碍的患者可以出现一些抑郁的情绪，因为大家对睡眠都是比较重视的，睡眠、吃、住、行这些是最基本的生理需求，所以大家对他的关注往往高于对情绪的关注。抑郁症除了有睡眠的问题之外，还会出现抑郁症的核心症状，比如情绪低落、思维迟缓、意志减退，甚至有一部分会出现三无的症状：无用、无望、无助，包括还有些人会出现一些生物学的症状，包括性欲减退、闭经甚至早醒，还有就是体重下降等等。所以抑郁症其实会出现一些睡眠问题的，但是除了睡眠的问题还存在一些核心的症状。而睡眠障碍也会出现抑郁情绪，但是抑郁情绪不是最核心的症状，所以他们之间实际上就是睡眠障碍的核心症状和抑郁症的核心症状是不一样的。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡眠障碍和抑郁症有什么区别？睡眠障碍的人会出现抑郁的情绪，抑郁症的病人也会出现睡眠的障碍。他们之间的区别在哪里呢？就是核心的症状不一样，睡眠障碍的人更多的是表现睡眠的问题，当然睡眠不好自然也会影响情绪，但是情绪不是核心的症状。抑郁症也会出现失眠，它的失眠主要是早醒，提前2-3个小时就会醒，醒了也睡不着，之后还会想很多悲观消极的事情。当然，有些人抑郁症患者的失眠表现为入睡困难、睡眠浅、中途容易醒。还有部分患者会表现为睡眠过多，其实抑郁症患者的睡眠障碍除了存在睡眠障碍的问题，他还存在抑郁症的核心症状，比如思维迟缓、情绪低落、意志减退。当然，有些人会出现其他一些生物学的症状变化，比如食欲减退、体重下降、闭经、性欲减退等等，也就是说睡眠障碍和抑郁症最大的区别在于核心症状不一样。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
在ICD-l0里面，确诊神经衰弱需要满足一些条件：第一、用脑后倍感疲倦、持续痛苦的主诉，或者是轻度用力以后身体虚弱，和极度疲倦产生持续痛苦的主诉。第二、肌肉疼痛感、头昏、紧张性头痛、睡眠紊乱、不能放松、易激惹、消化不良，这七个症状里面也含有两条。第三、任何并存的自主神经症状，或者是抑郁症状在严重程度和持续时间上，都达不到特定障碍的诊断标准。从上面我们可以看到，神经衰弱症状的特异性其实是非常差的。在临床上诊断神经衰弱的时候，按照等级诊断标准，必须先排外其它精神疾病，才能诊断神经衰弱。因为它特异性非常差，所以神经衰弱这些症状，其实在临床上是可以见于很多躯体疾病和精神疾病当中。