刘莉

孩子发烧时出现发冷的感觉通常是在发热的初期，或是在体温快速上升的时段。如果体温还不到38.5℃，则不应使用退烧药，应多喝水，适当盖被子，不要捂的太厉害。 当体温超过38.5℃就可以应用退热药，而且喝水的时候一定要谨记多饮水，即使孩子在睡眠的状态，也需要每两个小时叫醒他喝一些水。如果孩子出现持续明显寒战，可能是病症比较严重的表现，比如伤寒会有明显的寒战表现。如果寒战的表现比较多，则不建议家长在家自行处理，应到医院去看专职的医生。

人体温规律是早上最低，上午逐渐升高，下午体温会比较高，即午后和晚上都是一天中人体体温比较高的时候，所以有一些不是感染很严重的疾病。上午可能体温正常，到下午、晚上孩子才出现发热。治疗原则差不多，体温不到38.5℃，不需要用退热药，可以给孩子喝水、注意休息，吃的清淡一些，液体多一些。 到38.5℃以上，给孩子吃退热药，但重要的是找到病因，而不是仅仅治疗发热。发热是身体一种反应，应该清除掉感染的外来入侵者，包括病毒、细菌等外来物感染，都会引起身体发热反应。

小儿持续低烧主要有以下几方面原因可导致： 1、结核感染可能性，因为结核感染是一种杆菌，不像其它平时呼吸道感染的细菌比较凶险，而是一种中高热，结核通常在午后出现低热； 2、血液性疾病，早期通常没有其它症状，可能仅有贫血，但家长没有注意到，或是部分患儿出现长时间发低热。所以，也要到医院做血液检查，进行初步判断，观察考虑方向。如果血液有明显异常，可能存在血液病，应该做骨髓穿刺等其它治疗和检查； 3、不明病原体感染，可能也会引起发热，包括感染寄生虫，也可能会引起患儿低热症状，而且时间会比较长一些。

孩子舔嘴唇周围一圈红，主要由于冬季或春秋季比较干燥的季节，舔完后还残留唾液，有风吹后孩子口唇周围出现红。还有的孩子由于食物过敏等，口腔内会有不舒服症状，比如进食过敏食物后口中会有痒等不适情况，所以就会舔嘴唇周围，嘴唇周围出现红肿也是过敏表现之一。 出现这种情况可以给孩子在口唇周围涂没有添加剂的润肤成分，有助于缓解孩子口周红情况。如果有食物过敏症状，避食过敏食物，就不会再出现喜欢舔口唇的不良习惯。

儿童疱疹性咽峡炎多由病毒感染引起，疾病常呈自限性，病症较轻时吃退热剂或清热药物即可。严重时需患儿根据症状，给予抗病毒口服液或喷雾，还要密切关注有无其它并发症，如热惊厥、手足口病等。 某些手足口病早期是疱疹性咽峡炎，要重视手足口病，重症手足口病可危及生命。疱疹性咽峡炎通常在幼儿园较多发，患疱疹性咽峡炎后会出现嗓子疼、不爱吃饭，尤其是进食固体食物吞咽时会痛，故要吃流食、半流食，食物偏凉也可减轻疼痛感，营养保障会利于疾病恢复。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
什么是肌张力低下型脑瘫？脑瘫它是由于大脑受到各种原因的损伤，是一种非进行性的运动障碍还有姿势异常为主的一组症状。脑瘫它分为软瘫还有硬瘫，软瘫就是肌张力低下，这种孩子就是好像抱起来身体软绵绵的，家长感觉就像身体没有骨头一样，给他换尿布也好、喂他奶的时候也好，就感觉他的肢体都是很软瘫、没有力量的感觉，医生在做检查的时候就会发现这种孩子肌张力明显低于正常孩子。肌张力低下型脑瘫治疗起来难度还是比较大的，这种孩子运动功能受损是比较严重的，治疗是一个漫长的过程。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
小儿腹泻的护理在饮食方面主要给孩子流食和半流食，这样有利于孩子的消化吸收，也可以补充孩子由于腹泻丢失的水分；此外不要给孩子吃冷食，不要给孩子吃过于油腻的食物，这是在食物方面；还有其他方面，让孩子腹部不要着凉。如果腹泻的时间超过4、5天，这个时候孩子体内的乳糖酶水平会下降，最好把婴幼儿普通的配方奶粉换成没有乳糖的奶粉，有利于腹泻的恢复。现在也有对于腹泻时间比较长的孩子加锌制剂，对于腹泻的恢复是非常有利的，因为锌制剂可以修复受损的肠道粘膜。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
佝偻病是由于维生素D不足或者是维生素D缺乏引起的钙磷代谢失调而导致的骨骼改变，这是一种营养性的慢性疾病。佝偻病常发于婴幼儿期，主要发生于两岁以下的婴儿。病因主要是维生素D摄入不足。维生素D是一种脂溶性的维生素，在体内只能通过照射皮肤，将没有活性的维生素D转换成有活性的维生素D，这是一种方式；此外，食物当中含维生素D的食物比较少，蛋黄含量相对高一些，因此通过食物来摄取足够的维生素D是很难实现的，因此常常会由于维生素D摄入不足引起佝偻病。第二个原因是维生素D需要量增加，常常见于婴幼儿期孩子生长过快，造成相对的维生素D的缺乏，就是说他的摄入量比普通的孩子需要量要多，但是又没有补充足够的维生素D，造成维生素D的相对不足。此外还有其他的一些原因，比如孕期妈妈补充维生素D、钙剂不足，也可以造成婴儿期的佝偻病。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
佝偻病的症状常见的就是孩子烦躁、多汗、睡眠不安、夜惊、夜醒，此外还有一些骨骼的改变，比如方颅、矢状沟、鸡胸、肋骨外翻、郝氏沟、手镯征等等。初期的症状主要是烦燥，还有孩子多汗，吃个奶都满头大汗，睡眠的时候枕头都湿了，家长常常主述是这样。在佝偻病症状当中，头枕部的扁平是一个容易被家长忽略的症状，以为就是枕头硬把后脑勺枕平了，实际上不是这么回事。主要是由于佝偻病造成的骨骼硬度不够，所以枕任何的枕头都会造成头枕部扁平，这也是佝偻病的症状之一。在门诊当中常见家长觉得孩子有枕秃，这是不是就是佝偻病的症状，实际上枕秃不是佝偻病的特异症状，只是佝偻病一个很轻的体征，主要由于孩子多汗以后感觉到头枕部不舒服，来回蹭头，在头枕部形成头发的脱落，造成一圈脱发，就是枕秃的症状。所以说其他的原因引起的多汗，或者孩子头部的不适，摇晃、蹭头都会造成枕秃，所以枕秃并不是佝偻病主要的症状。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
佝偻病如果发现及时是可以治愈的，如果说没有及时地发现，也没有及时地治疗，造成了比较严重的骨骼改变，是不能完全治愈的，会造成骨骼改变这个后遗症。佝偻病的治疗主要是补充维生素D，通常对于轻度的佝偻病一般每天补充2000-4000单位的维生素D，一个月以后要复查一下，孩子的腕骨片、维生素D的水平，根据这个结构再调整维生素D的用量，减少到600-800单位，持续复诊是需要的。大概两个月以后，可以改成预防量，也就是常说的每天400-600国际单位的维生素D。