刘艳

痘痘即痤疮，病因较复杂，如青春期雄激素分泌旺盛，皮肤油腻使毛囊口的角化过度，皮脂腺分泌旺盛，角化过度无法排出，继发痤疮丙酸杆菌感染，导致出现痤疮。激光祛痘原理主要如下： 1、改善皮脂腺分泌，减少油脂排出，使痤疮风险降低； 2、激光有杀菌作用，可杀灭痤疮丙酸杆菌的代谢产物（内源性卟啉），达到祛痘的效果； 3、激光的光热作用可改善皮肤痤疮期的炎症反应，促进炎症消退，助于痤疮改善。痤疮后期，即皮肤红斑期，激光可选择性吸收痘印，加速炎症及痘印消退，达到祛痘印的效果； 4、痤疮易出现凹陷性疤痕，属于组织容量缺失，需进行点阵激光磨平疤痕，双向调节达到修复痤疮疤痕的目的。

激光祛痘为无创手术，由专科医生使用正确的设备进行手术，根据患者皮肤类型设定合适的参数，通常术后无不良反应。但由根据痤疮的个体差异较大，需具体情况具体分析： 1、部分患者的皮肤较敏感，术后可出现红、热的情况，冰敷后即可消退； 2、激光治疗痤疮疤痕，术后可出现色素沉着，创面结痂需让其自然脱落，不可抠掉或蹭掉，痂掉后注意防晒，可有效缓解色沉发生； 3、强脉冲光治疗痤疮后，尤其皮肤较黑的患者会出现灼热感，可在治疗时调整参数，延长冰敷时间，术后配合修复药物能明显缓解症状。

激光祛痘治疗后一周内即可有明显改善，使面部皮肤光泽度、亮度皆有提升，皮肤出油症状减轻，红斑型痤疮颜色变暗等。通常术后3天可画淡妆，部分女性患者痤疮发作与化妆有直接关系，如粉底涂抹过厚易堵塞毛孔。因此，建议此类患者尽量避免化妆，使皮肤裸露，若必须化妆，需保证卸妆时清理干净。痤疮危害较大，需根据个人差异进行预防，如部分患者熬夜或长期压力导致，需调整作息，保持心情愉快。多数女性患者痤疮发作与月经周期有关，需寻求中医帮助，调整内分泌。

扁平疣是常见皮肤病俗称瘊子。扁平疣好发部位有面部和手背部，会影响患者美容。部分患者经过口服外用药物治疗以后不能达到比较好效果，又想恢复得比较快，可以选择激光治疗。激光治疗在破坏疣体同时，通过光热效应刺激皮肤局部免疫反应也可以杀灭局部病毒，但是作用比较有限。如果单纯激光治疗不一定能够使扁平疣痊愈，也有可能会反复。 所以现在一般做激光治疗扁平疣同时，也会建议患者口服抗病毒、增强免疫力药物，再配合局部使用干扰素类抗病毒药物，达到比较好治疗效果。彻底治疗以后增强免疫力，能够实现减少复发。

激光祛扁平疣护理和激光治疗其它类型皮肤病比较相近，因为激光治疗扁平疣以后也会出现出血、结痂、脱痂过程，在结痂期间一般建议患者尽量不要接触水，也可以涂抗生素软膏。这时候涂药膏一定不要涂得太厚，跟平时抹擦脸油一样薄涂一层就可以，如果涂得太厚，反而会引起皮肤感染，不利于恢复。经过一般5-7天或1-2周脱痂以后，还需要促进皮肤修复护理，这时候可以用促进皮肤修复，比如含有胶原蛋白、透明质酸类或者表皮生长因子类产品促进皮肤修复。 修复期之后同样要注意局部防晒，因为激光治疗以后，皮肤耐受力可能会下降，对紫外线抵抗力也会下降，所以一定要注意防晒，才能达到比较好恢复效果。同时要注意扁平疣属于病毒感染性皮肤病，单纯激光有可能会复发，所以患者在激光治疗后不但要护理好皮肤，也需要配合口服增强免疫力、抗病毒药物，也可以在局部配合抗病毒药物，达到彻底治疗、减少复发目的。

汗管瘤是常见皮肤问题，在眼睛周围出现皮色小丘疹，有时候也会发生在鼻周、口周等部位，看起来像扁平疣，但与扁平疣完全不同，属于皮肤良性肿瘤。激光治疗后会出现结痂、脱痂过程，所以要对进行很好护理，才能达到比较好效果。激光治疗后2-3天，局部治疗部位可能会有轻微肿胀，是正常反应，一定不要见水甚至减少水蒸气、热蒸汽刺激。脱痂以后可用促进皮肤修复，比如胶原蛋白、透明质酸、生长因子类产品，促进皮肤修复。皮肤修复得比较彻底以后，一定要注意防晒，以免造成局部色素沉着。 经过护理以后，皮肤基本会恢复得比较好，也不会留下疤痕。但汗管瘤是皮肤良性增生，也可以说是皮肤良性肿瘤，并不是激光治疗以后就万事大吉。部位皮损经过激光治疗去除以后，在其它部位有可能再出现新皮疹，这也不用过于担心，可以选择再次治疗，依然能够达到比较好效果。

激光去黑色素效果，要看黑色素具体原因。具体如下： 1、如果是炎症后色素沉着，并不建议激光治疗。因为激光治疗同时也会有色素沉着，而本身有色素沉着，再进行激光治疗，色素沉着不一定能去除，甚至会有加重可能，色素沉着建议用药物治疗； 2、其它色素性皮肤病，比如太田痣、雀斑、咖啡斑，激光治疗效果都非常好，可以在正规医院经过1次甚至3-5次激光治疗，能达到比较好效果。 但是还有部分色素性问题，比如咖啡斑、颧部褐青色痣等色素性的皮肤病，第一次激光治疗治疗以后，有加重可能，对于上述皮肤病需要到医院由医生面诊确定色素问题，所在深度和范围是否适合激光治疗； 3、像黄褐斑是色素性，激光治疗可以达到一定效果，部分是血管性，下层血管比较丰富，单纯用去色素激光效果不太好甚至有黄褐斑经过光子或者激光治疗，有反黑加重现象。所以激光去黑色素效果并不能一概而论，激光治疗色素针对不同皮肤问题，能达到不同效果。因此如果出现色素性皮肤病，建议患者朋友到医院由医生确定到底适不适合激光治疗。

激光祛斑会出现，是激光虽然是选择性光热作用，作用于靶色基同时对周围组织还是有光热作用，光热作用会引起皮肤轻微炎症反应，因此可能会出现炎症后色素沉着即反黑。但反黑只要经过正规处理，用祛斑药物，经过良好防护、有效防晒，可以完全消退。 即便出现反黑，经过反黑正规处理也完全可以消退。所以反黑并不是激光治疗副作用，而是激光治疗过程中常出现种现象，只要经过良好处理，听医生建议，按医生要求做，反黑完全可以消退。

激光治疗红血丝是目前非常多治疗项目，红血丝有粗有细，分布部位也不同，所以治疗效果也因人而异。如果是比较小、比较淡毛细血管扩张红血丝，经过激光治疗，一般1.5-2个月基本能够恢复。有人经过一次治疗能达到非常好效果，但如果有非常粗大红血丝，毛细血管扩张非常明显，选择染料激光进行治疗，一般通常1.5-2个月进行一次治疗，需要3-5次甚至更多次数治疗，才能达到比较好效果。 治疗间期也要对皮肤做好良好护理，如果出现水疱、结痂，不要见水、接触水，等痂自然脱落，然后用修复产品，等皮肤恢复到一定程度。达到1.5-2个月没有完全恢复时，再接受第二次治疗。第二次治疗后同样也是观察皮肤恢复程度，根据恢复效果决定治疗次数。只要觉得红血丝并没有完全去除，可以进行多次治疗，达到完全恢复。

痘坑是激光治疗适应症，当然选择机子，要根据不同医院进行选择，比如痘坑比较轻，可以选择1550nm铒玻璃点阵激光进行治疗，如果痘坑比较深，会选择二氧化碳激光磨削治疗，这两个激光治疗都可以使痘坑改善。 激光治疗是选择性光热作用，靶向性非常强，所以选择靶向治疗实际上针对胶原，促进胶原纤维增生，使胶原纤维增生以后还能抑制皮脂腺。所以在治疗痘坑同时，还可以减少局部痤疮复发，达到非常好效果。所以对于痤疮反复发作患者，如果已经形成痘坑，在治疗间期痤疮减轻时，可以选择激光治疗，而并不是一定要等到彻底不长痤疮再去治疗。