刘方

脑血管畸形自愈是指不经过任何治疗，脑血管畸形消失。临床自愈不存在，因为脑血管畸形属于先天性疾病，由脑部发育异常导致。若无临床症状，无需处理，密切观察即可。 极少数动静脉瘘、较小动静脉畸形破裂出血，或压迫供血动脉导致动脉栓塞的患者，再次复查时症状可能消失。但通常出现临床症状后自愈几率较低。血管畸形假如不经过标准、积极的治疗，完全消失几乎不可能。

颈动脉狭窄90%是因为粥样硬化导致，粥样硬化出现脂质包括胆固醇、甘油三酯物质就在血管壁上沉积，不断的进行沉积导致斑块越来越大，产生慢性炎症的表现。对于患者是一个缓慢进展的疾病，不是一个恶性疾病，不容易像肿瘤一样，切除再生长。一般剥脱之后，虽然有一定的再狭窄几率但是几率不是很高，大多数剥脱完之后就能达到治愈，而且大多数患者进行剥脱之后脑部供血得到了改善，精神状态比手术前明显改善，甚至思维或者记忆力、计算力、各种能力都比术前提高。所以颈动脉斑块也不要怕，长期进行体检，预防是最重要的，防止出现高血压、高血脂甚至养成良好的生活习惯，进行适当的体育锻炼，不要抽烟，尽量少喝酒，进行规律的生活，防止颈动脉斑块的形成。

临床中对于纵隔病变以及肺部病变的确诊，X线光片只能够作为初筛的检查方法。若肿瘤的位置较为特别或者肿瘤体积较大，引起病变部位周围结构的位置或者形态发生改变等特殊情况时，则可以通过X线平片检查发现。但是进一步明确病变的位置以及判断病变的性质，需要通过CT检查或者结合MR、PET-CT等其它更高端的检查。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
帕金森病是老年常见疾病，很多老年人不幸患病，身体健康及生活质量受到很大影响，大家只有了解了帕金森的症状，一旦出现症状，能及时到医院就诊，作出诊断，才能及时有效的治疗。很多患者由于对帕金森缺乏了解，没有及时就诊，致使病情加重。帕金森病的早期症状有哪些呢？首先是禁止性的震颤，大约有70%的患者以震颤为首发症状，震颤大多开始于一侧上肢的远端，静止时出现或者明显，随意运动时减轻或者停止，精神紧张时震颤加剧，手部静止性震颤在行走时加重，睡眠的时候消失，典型的表现为搓丸样震颤，有时下肢也有震颤，个别患者可以累及下颌、唇、舌和颈部。第二是肌强直。患者肢体发僵、发硬，活动时颈部和躯干出现明显的阻力，这种阻力很均匀，我们医生在检查患者的肢体、颈部或躯干时常常会有阻力，就像弯曲铅管，我们称之为铅管样僵直。第三，运动迟缓，患者动作变慢，使动困难，主动运动丧失，面部表情动作减少，我们称之为面具脸。说话声音单调低沉，吐字欠清晰，洗漱，穿衣和其他的精细动作变得笨拙，不灵活，行走的速度变慢，手臂的摆动幅度逐渐的减少，甚至消失，步距变小，行走时上肢的协同的摆动的动作消失，步幅缩短，结合屈曲的体态可以使患者以碎步向前冲的动作行走，我们把它称之为慌张步态。夜间可以出现翻身困难，口水多，字越写越小，称之为小写症。以上都是帕金森病的早期症状。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
许多人错误地认为钙补的越多，吸收的也就越多，形成骨骼就越多，就能够预防和治疗骨质疏松症，这是一种错误的认识。通常在年龄60岁以上的老年人，每天需要摄取的钙只有800毫克，过量的补钙不能变成骨骼，相反它能够使血液中的钙的含量过高，导致高钙血症，并引起并发症，比如肾结石，血管钙化等，这样能够危害人体的健康。骨质疏松症的患者的治疗应该接受科学的治疗。再者，长期的吸烟也会导致骨骼肌肉的疼痛，所以戒烟也能够治疗骨质疏松的疼痛。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
焦虑症是可以彻底治愈的，所以不用担心，但是想要彻底治愈焦虑症也不是一件容易的事情。 首先因为这个焦虑症是属于精神上的疾病，它的治疗需要一个长期的过程，想要彻底的治疗焦虑症也是不容易的，这不仅需要长期的坚持，也要承受一些常人难以想象的痛苦，所以想要彻底治疗焦虑症的话，一定要坚持到底。 其次，就是想要彻底治愈焦虑症，一定要面对现实。很多老年人得了焦虑症都很焦虑，很紧张，害怕别人知道自己有焦虑症，这是不对的，甚至这样的行为不仅不能够彻底治愈焦虑症，还会加重焦虑症，有了焦虑症，建议去专门的医院做治疗，而且要积极地配合医生，现在大多数的老年焦虑症还是需要依靠药物治疗，所以按时吃药就非常的重要。 第三，如果想要彻底治疗老年焦虑症的话，也需要自己的不断的努力，虽然医生的水平和药物都是很重要的，但是自身的努力更是彻底治愈焦虑症的关键。所以要彻底治愈老年焦虑症，要积极的暗示自己，保持积极向上的态度，增加自己的信心，平时也不要给自己太大的压力，要把心放宽。 焦虑症是现代高速生活的一个产物，很多人都会有轻微的焦虑症，但是焦虑症和其他的精神疾病在本质上实际上是不同的，也不是不可以治愈的。平时在生活的预防中应该放慢自己的生活节奏，同时，老年人在生活中要注意控制好自己的情绪，做自己情绪的主人，尽量的使自己在老年生活中愉快。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
老年便秘除了应用中西药物进行治疗外，还应该配合以下的治疗方法。第一就是坚持参加锻炼。对60岁以上的老年人的调查表明，因年老体弱，极少行走者的便秘发生率是在15.4%，而坚持锻炼者的便秘的发生率仅有0.21%。因此，鼓励患者参加力所能及的运动，如散步、走路或者每日双手按摩腹部肌肉，以增强胃肠蠕动。对长期卧床的病人应勤翻身并进行腹部的按摩或者热敷。按摩腹部要按照从右下腹到右上腹，再到左上腹，再到左下腹的顺序，这种顺时针的方向进行。第二，要培养良好的排便习惯，进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为。可以练习每天清晨排便一次，即使没有便意，亦可以稍微等一等，以形成条件反射，同时要营造安静舒适的环境以及选择坐式的便器。第三，要合理饮食。老年人要多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类等食物，多饮水，每日至少饮水1500毫升，尤其是每日晨起饮一杯温开水，可以有效地预防便秘。此外，还应该多食用一些有润肠通便作用的食物，比如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。其他我们还要防止避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药，积极的治疗全身性的疾病及肛周疾病，调整心理状态，良好的心理状态有助于建立正常的排便反射。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
目前临床上用的治疗失眠的西药主要有以下几类：第一类苯二氮卓类，比如安定、硝基安定、舒乐安定、氯硝安定、阿普唑仑等。第二类叫巴比妥类，如苯巴比妥、司可巴比妥等。第三类叫二苯甲烷类，如安泰乐。其他类，比如唑吡坦、三唑仑和唑比酮等。中药治疗失眠也有很多常用药，失眠在中医学称之为不寐，由于外感内伤等原因，致使心、肝、胆、脾、肾等脏腑功能失调，心神不安而导致本病。中医以辨病辩证为原则，根据寒热虚实等征象的不同，采用寒证用热法进行调整治疗，热证用寒法，虚证用补法，实证疏导等方法治疗，其中多数患者同时兼有寒热错杂，虚实兼有或者寒热虚实夹杂的情况，则要相对复杂，必须分清核心症状，进行综合调理，个体化治疗，或者应用相应的中成药，如补中益气，归脾汤，交泰丸、天王补心丹、酸枣仁汤、逍遥丸、血府逐瘀汤、知柏地黄丸、归附地黄丸等治疗。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
血管性痴呆属于中医学健忘、善忘、呆病的范畴。中医学认为肾精亏虚是主要发病机制，病因病机涉及虚、瘀、痰、火、风等多种因素。历代医家均认为该病是虚实夹杂，本虚标实，即以肾虚为本，瘀、浊、毒为标，标本交互影响，互为因果，最终导致本病的病机较为复杂。中医辨证论治，发挥中药多靶点的作用，对于治疗血管性痴呆具有独特的优势。目前中医治疗血管性痴呆治则治法主要以补为主，注重补益肾精，常服以活血化瘀，祛痰逐瘀的方法，这些传统的治则治法已凸显出中医药治疗本病的优势。在药物治疗的同时配合中医心理治疗，中医康复治疗，中医食疗以及适当的运动锻炼，对血管性痴呆的治疗有一定的优势。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
一般来说，老年的焦虑分为急性焦虑和慢性焦虑。急性焦虑一般都是在慢性焦虑的背景上产生的。急性的焦虑主要是表现为一种惊恐样的发作，有的时候在梦中病人突然就发生一种濒死感，病人觉得剧烈的心跳然后胸闷，觉得有窒息感，然后就很惊恐，同时因为紧张造成过度换气，就会造成四肢的麻木、口周的麻木、面色苍白这一系列的症状。出现这些症状以后又会进一步加重病人的恐惧，就诊的时候，这种病人往往就因为情绪特别激动，紧张不安给医生造成一种心血管病的急性发作的这种假象的误导。这些症状就一定要专业的医生来鉴别，不能把它误诊了，当然是你查了很多除外了一些其它疾病的问题以后才能够诊断是焦虑。急性的焦虑一般是持续几分钟或者几个小时，发作过后适当的休息和治疗，就能够缓解症状。慢性的焦虑一般更常见，慢性焦虑的五大症状就是心慌、疲劳、神经质，气急还有胸痛，还有一些症状就是紧张、出冷汗、打嗝、恶心、腹胀、便秘甚至尿频、尿急，这些症状都是慢性焦虑的常见的症状。你客观的体征和主观的症状是不相符的。如何来鉴别是确实有这个问题，临床医生就需要有一些经验，就是说他有一些焦虑的躯体表现，从呼吸系统、从消化系统、从心血管系统、循环系统是最常见的。我们临床上常见的一个是消化系统的症状，一个是心血管系统的这些症状，有的病人来看病，医生一定要除外了其它器质性疾病的基础上才可以诊断焦虑。