刘志娟

吃鱼的时候一不小心被鱼刺卡住喉咙，用吞一大口馒头、米饭、青菜等方法试图把鱼刺吃下去的做法其实是不对的，容易让鱼刺越扎越深。 如果遇到鱼刺卡在喉咙的时候，首先要张大嘴巴，用汤匙或者筷子、牙刷等轻轻压住舌头，让家人或朋友看一下舌根部、扁桃体或者咽喉的后壁是否能看到鱼刺。 如果看到鱼刺，让别人拿筷子或者镊子帮忙夹出来。 如果看不到，可以用手或者筷子压住舌头的后半部，试图做一下刺激呕吐的动作，看看是否可以同鱼刺一起呕吐出来。 如果鱼刺扎的比较细，可以含一小口醋，慢慢一点一点的往下咽。 如果是刚刚卡住，可以用流食比如汤或者比较稀的粥吞咽下去。 如果喉咙还是很不舒服，最好去医院的耳鼻喉科检查，医师会在喉镜辅助下去除鱼刺，并且给予口服相应的药物对症治疗，减轻痛苦。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
低血容量性休克是由于各种原因引起循环容量不够，导致有效循环血量下降，心脏的输出量减少，全身的组织、器官供氧灌注不足，会引起细胞代谢紊乱、功能受损，以上是低血容量休克的过程，外伤性、失血性休克是低血容量性休克最常见的原因。\n低血容量性休克早期主要表现为病人神志清楚，会出现烦躁不安、焦虑或激动，表现为皮肤苍白，口唇和甲床略带青紫，病人会出冷汗、肢体湿冷、心跳快、脉搏有力、收缩压正常或偏低、舒张压升高，会导致脉压差变小，还会尿量减少。到了休克的中晚期，病人就会出现昏迷，血压下降到80mmHg以下，甚至测不出来，最终会出现急性肾功能衰竭、心功能不全等等，甚至多脏器衰竭而导致死亡。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
心肺复苏的药品首选的是肾上腺素，因为肾上腺素有加强心肌收缩力，增强周围血管阻力的作用。每分钟一支，五分钟以后可以重复。阿托品是抗副交感神经的一种药物，可以用于心室的停搏，加速窦房结和改善房室传导。 这两种药的都可以静脉注射，而且都是五分钟以后可以重复的，也可以经过气管给药。抗心律失常的药物，比如利多卡因等等。心肺复苏的时间过长超过半个小时，病人体内会有严重的代谢性酸中毒，可以用碳酸氢钠来对抗中毒。 升压药物多巴胺以及去甲肾上腺素，是可以提高血压、增强血管张力的药物，这些药物要根据实际情况来应用。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
电除颤是以一定量的电流冲击心脏，使室颤终止的方法。室颤、室扑是除颤最主要的适应症，还有无法识别R波的快速性的室性心动过速，也可以选择非同步电除颤。电除颤适用于转复各类异位的快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。\n转复心室颤动、心房颤动和心房扑动可首选电除颤，转复实性和室上性心动过速，可以先用药物或者其他治疗无效，伴有显著的血流动力学障碍的，可以应用除颤。性质未明或并发于易激综合征的异位快速心律失常，选用药物经常有困难，可以用同步电复律治疗。电复律治疗异位性快速心律失常，转复成功率在室性心动过速和心房扑动几乎可以达到100%。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
感染性休克，也就是感染中毒性休克，是感染性疾病中的危重症。一旦出现这种情况，需要积极抢救。其治疗措施如下： 1、选择强有力的抗生素控制感染，其针对基本病因。 2、液体复苏，要尽快、大量的补液。同时要严密监测血压，把血压提高到正常范围。 3、如果效果效果不强，要给予升压药物，可以用血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺或者去甲肾上腺素。 4、如果患者呼吸出问题，出现呼吸衰竭，需要给予插管上呼吸机进行呼吸辅助治疗。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
休克是危及生命的一种病理状态，是以血压下降为主要表现的症候群。机体在遭遇强烈的致病因素侵袭以后就会导致有效的循环血量锐减，以及组织血液的灌注显著减少，而导致全身的微循环功能不良，生命重要的器官会出现严重的障碍。\n机体功能一旦失去代偿，组织就会缺氧，神经体液因子失调，重要的器官灌注不足，全身的代谢和各个系统的功能都出现障碍，人体赖以生存的氧气、各种营养物质的供应，以及新陈代谢所产生的废物的排出，这些都需要有效的循环血量来维持，一旦血液循环中断，生命就不能维持，如果不积极的抢救治疗，病人就会出现死亡。临床常见的休克主要有失血性的疾病，如车祸伤、挤压伤等心脏的疾病，如心肌梗死、心肌炎、心律失常等，还有重症感染引起的感染性休克。\n出现休克后患者应采取中凹卧位，保持呼吸道通畅，注意保暖，如果有条件应尽快就医，尽快建立静脉通路。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
如果水银温度计被孩子咬破误服，首先要把孩子带到医院去进行洗胃、导泻，然后要喝牛奶、蛋清，同时还要口服活性炭等，以减少汞的吸收，对胃肠道的损伤。\n治疗上要拍片，看汞到了消化道的什么地方。还要吃高纤维素的食物，比如韭菜等绿叶类的蔬菜，还有豆芽菜、芹菜等来帮助胃肠道的消化，通过大便带走误服的汞。还需要药物驱汞治疗，比如二巯基丙磺酸钠肌肉注射，连续5-7日。治疗期间要观察病人，如果出现了汞中毒症状，例如肾功能衰竭等，需要进行血液透析治疗。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
非同步的电除颤就是不用同步触发装置，可以在任何时间放电，用于转复心室的颤动。电除颤是以一定量的电流冲击心脏，从而使室颤终止的方法。非同步电除颤的适应症是室颤、室扑，还有无法识别R波的、快速性的室性心律，由于无法同步直流电复律，所以只能选择非同步电除颤。\n早期选择电除颤的理由是由于引起心跳骤停，最常见的致死性心律失常是室颤，发生心跳骤停的病人中约80%是由室颤引起。室颤最有效的治疗方法是电除颤，成功的可能性会随着时间流逝而降低，因此除颤是生存链中最关键的一环。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
热射病是致命性的急症，是以高温和意识障碍为特征，起病往往是有头晕、头痛、眩晕、乏力，早期受影响的脏器依次为脑、肝、肾和心脏，临床上热射病主要分为劳力性的热射病和非劳力性的热射病两种，具体如下：\n一、劳力性的热射病多是青年人在高温、湿度大和无风的天气进行劳动，或者是剧烈的体育运动而发病，病人会表现为大量的出汗、心率加快、脉压增大，甚至发生横纹肌溶解、急性肾衰、肝功能衰竭、DIC等等。\n二、非劳力性的热射病，多是居住在拥挤和通风不良的城市中的老年、体衰的病人，主要的表现是皮肤干热、发红，多数病理不出汗，温度、体温非常的高，最高可以达到46℃，主要表现是行为异常、癫痫发作，甚至出现胡言乱语、昏迷，严重的出现低血压、休克、心律失常、心力衰竭、肺水肿、脑水肿等等。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
十滴水的主要成分是樟脑、干姜、大黄、小茴香、肉桂、辣椒、桉油等成分，它主要的作用是健脾祛湿。可用于中暑引起的头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、视物不清、视物模糊，甚至抽搐、昏迷等等。\n药方中的大黄是清热解暑、降气、通肺腑。薄荷能疏风、清凉解暑，祛暑化湿。肉桂、小茴香、干姜、辣椒温中散寒、和胃止吐，能缓解腹痛、腹泻。樟脑通窍止痛，可用于头痛、头晕。因此，十滴水能健脾散风、清凉解暑。