丁晓庆

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血，首先要看血象，血象里血红蛋白低于正常值，MCV即红细胞的体积小于正常值，血红蛋白的浓度也低于正常值，这是缺铁性贫血血象的特点，叫小细胞低色素性贫血。\n小细胞低色素性贫血血涂片的特点是涂片红细胞中心淡染，骨髓象的特点是骨髓中铁染减少，骨髓外铁染色减少，甚至消失。抽血检测血清铁蛋白的浓度明显减低，血清铁的浓度也是减低的，总铁结合力是升高的，同时要有丢失铁的病因存在，比如慢性失血，像大便潜血阳性或月经过多，还有一些消化系统的疾病引起铁吸收的不足。小细胞低色素贫血伴随着铁蛋白的减低，可以考虑缺铁性贫血。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血应该吃含铁高的食物甚至是补铁，他们不能吃哪些食品呢？从影响铁吸收的方面，比如咖啡、浓茶这些饮品里面可能含鞣酸，会影响铁的吸收，还有碱性食物甚至是药物，比如碳酸氢钠，它会影响铁的吸收，在胃内影响胃酸的环境，使胃酸度减轻，不利于铁的吸收 。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血的血象特点是典型的小细胞低色素性贫血，血常规里面可以看到红细胞的数量减低、血红蛋白减低、红细胞的体积小，有部分病人血小板的数量略微升高，白细胞的数量基本上正常，血象镜下看细胞形态，红细胞形态体积小，中央呈双凹圆盘，淡染区扩大，这是缺铁性贫血的表现，白细胞和血小板的形态基本上正常。缺铁性贫血是缺血当中最常见贫血，血象基本是这种情况。血象基本常规指的是血常规，进一步了解缺铁性贫血的特点，还有血清铁和铁蛋白，血清铁和铁蛋白都减少，总铁结合率一般情况下增高。所以确定是否是缺铁性贫血，除了要看血常规的血象，小细胞低色素是典型特点，同时还要看血清铁和铁蛋白的情况，是不是符合缺铁性贫血，同时最好还要了解有没有缺铁的原因。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
骨髓增生异常综合征主要表现为三大症状，贫血、出血和感染。骨髓增生异常综合征的治疗方法主要有：1、支持疗法，骨髓增生异常综合征的主要临床表现就是出血、贫血和感染。支持疗法也是补充血细胞，就是输血、控制感染，用抗生素和止血。2、刺激骨髓造血，常用的药物有雄性激素以及其的衍生物。3、去甲基化治疗，常用的药有地西他滨、5-氮杂胞苷、促红素、中药。4、可以采取骨髓移植，也是唯一一种可以治愈的方法。

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就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
中医根据病人的辨证分型以及辨病相结合，通过中药对常见的一些病情，如气虚、血虚、血瘀、脏气虚损、瘀毒、痰湿这样的体型进行辨证论治，通过中医的治疗改善骨髓的造血情况，尤其是对于难治性贫血，效果相对比较好。

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就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，它的特点是髓系细胞分化和发育的异常，表现为无效造血、血细胞减少、造血功能衰竭、原始细胞增多、由高风险向急性髓系白血病转化。

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就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
MDS是骨髓增生异常综合征的首字母缩写，MDS是一组起源于造血干细胞的抑制性髓系克隆性疾病，其特点是髓系细胞发育异常，临床表现有细胞减少，像白细胞减少、贫血和血小板减少，出现一系、两系，甚至三系减少，而出现相应症状，有可能会出现发热、感染、出血、贫血。\n因为有髓细胞发育异常，表现为无效造血，即骨髓的无效造血，临床上出现血细胞减少，出现骨髓衰竭状态，还有一个转归，就是可能有高风险转化为髓系白血病的风险。MDS患者自然病程和预后差异也很大，治疗也需要个体化，有原发的MDS，也有继发于其他疾病，甚至是化疗后的MDS。骨髓增生异常综合征根据患者年龄情况、体能情况，进行综合分析，治疗方案和预后也不同。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
骨髓增生异常综合征(MDS)是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，特点是髓细胞分化及发育异常，表现为无效造血以及血细胞减少和造血功能衰竭，高风险向急性髓系白血病的转化。骨髓增生异常综合征老年人常见，近20年来发病率也呈上升趋势。根据流行流行病学调查研究，虽然病因并不是很明确，但是可能跟化学药物、环境污染、辐射相关，以及遗传的因素。\n随着年龄增长，有些老年人，提示造血功能衰老的因素可能在骨髓增生异常综合征发病病因当中起到重要作用，与环境和遗传因素也一定相关。化学因素常见的化学毒物，像苯，还有一些像杀虫剂。化学药物在实体瘤当中常用的化疗药物，像烷化剂，在治疗实体瘤以后，患MDS的比例就会明显上升。还与其生活环境和工作环境有关，如长期暴露于化学毒物当中。\nMDS主要常见于老年人，但是在儿童当中也可见。在年轻人的MDS当中，主要考虑有可能存在遗传易感性，比如有家族遗传性疾病病史，可能更容易患上MDS。还有一些像免疫性疾病，免疫系统疾病和免疫功能异常，也可能会导致MDS发病率的增高。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
再生障碍性贫血分为非重型再障和重型再障。非重型再障的主要治疗办法是去除病因的治疗，还有就是刺激骨髓造血的雄性激素，还有免疫抑制剂，还有中医中药的治疗。重型再生障碍性贫血的治疗先是免疫抑制剂的治疗、刺激骨髓造血、支持治疗以及移植骨髓和干细胞的移植，主要是这些治疗方法。同时可以联合造血因子，有刺激粒细胞、刺激红细胞的造血因子，还有刺激血小板的造血因子。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
再生障碍性贫血分为重型再生障碍性贫血和非重型再生障碍性贫血。根据年龄的不同，它的治疗方法是不同的。得了再生障碍性贫血首先要去专科去血液科就诊，根据医生的医嘱来规律的用药。慢性再生障碍性贫血也称非重型再生障碍性贫血。现在常用的治疗方法是刺激骨髓造血，常用的药是雄性激素，还有加上中药的治疗。雄性激素加中药起效相对比较慢，雄性激素它的起效时间大概在三个月到半年，如果小于40岁的年轻人得了重型再生障碍性贫血，如果有条件的可以选择骨髓移植或者采取免疫抑制疗法。常用的药有ATG和ALG加环孢素的治疗，大于40岁的病人可以选择免疫抑制剂治疗。