丁晓庆

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
贫血指的是单位血容量里边，主要是红细胞的数量下降低于同一海平面下正常人的正常值的低线，我们就说他是贫血。我们经常会用血红蛋白的数量来评价是否贫血，比如像男性血红蛋白低于120g/L，女性血红蛋白低于110g/L或者是孕妇的血红蛋白量低于100g/L，我们就说这个人贫血了。血红蛋白的量低于正常值以后，它可能还有一些影响因素，比如在一个海平面下，如果要是在高原地区生活的人，他的比值跟我们同一海平面下他的这个值可能就不一样，他相对就高。还有它可能会受到一些生理因素的影响，比如妊娠期，整个血容量增多，相对于血红蛋白它的量相对就会减少，所以我们的值就从110g/L调到100g/L，它的贫血的这个值下调。还有一些特殊的情况下，比如像腹泻的病人，他的血容量可能会减少浓缩了，血红蛋白值相对可能会升高。贫血的病人可能会出现一种假象，就是掩盖了，而轻度的就表现不出贫血，是一种浓缩的表现。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
导致白血病的常见原因无外乎物理因素、化学因素、生物因素以及遗传因素四大原因。放射因素常见的有辐射的辐射源、射线、γ射线、X射线。举一个例子，日本的广岛和长崎曾经原子弹的爆炸，它的辐射造成当地患白血病的病人的比例明显增高。化学因素主要是指药物和毒物。药物是指平常可能接触到的像保泰松以及其衍生物、氯霉素，可以诱发白血病，还有在抗肿瘤的治疗过程当中有一些药物像氮芥、环磷酰氨、VP16，这些药都可能导致白血病。还有化学毒物，化学毒物像苯及苯的衍生物，还有农民经常接触的农药。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
地中海贫血又称海洋性贫血，它最开始是沿海地区国家发现的，因此又命名海洋性贫血。我国在长江以南各省相对更多见，发病率比较高，北方较为少见，它是一种遗传性的溶血性贫血，共同的特点是由于珠蛋白基因的缺陷，使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成而导致血红蛋白的组成成分改变，表现为慢性进行性溶血性贫血。

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就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
淋巴癌也叫淋巴肿瘤，淋巴肿瘤晚期的患者往往会出现多脏器、多组织的病变，可能会出现全身症状，各个器官都可能受到侵犯。常见的全身淋巴结肿大、肝脾肿大、消瘦、抵抗力下降、全血细胞减少，还有溶血性贫血、发烧等肿瘤转移的表现，甚至会出现恶液质的现象，即病人极度消瘦、抵抗力下降。\n淋巴瘤晚期患者比较虚弱，进食和日常活动都明显会受到影响，生活质量下降，甚至很差，出现局部的大肿块。除了淋巴结以外，比如纵隔的大肿块可能会压迫心脏、肺脏，出现心肺功能异常。还可以出现肾、消化道、胃肠等功能的异常，甚至肿块和结节，以及出现全身中毒的症状，比如多汗、极度虚弱、疼痛、皮肤瘙痒等症状。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
淋巴癌也叫淋巴瘤，所说的癌指的是源于上皮组织的恶性肿瘤，老百姓常说的癌往往指的是恶性肿瘤，这里所说的淋巴癌就是淋巴瘤。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，按照恶性程度可以分为惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性的淋巴瘤。淋巴瘤的症状，早期的不典型症状往往会有发热、盗汗、消瘦，典型的会有无痛性全身淋巴结肿大、肝脾肿大。\n当侵犯骨髓时，会出现血细胞减少。全身淋巴结肿大以颈部为主，再就是腋窝、腹股沟淋巴结，晚期可累及纵隔淋巴结。脾肿大大概有30%淋巴瘤病人累及脾，有一小部分淋巴瘤病人晚期可出现溶血性贫血，有部分病人会出现消化系统症状，比如黏膜相关性淋巴瘤，会有胃、胰腺肠受累，有吸收不良，甚至有腹水的情况。心血管系统有的病人可能会出现渗出性心包炎，也有的病人会出现肝损害，肝功出现转氨酶异常、黄疸，会有骨转移，出现骨痛，会出现肾脏受累，出现蛋白尿、肌酐升高、肾衰的症状。所以，淋巴瘤是一类相当抑制性的恶性肿瘤。\n淋巴瘤的治疗要根据淋巴瘤类型不同、分期不同、维度分层不同而定，主要治疗方式还是化疗，有的需要做手术，像大的包块压迫的情况可以手术，还有放疗，甚至现在有靶向药物治疗，还有中药治疗。霍奇金淋巴瘤的预后比较好，尤其是像早期Ⅰ期、Ⅱ期的，五年生存率能达到90%以上，常见的弥漫大B细胞淋巴瘤，五年生存率也能达到一半以上。所以，淋巴瘤患者要具体情况具体分析，个体化治疗方案。

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就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血，首先要看血象，血象里血红蛋白低于正常值，MCV即红细胞的体积小于正常值，血红蛋白的浓度也低于正常值，这是缺铁性贫血血象的特点，叫小细胞低色素性贫血。\n小细胞低色素性贫血血涂片的特点是涂片红细胞中心淡染，骨髓象的特点是骨髓中铁染减少，骨髓外铁染色减少，甚至消失。抽血检测血清铁蛋白的浓度明显减低，血清铁的浓度也是减低的，总铁结合力是升高的，同时要有丢失铁的病因存在，比如慢性失血，像大便潜血阳性或月经过多，还有一些消化系统的疾病引起铁吸收的不足。小细胞低色素贫血伴随着铁蛋白的减低，可以考虑缺铁性贫血。

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就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血应该吃含铁高的食物甚至是补铁，他们不能吃哪些食品呢？从影响铁吸收的方面，比如咖啡、浓茶这些饮品里面可能含鞣酸，会影响铁的吸收，还有碱性食物甚至是药物，比如碳酸氢钠，它会影响铁的吸收，在胃内影响胃酸的环境，使胃酸度减轻，不利于铁的吸收 。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
治疗缺铁性贫血，我们要补铁，补铁的药当中可以见到像硫酸亚铁、琥珀酸亚铁。什么叫硫酸亚铁呢？它就是我们补充铁剂的成药，就是一种西药，它里面含有铁元素，是缺铁性贫血病人所必需的一种铁元素。硫酸亚铁0.3g里边含60mg的亚铁。缺铁性贫血的病人由于某些个原因，比如像消化道疾病或者摄入的量不足或者有慢性丢失，我们需要额外的口服补铁，比如像硫酸亚铁这样的口服铁，可以治疗缺铁性贫血。但是我们吃这样的铁剂，最好是在医生的指导下去服用，因为它可能也会有一些副作用，比如吃铁的时候，它可能会对消化道有刺激性，有的病人会出现恶心、呕吐、不想吃饭。还有的病人根据他缺铁的不同程度，补铁的时间是不同的，铁要是吃多了，他也是有副作用的。所以我们不论是口服琥珀酸亚铁还是硫酸亚铁，最好是在医生的指导下。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血主要是由于铁的摄入不足、丢失过多或相对的需求过多，导致血清铁明显减少、储存铁极度的减少而引起的一种贫血。\n缺铁性贫血常常会出现乏力、疲倦、头晕、头痛、活动后心慌气短、眼花、耳鸣、心悸，儿童可能还会出现异食癖现象，会导致免疫力下降，还会累及消化系统、神经系统等。患者会出现毛发干枯、爪甲色白，爪甲变薄、变脆，实验室检查会出现血清铁的减低、血清铁蛋白的减低、铁结合力的升高、转铁饱和度的降低。\n出现这种情况，血常规表现为小细胞低色素性的贫血，这种情况就是缺铁性贫血。缺铁性贫血诊断比较容易，主要是要找到缺铁的根本原因，就是病因治疗。缺铁性贫血常见于儿童、育龄妇女和老年人，像育龄妇女，常常月经过多还有消化道的慢性失血会造成缺铁性贫血。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血的血象特点是典型的小细胞低色素性贫血，血常规里面可以看到红细胞的数量减低、血红蛋白减低、红细胞的体积小，有部分病人血小板的数量略微升高，白细胞的数量基本上正常，血象镜下看细胞形态，红细胞形态体积小，中央呈双凹圆盘，淡染区扩大，这是缺铁性贫血的表现，白细胞和血小板的形态基本上正常。缺铁性贫血是缺血当中最常见贫血，血象基本是这种情况。血象基本常规指的是血常规，进一步了解缺铁性贫血的特点，还有血清铁和铁蛋白，血清铁和铁蛋白都减少，总铁结合率一般情况下增高。所以确定是否是缺铁性贫血，除了要看血常规的血象，小细胞低色素是典型特点，同时还要看血清铁和铁蛋白的情况，是不是符合缺铁性贫血，同时最好还要了解有没有缺铁的原因。