汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
克罗恩病是炎症性肠病的一种，早期有可能患者症状不典型，可能患者只是表现为肠炎的症状。比如有可能出现腹部疼痛、隐痛、胀痛，同时可能伴有大便稀、不成形、次数多，有可能是黄色稀便，也有可能是大便中带有少量血液、暗红色大便甚至咖啡色大便等。克罗恩病一般以小肠的发病率比较高，有可能在末端回肠，有可能在其他部位的小肠出现病变。随着病情进展患者症状会逐渐加重，有可能会伴有肠梗阻，会出现阵发性腹部疼痛，甚至有可能会形成肠穿孔、腹膜炎或者肠内瘘等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
甲状腺腺瘤手术以后建议一个月上班比较合适，甲状腺在患者的颈部前方，所以在手术之后有可能会导致颈部有部分的疼痛，有可能会产生水肿，也就是切口或者切口下方出现水肿等。一般在早期患者可能会出现进食，也就是吞咽的时候伤口内部出现疼痛，或者在颈部活动，通常是上下活动或者左右活动的时候，颈部伤口出现疼痛，所以不建议早期上班。通常甲状腺手术恢复比较快，在手术之后2-3天，如果没有特别明显的并发症就可以考虑出院。手术一周左右，如果伤口内部有缝线一般可以拆除，但是到手术两周左右伤口可能都会有一些不适，如果上班高强度工作有可能会加重伤口疼痛，建议休息到手术之后一个月左右上班是比较合适的，因为这个时候伤口的疼痛已经明显缓解，并且伤口内部和伤口的切缘水肿也已经完全的消退。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大会引起发烧的。淋巴结肿大出现淋巴结炎症的时候可以引起发烧，有时候发烧厉害体温到38.5℃以上，甚至于超过39℃。淋巴结炎是一种细菌感染，当人体感染上细菌以后，人体的卫士（白细胞），会吞噬细菌，白细胞吞噬完了以后就变成了巨噬细胞，两者战斗的结果就是会在人体的体内形成体温的升高并且可能会形成脓肿。如果淋巴结出现脓肿的时候需要行脓肿切排，如果没有形成脓肿，只是有炎症的情况下则需要口服抗生素，必要时静脉点滴抗生素就可以。一般多选用一代头孢菌素或者二代头孢菌素，比如头孢拉定、头孢克肟等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在哺乳期出现淋巴结肿大，大部分都是由于细菌感染以后引起的，因为在哺乳期患者有可能会出现免疫力低下，也有可能是在进食过度油腻食物以后导致局部淋巴结出现细菌感染，伴有疼痛，局部有红肿，甚至表面有脓头。明确是细菌感染导致淋巴结肿大以后，也是需要口服抗生素来进行治疗的，可以口服一代头孢菌素，比如头孢拉定，一般需要口服1周左右的时间，要根据淋巴结消退的情况，建议在口服抗生素的过程中不要给婴儿哺乳，因为乳汁中会存在抗生素，有可能会对胎儿也就是新生儿造成影响。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大时，痛与不痛的主要区别是可以大致判断肿大的淋巴结的病因，具体如下：\n1、病因不同：对于疼痛引起的淋巴结肿大，通常考虑是炎症感染引起，如果是无痛性的淋巴结肿大，考虑有可能是肿瘤转移引起，或者是血液系统的肿瘤所导致。所以建议患者一定要特别的关注，必要的时候要到医院来进行检查，以免延误病情。\n2、疼痛程度不同：炎症感染导致的淋巴结肿大，比如细菌感染可以导致淋巴结有疼痛，而且疼痛比较明显，在用手触摸淋巴结的时候，也会有一些压痛。假如是由于肿瘤转移所导致，或者是白血病淋巴瘤所导致的淋巴结肿大，大部分没有疼痛，所以要格外重视，必要的时候可以做淋巴结活检。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
全身好几处淋巴结肿大不一定就是淋巴瘤，有可能是淋巴结的炎症或者是淋巴结反应性增生等，故淋巴结肿大常见于以下几种情况：\n1、淋巴瘤：是血液系统的一种恶性肿瘤，如果患者患有淋巴瘤，在全身很多地方确实会有淋巴结肿大，比如在颈部或者是腋窝下方、腹股沟区等，在腹腔内部也会出现淋巴结肿大。需要患者做腹部CT及增强CT检查，还需要做淋巴结活检，依靠病理检查才能够进一步确诊是否为淋巴瘤。\n2、细菌感染：患者如果是炎症感染导致的淋巴结肿大，也会导致局部出现疼痛感，肿大淋巴结数目也有可能会比较多等。通常是细菌感染所导致，一般需要做淋巴结超声检查，同时还要结合患者的临床病史，基本上可以确诊，在治疗方面通常是要用抗生素来进行抗感染治疗。\n3、其他疾病：如果患者出现淋巴结反应性增生或者是慢性淋巴结炎症，也有可能会表现为局部淋巴结肿大。\n所以建议患者可以到医院来进行系统性的检查，必要时切除一个淋巴结来做病理组织活检。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大两年后没有继续进展，基本上可以排除肿瘤转移的可能性。因为淋巴结出现肿大的时候，有可能提示肿瘤转移，也有可能提示反应性增生，或者是炎性增生等等。假如是肿瘤转移引起的淋巴结肿大，在两年的时间内，淋巴结一般会继续增大，或者是淋巴结会融合成团。因为毕竟是肿瘤导致的淋巴结肿大，在淋巴结的内部有癌细胞存在。在没有治疗的情况下，肿瘤继续生长。另外，肿瘤会逐渐发生转移，也就是其他部位的淋巴结也会逐渐肿大，一般很少有患者在两年之内淋巴结没有任何形态学方面的变化。\n所以，两年淋巴结没有发生任何变化的情况下，还需要结合患者临床的病史，考虑可能是炎症性的增生，或者是反应性的增生所导致的淋巴结肿大。但是，如果患者需要进一步的确诊是否是肿瘤转移引起，建议患者可以将淋巴结切除之后做病理检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肿大的淋巴结指的就是患者淋巴结比较大，正常情况下在体表有很多地方是触摸不到淋巴结存在的，比如在颈部、腋下，大多数情况下触摸不到淋巴结，如果触摸到有淋巴结，就说明有淋巴结肿大。在患者腹股沟区，体型比较消瘦的病人有可能也能够触摸到正常的淋巴结，但是一般是比较小的，比如在1cm或者在1cm以下，如果能够触摸到比较大的淋巴结，比如超过2cm，或者淋巴结活动度很差，圆形的淋巴结，有时按压有疼痛等等都表示有淋巴结肿大。淋巴结有肿大就需要进一步的来判定肿大淋巴结的性质，到底是肿瘤转移引起的，还是患者体内由于某些病变而导致淋巴结本身就出现肿大，又或者是淋巴结结核或者慢性淋巴结炎症等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大一般不会发生癌变，但是淋巴结肿大可能是肿瘤转移引起的，也就是在淋巴结内部已经存在着肿瘤细胞。淋巴结肿大的病因是比较多的，假如是无痛性的淋巴结肿大，一般考虑是肿瘤转移引起的，或者其本身血液系统的肿瘤导致淋巴结出现肿大，有可能在腹股沟区、腋下、颈部等等出现肿大的淋巴结，要进一步完善相关的检查来寻找肿瘤的原发病灶。假如是胃癌或者结肠癌引起的淋巴结肿大，如果可以手术切除，应当尽可能地行肿瘤根治性手术。假如是血液系统疾病，比如淋巴瘤而导致的淋巴结肿大，就需要全身治疗，比如要行化疗、放疗等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
很多淋巴结在体内或体表触摸不到，如果局部有淋巴结肿大或淋巴结疼痛，通常提示淋巴结出现了病变，比如淋巴结炎症、结核，或者淋巴结肿瘤转移，甚至患者是由于淋巴瘤、白血病所导致淋巴结肿大。\n在患者触摸颈部或腋窝下方、腹股沟区时，有可能触摸到肿大的淋巴结。如果出现淋巴结肿大或淋巴结有疼痛，建议到医院进行检查，通常要做淋巴结超声，初步判断淋巴结肿大的原因，还需要结合其它检查进一步确诊。