李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺炎采取禁食、禁水，具体的时间和病情，以及患者恢复的情况来共同决定。对于单纯性的水肿型胰腺炎，病情比较轻微的禁食、禁水的时间大约在3-5天，当腹部胀痛以及肠道功能逐渐恢复以后，可以适量进水或者是流食半流食，10天左右基本能够恢复普通饮食。但是对于急性重症胰腺炎，包括出血坏死型胰腺炎，由于胰腺大量被破坏，腹腔积液、胃肠道胀气比较严重，可能禁食、禁水的时间要延长至2-3周，有些采取了胰腺炎手术的患者，可能禁食、禁水的时间会达到1个月以上。因此在禁食、禁水期间应给予一定的肠外营养，同时应该补充患者的离子，防止离子紊乱，这样都有利于胰腺炎的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺炎患者是否会出现持续发烧，主要取决于胰腺炎患者的病情严重程度，病情的发展、变化。早期的单纯性胰腺炎有可能经过药物治疗或者相应的对症处理，只会出现短暂的一过性发热，当病情控制住后，很少发生持续性发烧。胰腺炎的患者，特别是重症的出血坏死型胰腺炎，如果在治疗过程中或者首发症状时能出现持续性发烧，有可能是胰腺组织大量被破坏，胰腺坏死组织产生的毒性代谢产物被体内吸收就会产生持续发热的情况。此时常患者伴有感染性休克，包括乏力，甚至胰源性昏迷以及高血糖、低钙抽搐等相应症状。出现以上情况，尤其是持续发热，一定要积极采取抗炎对症治疗。必要时也可以采取手术治疗，通过胰腺被膜切开减压引流的方式来彻底治疗胰腺炎，减轻并发症。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
高脂血症胰腺炎在临床当中是常见的一类外科急腹症，多数是由于血脂过高时引起的胰腺负担过重，导致胰酶破坏，最终发展成胰腺炎。多数患者可能在一次大量进食胆固醇、油腻、高脂类的东西容易诱发。　　治疗的方向主要是抑制胰酶分泌，给予常规的生长抑素、质子泵抑制剂、奥美拉唑和兰索拉唑等。也可以采用广谱的抗生素，临床上常用三代头孢，如头孢哌酮舒巴坦钠以及头孢曲松钠。高脂血症性胰腺炎最主要的预防措施就是降低血脂，可以给患者应用辛伐他汀或中药的降血脂的药物，能够有效防止血脂过高时，并发胰腺炎或诱发胰腺的可能性。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺炎的患者出现一直拉肚子，与慢性胰腺炎引起的脂肪泻有密切关系。出现这种情况时应该控制胰腺炎的症状，可以应用抑制胰腺分泌的药物，比如临床上常用的生长抑素或奥美拉唑，对于反复腹泻、拉肚子，可以适当的补充胰酶制剂或胃蛋白酶，加用双歧杆菌，有利于调节胰腺的肠道功能，能够使腹泻的症状进行减轻或消失。对于腹泻比较严重的，也可以临时应用泻立停和思密达等药物，这些药物的应用都能够有效缓解腹泻症状。胰腺炎的患者在饮食上要避免吃辛辣刺激性的食物，尤其是高胆固醇、高油脂、油炸的食品尽量不要吃。在饮食和药物共同作用下，胰腺炎经常出现腹泻、拉肚子的症状就会明显的好转。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎应用抗生素的时间，要根据胰腺炎病情的严重程度，以及细菌的敏感性共同决定。对于早期轻微水肿性胰腺炎，应用抗生素的时间在3-6天左右，如果症状能够明显缓解，腹胀减轻，没有明显的发热，肠道功能恢复以后可以停用抗生素。对于比较严重的急性出血坏死性胰腺炎，甚至并发了感染性休克，应用抗生素的时间可能会达7-10天左右，必要时可以选取急性胰腺炎腹腔的渗出液做细菌、药敏培养，根据药敏结果选取更为敏感的抗生素，对于治疗急性重症胰腺炎效果是比较理想的，同时在应用抗生素的时候，也要预防发生耐药菌或者二重感染、真菌感染的可能性，要定期的复查，做相应的检查进一步的保证胰腺炎的治疗效果。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺患者的血钙离子很少升高，多数在发病期会引起血的钙离子浓度降低，低钙血症最为常见。　　主要原因是由于胰腺组织中的大量胰腺细胞破坏后，造成脂肪酸流入腹腔，或者分解脂肪产生过多的脂肪酸，和体内的钙离子相结合形成脂肪酸钙，消耗体内大量的钙离子。因此在复查生化离子指标时，血钙的测得值自然会逐渐降低。血钙的高低决定胰腺炎预后以及病情严重程度，血钙值越低证明胰腺炎的预后越差，胰腺被破坏的程度越严重。　　因此，胰腺癌患者在复查过程中发现低钙时，尽量给予一定量的葡萄糖酸钙补充，这样能有效减少低钙血症的发生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是临床当中非常常见的一类外科急腹症，病情相对复杂而且多变，程度轻重不等。急性轻度胰腺炎有时能够自愈，有一定的自限性，预后相对良好。这类轻度急性胰腺炎患者尽量要做到饮食上以清淡、低盐、低脂、低油腻的食物为主，同时出现相应的症状时可以考虑应用中药来进行调节，比如临床上应用的复方清胰汤都可以缓解轻度胰腺炎，对于比较轻的胰腺炎的自愈都有一定的好处，同时应该戒烟限酒，适当的参加体育锻炼，提高机体免疫能力，这些措施都能够使轻度急性胰腺炎彻底的治愈，达到康复的程度。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性重症胰腺炎，在做血常规检查时会发现白细胞增高比较明显，白细胞中的分叶中性粒细胞比例也偏高，说明重症胰腺炎感染程度比较严重。对于重症胰腺炎出现白细胞异常增高，应该积极的给予抗感染、抗菌治疗，临床上常应用广谱的头孢三代、四代药物进行抗菌治疗。选用的药物有头孢哌酮舒巴坦钠、头孢吡肟等，必要时也可以加用抗厌氧菌的药物。如果出现感染中毒性休克，也可以应用超广谱的抗生素亚胺培南，这些药物的应用能够有效控制重症胰腺炎引起的腹腔感染，对于病情的恢复十分有利。也要结合其他多种治疗手段，包括血液透析、床旁的血液滤过等，都有助于改善重症胰腺炎感染的情况，有利于病情治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺炎的患者惧怕劳累，过度劳累容易造成人体免疫力低下，容易在暴饮暴食或者某些诱因下产生、发生胰腺炎。因此，胰腺炎患者应该适当休息、加强体育锻炼来提高人体免疫能力，能减少胰腺炎的复发和发病。同时，胰腺炎的患者切记戒烟、限酒，积极参加体育运动。在饮食上一定要注意避免吃辛辣、刺激性食物，尤其是高胆固醇、高油脂的食物能诱发胰腺炎发生。同时，胆源性胰腺炎的患者避免劳累，防止胆囊炎发生，能减少胰腺炎的诱因。因此，胰腺炎患者应该从生活起居、饮食习惯以及疾病预防中，彻底防治胰腺炎。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺炎是否需要进行手术治疗主要取决于胰腺的病理类型以及病情的严重程度决定，对于单纯性的水肿性胰腺炎经过药物以及禁食水相应的对症治疗是没有必要进行手术的，基本能够保守成功达到完全治愈。而当胰腺炎出现出血坏死性胰腺炎这种情况，有可能需要进行手术治疗，否则胰腺坏死过多的物质释放的毒性产物被体内过度的吸收容易导致感染中毒性休克。如果及早的进行手术可能减轻胰腺的压力以及清除坏死组织，减少毒性吸收有利于坏死性胰腺炎病情恢复。同时也可以联合药物在手术过程当中以及术后对于重症性的胰腺炎治疗效果都是比较理想的。