刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊息肉样病变是临床超声检查过程中非常常见的一种疾病，它是一组不同病理类型疾病的总称，并不是一个独立的疾病。临床上胆囊息肉样病变包括胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤、局灶性的腺肌瘤、腺癌以及转移瘤等等，其中以胆固醇息肉最为多见。胆固醇息肉是胆囊的一种非炎症性的慢性疾病，是由于胆汁中胆固醇含量比较高，沉积在胆囊黏膜下形成的一种小突起。一般小于1cm的息肉，考虑都是良性的，可以定期观察超声。如果息肉超过1cm或者是合并有结石等其它问题，考虑尽早手术治疗，超过1cm的息肉还是有一定恶变风险的。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊息肉的发生率还是比较高的，国外有报道人群的检出率可以达到3%左右，而且随着近几年超声诊断仪器的普及，以及仪器的分辨率在逐年提高，胆囊息肉样病变的检出率也在不断提高。多数患者都是在体检的过程中发现的，一般没有临床症状。如果胆囊息肉小于1cm，而且生长的速度比较缓慢，患者有没有明显症状，可以定期随诊观察，不需要特殊处理。但是如果患者有明显的临床症状，或者伴有胆囊结石、胆囊息肉单发、短期内生长比较迅速的患者，建议还是根据自己的情况，考虑最好做胆囊切除手术来治疗，以免发生胆囊癌等。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊息肉样病变，在临床上是一组不同病理类型疾病的总称，它包括很多种类型，比如胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤、腺瘤样增生以及腺癌等。目前临床上对胆囊息肉的处理，主要以径线为准。对于小于1cm的息肉，认为胆固醇息肉的可能性大，属于良性的，患者只要定期复查超声，观察息肉的变化就可以。比如发现之后可以三个月检查一次，如果没有变化，可以改为半年检查一次，再没有变化的情况下，可以改为一年检查一次。但是，对于超过1cm的息肉，多考虑腺瘤、腺癌的可能性比较大，一般建议患者及时手术治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊息肉一般患者没有临床症状，往往都是在体检超声或者其他影像学检查的时候才发现。有少数病人可能会有轻微的消化道症状，比如厌油腻、恶心、右侧腹部轻度的不适。如果合并胆囊结石或者胆囊炎，可以出现胆绞痛等明显的症状，比如右侧腹疼痛，可以放射到右侧肩胛区，厌油腻、恶心、呕吐等。有一部分胆息肉由于病变组织比较脆，可以自然脱落，脱落时可以引起胆管梗阻。如果胆囊息肉小于1cm，可以定期随诊观察超声；如果胆囊息肉大于1cm或者短期内增大迅速者，建议及时手术治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊息肉多数患者都没有明显的临床症状，有少部分患者会出现轻度的消化道症状，比如厌油腻、右侧腹部轻度的不适感、恶心、呕吐等。有部分患者由于同时合并胆囊结石、胆囊炎，可以出现胆绞痛的症状。还有极少数的胆固醇息肉患者，由于息肉质地比较脆、容易脱落，可以引起胆道的梗阻，使患者出现腹部的疼痛、黄疸等症状。息肉的治疗主要是看大小，对于小于1cm的息肉，定期复查超声，观察息肉的变化就可以。如果息肉变化不大，可以不用特殊处理。如果息肉超过1cm，则有一定恶变的可能，建议尽早择期手术治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝硬化出现腹水证明肝硬化已经进入失代偿期，患者往往通常会出现门静脉高压以及腹水的症状。如果腹水量比较大，患者会出现腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，状如蛙腹。患者行走困难，有时候膈肌显著抬高，患者会出现端坐呼吸以及脐疝的表现。部分患者会同时伴有右侧胸胸腔积液，会导致严重的呼吸困难。由于出现门静脉高压，有些患者会突然出现上消化道出血，严重者会出现肝性脑病、继发性腹膜炎、急性肾脏功能衰竭等症状。电解质以及酸碱平衡紊乱是出现腹水后经常出现的症状，所以患者出现腹水之后，一定要到即使及时到医院就医。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
导致肝腹水的原因有很多，最常见的就是肝硬化导致的腹水。这时证明患者的肝功能已经严重受损，同时出现了门脉高压症，肝硬化已经进入了失代偿期阶段。即便腹水暂时消失，也容易反复出现，生存率大概在5年左右，如果治疗的好，时间会更长，如果治疗不及时，可能会更短。但是最后导致患者死亡的原因，往往并不是腹水直接导致的，而是同时发生了其他的并发症，比如肝性脑病、胃及食管静脉曲张破裂出血、肝癌等。急性肝炎或者慢性急性肝炎发作也容易导致腹水。这种情况一般随着肝功能的恢复，腹水会逐渐消失，多数不会影响患者的寿命。最严重的情况就是肝癌导致的腹水，这种情况预后会比较差，一般的生存期也就在3-6个月左右，具体的情况因人而异。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝腹水一般情况下是指肝脏病变导致的液体潴留在腹腔的现象。临床上，患者一般都具有肝病以及肝硬化的症状及体征，常见的病因有急性肝炎、慢性肝炎急性发作、肝硬化、肝癌、门静脉血栓、肝静脉阻塞综合征等等，其中以肝硬化最为常见。肝硬化的患者进入失代偿期以后，由于肝功能损害以及门静脉高压症，会导致患者出现腹腔积液、腹胀、腹水、双下肢水肿、食欲减退等表现，需要进一步详细检查肝功能、超声、甲胎蛋白等等。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
如果是肝硬化的腹水，代表肝脏已经进入失代偿期，出现肝功能的严重受损和门静脉高压症，一般生存期在5年左右。但是导致肝硬化患者死亡的原因，一般不会是肝腹水，多是其他的并发症，比如食管胃底静脉曲张导致的大出血、肝性脑病、严重水电解质紊乱，有部分患者是因为同时并发肝癌。\n所以出现腹水后如果及时治疗，很多患者还是能够活得更长久一点。如果是急性肝炎或者慢性肝炎急性发作导致的肝腹水，一般随着肝功能的逐渐恢复，腹水会消失，不会影响患者的寿命。如果是肝癌导致的，一般腹水很难消退，预后比较差，生存期一般在3-6个月左右。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝腹水是肝病患者非常常见的临床表现，多见于肝硬化失代偿期、门静脉高压症的患者。如果腹水量比较少，患者主要表现为腹胀等症状。如果腹水量比较多，患者会出现腹部的膨隆，腹壁绷紧、发亮，状如蛙腹。有的患者会出现行走的困难，如果同时伴有膈肌的抬高，会出现端坐呼吸和脐疝，有一部分患者会同时伴有胸水，出现呼吸的困难。一旦患者出现肝腹水之后首先要检查病因，确定病因之后以便于及时保肝治疗，把腹水消退才能减轻患者的症状。