汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠球部溃疡出血治疗的费用要分为内科保守治疗和外科手术治疗两种情况。如果患者出血量比较小，采用内科保守治疗，总体治疗费用大约在1-2万元左右，但是如果患者内科保守治疗无效，需要外科手术治疗，总体治疗费用大概在3-4万元左右。十二指肠球部溃疡有很多患者容易造成溃疡出血，一般在球部后壁出血是比较常见的，有时出血量比较大，如果溃疡出血比较少可以采用止血、抑酸等内科保守治疗方法。但如果内科保守治疗无效、出血继续增多，就需要考虑外科手术切除，一般需要行胃大部切除手术或溃疡旷置手术等，因为需要外科手术，所以总体治疗费用要明显增加。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡指在十二指肠的位置出现病变，凹陷性的病变，有疼痛，也有可能会出血、穿孔。对于十二指肠溃疡的患者饮食要求进流食半流食或者软食，不能过硬或者过热。如果吃生冷、过硬的食物，有可能会损伤溃疡病灶，导致创面有划伤有出血。如果吃过热、过烫的食物，也有可能会导致溃疡面出血，甚至有可能会导致溃疡穿孔，患者会出现急性弥漫性腹膜炎，疼痛症状非常明显，需要急诊手术，采用微创的治疗将溃疡修补，并且腹腔要放置引流。十二指肠溃疡通常需要内科保守治疗就可以，口服药比如奥美拉唑、克拉霉素，同时要使用胃黏膜保护剂，比如铝镁加混悬液，通常要治疗一个月左右。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡有可能会引起患者后背疼痛，主要根据溃疡的位置来决定。如果溃疡位置发生在十二指肠球部前壁，一般不会出现后背疼痛，大多数患者出现上腹部疼痛，也就是在腹部前方疼痛比较明显，同时有可能会出现剑突下疼痛等，一般在饥饿状态下或夜间疼痛比较明显，患者进食以后疼痛有可能会稍微缓解。当然如果在十二指肠后壁出现溃疡，比如在十二直肠球部后壁或十二指肠降部后壁出现溃疡，患者就有可能会出现背部疼痛，主要原因是十二指肠后方有很多神经，如果溃疡病变侵犯到神经或导致神经有牵涉性疼痛，就可能会出现后背疼痛。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡患者大便颜色主要根据溃疡表面是否有出血或出血量多少决定的。患者溃疡没有出血，大便黄色的、正常的大便。如果溃疡表面有破溃、出血，出血量较少，比如50mL左右，患者出现黑便，也就是大便颜色发黑。如果出血量继续增加，患者出血量非常多，导致患者大便颜色非常黑，比如柏油样等。如果患者出血量增大且出血速度加快，患者会有呕血，开始会呕出咖啡色液体，后来出血量进一步增加，会呕吐血性液体，甚至可能会含有血凝块。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡主要症状是患者有腹部疼痛，以上腹部为主，可能在中上腹、右上腹，并且疼痛的性质非常剧烈，有可能在夜间和饥饿的时候出现疼痛。主要与患者体内的胃酸水平是相关的，在饥饿、夜间的时候患者是处于空腹的状态，胃内以及十二指肠内部的胃酸水平非常高，就会导致溃疡疼痛非常明显，患者有可能在夜间被痛醒。除了疼痛以外，也可能会出现消化系统的症状，比如出现恶心、呕吐、反酸、嗳气、打嗝等等。如果溃疡有出血，患者可能会有黑便，如果出血量比较大，可能会有呕血，甚至会出现溃疡穿孔，患者会出现急性弥漫性腹膜炎，表现为整个腹部都出现疼痛，并且腹壁非常硬。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡伴穿孔应该积极手术，十二指肠溃疡伴穿孔大多数在球部前壁较多见，当然可能在十二指肠其他位置出现穿孔。患者有穿孔以后会导致腹膜炎，因为疼痛会非常剧烈，刚开始是胆汁、胃液等消化液刺激引起的，后期会继发细菌感染，表现为腹膜炎症，可能时间长患者会出现感染性休克。通常可以行腹部平片或CT，一般能在腹腔内发现有游离气体，需要积极的手术，包括开腹手术以及腹腔镜下手术，主要将十二指肠穿孔修补，可以用针线将穿孔缝起来，同时把腹腔内部渗液尽可能的清洗干净，减少手术以后的腹膜炎症。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡疼痛通常是在餐前出现，或者在饥饿的时候出现疼痛，有一些患者表现为夜间痛。\n十二指肠溃疡是指患者十二指肠的部位出现溃疡性改变，局部黏膜受损，疼痛感比较明显。由于受患者胃内部的胃酸作用，产生的疼痛感更加明显，特别是在患者进食之前，胃和十二指肠内部的胃酸含量成分特别高，故局部疼痛症状更加明显，甚至在患者夜间睡眠时由于食物被完全消化，体内胃酸的含量进一步增高，也会出现疼痛。如果要确诊十二指肠溃疡，需要患者做胃镜或结合上消化道造影进行判断。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡通常要吃1个月左右的药，十二指肠溃疡患者腹部疼痛非常明显，表现为饥饿痛，因为胃内胃酸含量比较高，在空腹状态下患者疼痛明显，有时会出现夜间疼痛，进食以后胃酸降低，患者疼痛可以缓解。建议口服奥美拉唑或者雷贝拉唑，也可以口服埃索美拉唑，同时要结合克拉霉素或者枸橼酸铋钾、达喜、铝碳酸镁等药物联合治疗，口服1个月左右的时间大多数患者溃疡都能够缓解，同时也需要复查胃镜，了解溃疡愈合情况。如果1个月以后患者仍然有腹部疼痛等情况，需要继续口服药物治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡出血的诱发因素包括饮酒，吃辛辣、刺激食物或过硬食物，患者免疫力低下或熬夜，导致十二指肠溃疡出血，在精神高度紧张、应激时，也会导致溃疡出血。患者十二指肠溃疡病灶是存在的，患者经常出现腹部疼痛，饥饿状态下腹痛明显，做胃镜能够发现十二指肠溃疡，通常需要口服药物来治疗。如果药物治疗不当或没有遵医嘱，吃了一段时间后自行停药，溃疡没有完全愈合，时间长以后导致溃疡出血，特别是饮酒后，溃疡表面会损伤。如果患者吃辛辣、刺激的食物或过硬、生冷食物，可能会对溃疡表面造成损伤或划伤，导致溃疡出血，患者在精神高度紧张的情况下，也会引起溃疡出血。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡可以导致患者后背出现疼痛，根据十二指肠溃疡的位置来决定。十二指肠球部在腹腔内完全游离，十二指肠降部属于腹膜间位器官，也就是靠近患者后背，如果降部发生溃疡，患者会出现后背疼痛。十二指肠溃疡多数发生在球部，如果在球部前方发生溃疡，患者腹部疼痛较明显，后背疼痛较少，如果在球部后壁溃疡，患者出现后背疼痛的次数会非常多，且性质非常剧烈。后壁溃疡患者会出现溃疡出血或溃疡穿孔，一般出血量较大，穿孔发现不及时会延误患者病情。