刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝囊肿是肝脏非常常见的良性肿瘤，一般分为先天性与后天性。先天性肝囊肿都是肝内胆管陪在发育期障碍所导致的，囊肿多发比较常见。后天性的肝囊肿，又称为潴留性的肝囊肿，都是肝内胆管因为炎症、结石、瘢痕等所导致的堵塞，形成的局限性的囊肿。肝囊肿的生长速度非常缓慢，一般以2-3cm比较多见，女性多于男性，随着年龄的增长发生率会逐渐增加，多数肝囊肿都没有任何的症状，不需要处理，定期复查超声就可以。有一部分囊肿比较大出现胀痛等不适的症状，可以考虑介入治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
目前还没有治疗肝囊肿的药物，肝囊肿一般分为先天性和后天性。先天性多是肝内胆管胚胎发育期障碍所导致，后天性的肝囊肿多是由于胆管炎症、结石或者瘢痕导致的局限性扩张所引起。囊肿是肝脏非常常见的良性占位，一般生长速度比较缓慢。对于小于5cm的肝囊肿，患者只需要定期复查超声，观察囊肿的变化即可，绝大多数人都是在体检的过程中才发现的，对于超过5cm的肝囊肿，如果患者有腹部不适等症状，可以根据具体的情况考虑能否进行超声引导下介入穿刺抽液硬化治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝病的患者能活多久，与肝病的严重程度、是否出现并发症、患者是否有其它基础性疾病、是否有家族史等很多因素都有关系，不能单凭一个因素判断患者的生存期。如果患者是普通的肝病携带者，或者普通的静止性肝炎，有的患者可以不影响生存率，活几十年都没有问题。但是，如果患者已经进入肝硬化失代偿期的阶段，是比较严重的，生存期也就在五年左右。如果同时并发肝癌，生存期一般也就在一年左右。所以，肝病的患者如果知道有肝炎，一定要及时到当地的医院治疗，防止肝病进一步进展，影响生存率。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝脏位于右上腹部的膈下，大部分位于右膈下，小部分位于左膈下。最高点为右侧锁骨中线与第五肋骨的交点，最低点为右腋中线与第十肋骨下1.5cm处的交点。肝脏有膈面、脏面两面，并且有四个缘，分别为前、后、左、右。肝脏的形态有比较大的变异，各叶都可以增大或者缩小，特别是左叶，有的会很长，可以向左延伸达到脾脏的前方；有的可以很小，甚至是缺如。肝脏的检查一般最常用超声检查，如果有占位，需要进一步做CT以及核磁共振的检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝吸虫病是由华支睾吸虫寄生在人体肝内胆管所引起的寄生虫病。轻度的感染者一般没有临床症状，仅在吃饭以后出现上腹部的饱胀感、食欲下降，可以有轻度的腹痛、容易疲劳等感觉，有一部分患者会出现不同程度的乏力、食欲减退、腹部不适、肝区隐痛、腹痛、腹泻等表现。大约有一半左右的患者会出现肝大，左叶增大比较明显，可有轻度的压痛。由于华支睾吸虫主要寄生在胆管，可以引起急性的胆管炎以及胆囊炎，较重的患者还可以引起肝硬化以及门静脉高压症。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
慢性肝病如何治疗是比较复杂的问题，因为慢性肝病有很多种，临床上治疗要根据肝病的种类以及病情的严重程度综合考虑。如果是病毒性肝炎，需要患者根据肝功能是否正常，考虑是否进行抗病毒的治疗。如果出现肝纤维化或者肝硬化，需要抗病毒治疗的同时进行抗纤维化的治疗。如果是单纯性的酒精性肝病，需要患者严格戒酒，然后根据肝功是否异常决定是否进行保肝治疗。如果导致肝病的原因是脂肪性肝病，患者一般需要先控制高脂肪类的饮食，然后根据肝功的情况决定是否需要降转氨酶治疗。还有很多种类型，比如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、肝豆状核变性等等，都需要根据具体的病因决定治疗的方式。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
有一部分肝病大三阳的患者是能够治好的，用系统的抗病毒药物治疗以后，会出现HBV-DNA下降直至检测不到的水平，而且患者的转氨酶水平也能够恢复正常。发生HBeAg血清学的转换，也就是俗称的大三阳，能够转变为小三阳，机体的抗病毒免疫功能得到进一步的恢复，病毒特异性免疫应答也有所增强。最好的结果就是发生表面抗原的血清学转换，也就是表面抗原消失，表面抗体出现，但是这种几率比较小。多数患者大三阳变为小三阳是最好的治疗的结果，患者一旦出现大三阳转氨酶异常之后，一定要到正规的医院进行正规的抗病毒治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
外科医生强调的腹壁疝的治疗原则，小洞不补，大洞吃苦，一旦确诊，积极修补。因为腹壁疝里边有一个非常重要的并发症，腹壁疝或者切口疝的嵌顿，一旦出现嵌顿问题，可能疝内容物就会出现缺血坏死。一旦缺血坏死，会出现多米诺骨牌级连锁反应，出现一些肠坏死、肠道的穿孔、感染性休克，甚至危及到患者的生命。一旦确诊腹壁疝，要积极的进行手术的干预，如果小洞不补，后续带来的是时间、精力、金钱甚至更大的危害。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
腹壁疝是否可以自愈，答案是否定的。骨折会自愈，打个石膏不用开刀，能长好。腹壁疝为什么不能？因为腹壁疝是由肌肉、腹壁组织的缺损引起的。这种缺损的情况是不可能通过药物、挂水，失而复得的，唯一的办法就是通过外科医生的干预，把缺损的地方修补掉。修补是传统的手术，还有补片的修补。腹壁疝一旦形成，坚持原则，小洞一定尽早修补。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
腹壁疝的引起涉及到“攻”与“防”两个问题。“攻”指造成腹壁压力增高的一些因素，包括平时说的慢性咳嗽或者便秘、前列腺增生、夜尿过多、腹腔内的压力过大。“防”指患者自身的一些腹壁的缺损或者薄弱。缺损往往有手术病史，肌肉有疤痕，这些疤痕愈合不良，就造成了“防守”的缺失。患者高龄，或者有神经因素肌肉萎缩，在进攻方加大的情况下，防守方又缺失，腹壁疝就迎刃产生了。