汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在每次大便之前都会出现腹部疼痛，有可能是患者肠蠕动增加或者肠道内部炎症导致的。一般排便之前腹部都没有疼痛，并且大便是黄色软便。如果在排便之前腹部疼痛有可能是肠蠕动增加引起的，比如患者腹部受凉或者肠道受到刺激导致肠蠕动增加，就有可能出现腹部疼痛，一般是阵发性的，等到排便结束以后疼痛会缓解，这也属于正常现象。如果患者肠道内部炎症或者肠道本身就有病变，会导致患者大便次数多，也有可能在排便之前腹部疼痛增加，建议患者到医院检查，一般可以做腹部CT、肠镜检查来进一步明确，如果考虑是由病变导致的，一般要对症治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在夜晚出现腹部疼痛有可能是患者肠道内部病变，比如肠痉挛，也有可能是胃溃疡或者十二指肠溃疡导致腹部出现疼痛，当然也有可能是胆结石引起的。建议患者到医院进行系统性检查，做肝胆超声或者腹部CT，必要的时候还需要做胃镜肠镜等检查来进一步明确。如果是胃溃疡或者十二指肠溃疡引起的，在夜间睡眠时可能会出现腹部疼痛，有的时候疼痛性质会非常剧烈，甚至还有可能出现穿孔。如果是胆囊病变，也有可能在夜间出现疼痛，有时疼痛性质也非常剧烈，建议患者要做肝胆超声检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
孕妇在晚上睡觉的时候出现肚子疼有可能是宫缩引起的，同时也要警惕是腹腔内其他病变导致的。一般宫缩导致的腹部疼痛是比较有规律的，疼痛性质比较轻伴有子宫收缩，一般一段时间以后疼痛就自行消失了，这属于正常现象。如果疼痛比较剧烈、疼痛难忍或者疼痛位置比较固定，伴有恶心、呕吐等，就要及时到医院进行治疗，因为要警惕是胆囊炎引起的或者是阑尾炎而引起的腹部疼痛。一般胆囊炎出现疼痛以右上腹为主，会出现恶心、呕吐、发热。如果是阑尾炎疼痛，有可能在右下腹或者在右侧中腹出现疼痛，一般是持续性疼痛伴有发烧。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
小孩总是出现腹部疼痛考虑可能是肠痉挛或者肠系膜淋巴结炎导致的，肠痉挛一般表现为腹部阵发性疼痛，在患者受凉或者吃一些刺激性强的食物以后，疼痛有可能会加重甚至出现恶心、呕吐等。如果是肠系膜淋巴结炎症也有可能会表现为腹部疼痛，大多数疼痛性质都比较轻，当然有的时候疼痛也会加重，一般是肚脐周围或者下腹部疼痛比较明显。建议患者可以到医院检查，要先做腹部体检，了解患者腹部疼痛最明显的位置，同时要听肠鸣音来了解是否有肠鸣音亢进，要做腹部CT或者做腹部超声检查了解腹腔内部是否有肠道梗阻，观察肠系膜淋巴结是否有肿大等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结肠炎患者可以吃解热镇痛类的药物，比如塞来昔布等等。结肠炎所引起的腹部疼痛位置并不固定，因为结肠在腹腔内的分布比较广泛，可能是右侧的腹部疼痛，也有可能是左侧的腹部疼痛，或者肚脐周围疼痛等等。当疼痛比较明显的时候，患者可以口服一些止痛药对症治疗。\n止痛药只是缓解疼痛，对于结肠炎的病情并不能够起到治疗作用，通常建议患者要做肠镜检查，明确结肠炎的性质，必要时可以口服一些其他药物来进行治疗。如果溃疡性结肠炎治疗起来比较复杂，通常需要用美沙拉嗪等药物来进行治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
早期胃癌的生存期比较长，基本上能够达到临床治愈5年生存率在90%以上。早期胃癌一般指胃癌比较小或者侵犯的深度比较表浅，侵犯到黏膜层或者黏膜下层，手术能够达到根治目的，可以将肿瘤切除还需要把肿瘤周围淋巴结清扫干净。手术以后一般定期到医院检查，不需要做化疗。定期检查的过程中需要查血常规、生化及肿瘤指标，主要观察CEA、CA199、AFP等指标的变化，同时需要做腹盆增强CT检查，了解腹膜后淋巴结及胃周围有淋巴结是否有肿大、复发等。另外，每年都需要做胃镜复查，防止胃肠吻合口有肿瘤复发等情况。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌晚期指有远处转移的胃癌，包括有肝脏转移或者腹膜种植转移等等。胃癌晚期的患者已经有淋巴结转移，单纯的淋巴结转移不能判定患者是晚期的胃癌，比如有胃周围的淋巴结转移，或者有胃血管旁淋巴结转移，不能够诊断是晚期胃癌。如果要诊断晚期胃癌，需要结合有远处转移，比如肝脏有转移或者盆底腹膜有转移等等才可以。对于晚期胃癌的来说总体生存期就比较短，大概是在一年左右的时间。如果患者病情进展非常快，有可能半年左右时间患者就有可能会死亡。但是如果病情进展比较慢，对靶向治疗或者对化疗相对敏感，同时患者营养支持又做得非常好，有可能时间会延长，比如1.5-2年时间都有可能。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌病理检查的结果主要包括肿瘤的分化程度，也就是恶性程度，还包括肿瘤侵犯的深度，同时包括淋巴结阳性的个数.肿瘤的分化程度主要包括高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌，或者能够发现粘液细胞癌或者印戒细胞癌等等，肿瘤分化程度越低说明肿瘤的恶性程度越高，其中粘液细胞癌和印戒细胞癌的恶性程度是最高的。肿瘤的侵犯深度也就是T分期，要包括肿瘤侵犯到什么层，比如黏膜层或者黏膜下层、基层、浆膜层等，包括T1-T4。淋巴结转移的个数也就是肿瘤的N分期，3枚淋巴结以下转移称为N1，7枚淋巴结以上转移，称为N3。不同的T分期和不同的N分期结合在一起，可以对肿瘤的分析作出评判。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌切除手术的方式以及方法比较多血，当患者胃癌诊断明确之后，除非是病情非常晚不能手术切除，原则上都以手术切除为主。胃癌手术切除包括开放手术切除以及腹腔镜下手术切除，当然也有腹腔镜辅助或者全腹腔镜下胃癌根治手术。不同的部位采用的手术方式也不同。如果是在幽门处的肿瘤，一般是行远端胃癌根治手术为主，会保留上部胃1/3左右，并且需要将肿瘤周围的淋巴结做清扫，这样才能够达到肿瘤根治的目的，防止手术以后肿瘤出现复发、转移等情况。并且在手术以后需要定期随诊，必要时要联合辅助化疗治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌晚期如果手术以后，一般总体的生存期大概在1-2年左右的时间。晚期胃癌指胃癌肿瘤已经比较大，有可能有很多的淋巴结转移，包括有可能有腹膜转移等等。在手术之后，患者在短期内就有可能有肿瘤复发或者有肿瘤转移，比较常见的是淋巴结转移，除在胃周的淋巴结，在腹膜后淋巴结也有可能有转移等等。同时容易出现的是腹膜种植转移，比如在盆腔或者在小肠壁上有肿瘤种植转移，患者会出现腹部有疼痛、腹胀，有腹水，同时有不完全性肠梗阻等表现，病情继续发展，患者会出现营养不良并且有恶液质等等。所以如果患者出现腹部疼痛，营养不良等方面风险的时候，必要的时候要肠内加肠外营养支持，因为患者营养状况改善，也能够延长一段生存时间的。