汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
甲状腺腺瘤手术以后建议一个月上班比较合适，甲状腺在患者的颈部前方，所以在手术之后有可能会导致颈部有部分的疼痛，有可能会产生水肿，也就是切口或者切口下方出现水肿等。一般在早期患者可能会出现进食，也就是吞咽的时候伤口内部出现疼痛，或者在颈部活动，通常是上下活动或者左右活动的时候，颈部伤口出现疼痛，所以不建议早期上班。通常甲状腺手术恢复比较快，在手术之后2-3天，如果没有特别明显的并发症就可以考虑出院。手术一周左右，如果伤口内部有缝线一般可以拆除，但是到手术两周左右伤口可能都会有一些不适，如果上班高强度工作有可能会加重伤口疼痛，建议休息到手术之后一个月左右上班是比较合适的，因为这个时候伤口的疼痛已经明显缓解，并且伤口内部和伤口的切缘水肿也已经完全的消退。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
地方性甲状腺肿主要表现是甲状腺出现结节，并且结节比较多，有可能结节比较小，也有可能结节比较大，通常是由于人体缺碘以后形成的。如果甲状腺结节比较小，很多患者没有任何症状，如果结节增大，比如直径>3cm或者直径>4cm，就有可能会出现局部压迫的症状，在吞咽或者进食颈部可能会有压迫的感觉。如果结节短期内增大特别明显，有可能会导致结节内部有疼痛或者是继发感染，而导致疼痛进一步增加。所以如果患者出现甲状腺肿块或者甲状腺有结节，应当及时到医院来进行检查，如果结节增大有手术指征，就需要行手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于甲状腺肿大的治疗，首先要体检，然后结合超声检查来判断肿大的甲状腺病变的性质，这样才能够决定下一步治疗的方案。有可能是甲状腺良性的肿瘤，也有可能是甲状腺恶性肿瘤，甲亢、甲状腺炎也有可能会表现甲状腺有肿大。如果是甲状腺良性肿瘤，甲状腺腺瘤或者结节性甲状腺肿是比较多见的，通常来说如果肿块比较小，比如在2cm左右可以不用手术切除，定期复查就可以，如果肿块比较大，有压迫症状，也是需要手术切除的。如果超声检查怀疑是恶性的结节，也就是甲状腺癌的可能性非常大，就需要行甲癌根治手术，在手术过程中可以做快速冰冻病理进一步明确。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
Ⅲ度甲状腺肿大是肉眼就能看见甲状腺有肿大，体检时甲状腺已经超过胸锁乳突肌后缘，颈部肿物非常明显，会导致局部有压迫症状，感觉颈前方有轻度隐痛、胀痛等不适感。特别吞咽动作时颈部症状会进一步加重，肿大甲状腺会压迫气管以及食管，导致患者在进食时有哽噎感，并且有可能在剧烈活动后出现心慌、气短等症状。如果是甲亢引起的Ⅲ度甲状腺肿大，患者会有全身症状，比如心率加快，甚至心慌、胸闷，以及突眼等症状，如果是结节性甲状腺肿导致患者出现Ⅲ度甲状腺肿大，主要是颈部压迫等症状。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
甲状腺淋巴结有肿大，患者可以就诊的科室比较多，比如普通外科或者肿瘤外科、甲状腺外科等等。主要就是了解患者甲状腺的疾病，以及淋巴结肿大的部位、淋巴结肿大的数目等等。\n甲状腺导致淋巴结肿大，大部分是甲状腺的恶性肿瘤引起，也就是甲状腺癌转移所导致的局部淋巴结肿大。就诊外科时要做超声，再结合患者抽血的检查，比如甲状腺功能、甲状腺抗体等相关的检查，来判断手术治疗的方式。如果是单侧的甲状腺肿瘤伴有淋巴结肿大，需要行甲状腺癌根治性的手术。假如肿大的淋巴结数目比较多，甚至范围比较大，有可能还需要做侧方淋巴结清扫手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
弥漫性甲状腺肿大一般不会自己变小，弥漫性甲状腺肿大多数伴有甲亢的症状，两侧甲状腺同时增大有可能会出现眼睛突出、脾气暴躁、容易发火，并且有可能会出现发热等，需要口服药物治疗才会使甲状腺的体积减小。一般在治疗之前需要查T3、T4、TSH，并且要查甲状腺超声了解甲状腺内部有没有结节以及肿大、异常血流信号等等。口服药物治疗以后有可能会使肿大的甲状腺体积变小，如果药物治疗效果不是很好，必要时还需要手术将甲状腺次全切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果自己判断甲状腺是否肿大，首先建议患者触摸颈部的前方，靠近气管的两侧，也就是喉结的下方是否有肿块。另外，在做吞咽动作的时候，注意肿块是否上下移动。对于比较明显的甲状腺肿块或者甲状腺恶性肿瘤，在做检查的时候能够发现，比较小的甲状腺结节通常是很难自行发现，所以建议患者可以做甲状腺超声检查，来初步判断甲状腺内部是否有疾病。\n必要的时候可以做穿刺并取组织，做病理检查，这样就能够进一步的确诊。甲状腺肿大的病因比较多，比如甲状腺功能亢进、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿或者甲状腺癌等，都有可能会导致甲状腺肿大。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
碘-131是不能够完全治疗甲状腺肿大的，甲状腺肿大的原因是比较多的，原则上来说，如果可以以外科手术切除，还是尽可能以外科手术切除为主，当然包括甲状腺良性的肿瘤、甲状腺恶性肿瘤等等。如果是良性肿瘤，对于超过3cm或者超过4cm的甲状腺肿瘤，原则上以外科手术切除，如果是甲状腺恶性肿瘤，就需要尽可能地行甲状腺癌根治手术，在手术以后根据甲状腺肿瘤的病理类型来决定是否需要做碘-131治疗，如果是分化型的甲状腺肿瘤，比如乳头状肿瘤或者滤泡状肿瘤，一般是不需要做碘-131治疗的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻患者的大便大部分呈黄色，如果肠腔有出血或肿瘤，也有可能是黑色或者暗红色、暗血性等，主要是由于肠梗阻的病因所决定。因为导致肠梗阻的病因比较多，只要肠管不通畅，都可以称之为肠梗阻，比如肠管成角或肠粘连、肠管发生扭曲，或是肠管内部有肿瘤出现，都有可能会导致肠梗阻，常见情况如下：\n1、肠粘连：该原因引起的肠梗阻比较多见，在发生梗阻发生时，患者通常没有大便，也就没有排气、排便，等到梗阻缓解或症状消失以后就会恢复排便，大部分都是黄色大便，有时大便呈糊状或成形，也有时表现为稀便。\n2、肠道肿瘤：该原因引起的梗阻，在肿瘤表面破溃、出血时，患者就会表现为血便。如果出血量比较少，有可能表现为黑色大便。如果出血量偏多，有可能是暗红色血便或酱油色血便等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
三岁的小孩肚子总是出现疼痛要到医院进行检查，因为有可能是肠系膜淋巴结炎症，也有可能是肠痉挛，同时也要考虑可能是由于肠道内部有蛔虫。肚子总是出现疼痛有可能疼痛性质比较轻，如果疼痛比较剧烈肯定已经到医院进行检查了。对于比较轻的腹部疼痛经常容易出现的肠系膜淋巴结炎的可能性比较大，有可能是在肚脐周围或者下腹部疼痛，要做腹部超声检查，一般就可以发现肠系膜内部有肿大的淋巴结，建议抗感染治疗或者静脉使用抗生素进行治疗。如果是肠痉挛，比如腹部受凉或者肠蠕动加快也有可能会出现腹部疼痛，一般是阵发性，有可能还伴有恶心、呕吐。如果是肠道内部有蛔虫也有可能会出现腹部疼痛，要查大便常规看能否发现虫卵。