曹广

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
被螃蟹夹伤出现感染，大多数是由皮肤破损而外周环境的细菌入侵而产生局部的感染。因为蟹钳不会向人体注射任何毒素，不过蟹钳本身可以含有较多的细菌。被抓伤以后应及时的用肥皂水对伤口进行清洗，如果伤口出血较为明显，还是应到医院进行标准的清创操作，以减少细菌感染的可能。\n在被钳子夹伤出现感染的时候，伤口主要表现为红肿、热、痛等情况，尤其是的皮温较周围正常皮肤明显增加，颜色也明显的变成红色。如果炎症不能很好的控制，还能形成炎症渗出，也就是所谓的流脓。一旦出现炎症反应较重，出现流脓时就应进行标准的伤口清洗，并配合应用抗生素，以加快炎症的控制。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
浸润性癌在临床实质上描述的是肿瘤的特性，指肿瘤不局限在局部，而是向周围的组织扩散。很多肿瘤都可以被描述为浸润性癌，比如胃癌、肠癌、乳腺癌、甲状腺癌等，在手术之后医生会通过病理学检查，来判断肿瘤的恶性度，才能根据病理报告来判断患者的预后。\n低分化腺癌或有淋巴结转移的肿瘤，说明肿瘤的恶性度很高，手术的效果会相应较差，因此为了得到良好的肿瘤治疗效果，早发现、早治疗是非常重要的。在早发现的问题上，常规的体格检查比如超声、CT、胃镜、肠镜等是多用的手段，只有通过定期的正规体检，才能发现异常出现的肿瘤，才能做到早诊断、早治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
内裤勒的边上有个硬块，要明确是硬块感染造成的，还是局部的淋巴结肿大。一般来说内裤对皮肤的损伤相对较小，如果内裤较为粗糙，也有可能造成周围皮肤损伤而致细菌感染，局部皮肤会出现明显的红、肿、热、痛等炎症表现，大多通过口服或局部应用抗生素，炎症可以得到很好的控制。在治疗炎症时应注意更换内裤，调整局部的压力，能够减轻炎症的出现。\n内裤勒的边上可能靠近腹股沟，而在腹股沟区可能存在较多的淋巴，如果周围的皮肤，或者相应的下肢感染也会造成淋巴结肿大，通过控制感染部位，肿大的淋巴结会变软甚至消失。因此当在内裤边上勒出肿块，应明确肿块的性质，根据肿物的来源针对性的治疗，才可以得到良好的治疗效果。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
被狗抓伤以后需不需要打狂犬疫苗就要看狗是不是比较熟悉，如果已经注射狂犬疫苗，狗是健康的狗，一般不需要打狂犬疫苗及被咬伤也不需要打狂犬疫苗。但是如果在被抓伤以后，不能够明确的判断狗是不是用舌头或者狗的唾液接触到开放的伤口。一旦唾液等体液切除到开放性伤口就是出血的伤口，对猫狗不熟悉、不了解，还是建议打狂犬病疫苗，如果能确认这个狗只是用爪子把皮肤划破。因为这个狂犬病病毒在指甲上存活的时间极短，生存能力很差。单纯用爪子抓伤，一般注射破伤风消毒防止感染就可以很好的预防抓伤的感染，此时并不需要打狂犬疫苗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
腋下有疙瘩，按着比较疼，首先要明确硬疙瘩的是否有红、肿、热、痛等炎症反应，要区分疙瘩是位于腋下的皮肤表面还是腋窝的深层。如果是有上述炎症反应，疼痛均属于炎症性病变，比如位于皮肤表面的皮脂腺囊肿感染，这种感染常常会在局部形成较大的红肿、硬结，按压会有明显的疼痛感。\n如果是腋窝深部的肿大淋巴结，一般也属于炎症性反应，可以寻找一下上肢或腋窝是否有局部的感染表现。随着感染情况的控制，腋下的炎性淋巴结大多数可以变软，甚至消失。当然腋下淋巴结有时候也是血液系统疾病、淋巴系统疾病，或者乳腺相关疾病的发病特征之一。对于这种情况应及时的对淋巴结进行活检，以明确淋巴结肿大的性质和来源。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
被猫抓了一下轻微的有点破皮不需要注射狂犬疫苗，因为狂犬病是由狂犬病毒感染造成，而病毒在猫抓上很难存活，一般仅仅存在于猫或狗的唾液和组织液之中。\n当然被猫抓伤以后，由于猫抓上可能含有较多的其它细菌，被抓伤以后还是应及时的进行局部清创操作，如果在家中可以用肥皂水对伤口进行简单的清洗，并到医院医生会通过应用碘伏、双氧水、盐水等制剂进行标准的清创。在清创以后还会根据伤口的情况决定是否需要注射破伤风抗毒素以及相应的抗生素，来对抗其它细菌的感染，在整个伤口愈合的期间，要注意保持伤口的清洁、干燥，一般简单的抓伤，在伤后的7-10天均可以自然愈合。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
对于胃溃疡通过保守治疗如无明显好转，并且溃疡面积＞3cm或者有病理明确诊断恶性肿瘤，均应及时进行手术切除。一般胃大部切除是治疗胃溃疡和胃癌的主要手术方式，根据溃疡的部位不同，有时候切除的是胃的远端，有时候切除的是胃的近端。\n在手术方式上，有时候是常规的开放性手术，有时候是目前比较流行的腹腔镜微创手术。但是，无论用什么样的手术方式，其主要目的是切除溃疡本身，并且减少导致溃疡的因素出现。比如通过切除较多的胃壁细胞，减少胃酸分泌，甚至损伤神经，减少胃酸的分泌，这样便可以加快胃溃疡的愈合，并且防止胃溃疡向癌症的转换。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
腹痛是常见的临床表现，左下腹主要器官有结肠、乙状结肠，女性有膀胱、子宫、输卵管、卵巢等相关脏器，对于腹痛来讲，在临床上主要分为内科腹痛和外科腹痛，具体如下：\n1、外科腹痛是需要外科医生进行手术，才能解决的问题，比如卵巢的囊肿扭转、肠道的破裂、穿孔、扭转以及子宫肌瘤破裂出血，这些均需要外科手术才能根治病因。外科的腹痛常常有一定的明显诱因，发病时间相对明确，而且腹痛比较固定，常常有一个明确的压痛点，在疼痛时患者常常不同时伴有发热，随着病情的发展才逐渐出现体温升高等临床表现。\n2、如果是内科腹痛，症状常常和上述完全相反，而且内科腹痛经过常规的止痛治疗，比如解痉治疗，大多可以缓解，如内科性腹痛在四个小时的保守治疗中，仍然不能很好的缓解，一定要到医院由医生进行诊治来判断是否为外科性腹痛。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胰腺炎是胰腺的炎症性疾病，其发生的原因是由于胰液分泌不畅，导致胰蛋白酶激活，而对胰腺组织产生消化作用，进而导致胰腺水肿、渗出、腹痛等相关临床症状和体征。对于胰腺炎是否遗传，要明确胰腺炎其发生的原因，大多数情况，胰腺炎的发生和胆道结石、手术或外伤损伤，或者高血脂等代谢疾病密切相关。当然部分患者胰腺炎的发生，也有一定的遗传因素和特殊遗传病密切相关。\n在胰腺炎的治疗过程中，不同的原因导致的胰腺炎，治疗手段也是大为不同的。外科的胰腺炎，尤其是胆道结石造成的胰腺炎，一定要注意，尽可能早期的将胆道结石去除，才能减少胰腺炎发生的原因，来减轻胰腺炎的相关表现。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胰腺炎是胰腺的炎症性疾病，各种原因导致的胰液排空不畅，会使胰酶激活，形成局部的胰腺自身消化反应，进而导致胰腺炎产生。胰腺炎存在的时候，饮食包括喝奶、饮酒以及正常的进食都是严格禁止的。因为进食以后会刺激促胰液素和胆囊收缩素的释放，使得胰液进一步分泌增加，可以导致十二指肠乳头水肿和局部的括约肌痉挛而加重胰腺炎。如果发生重症胰腺炎，患者有较高的死亡率，重症胰腺炎的主要表现为腹痛、压痛、反跳痛、腹肌紧张以及肠鸣音的减弱或消失。一旦出现重症胰腺炎，常常还会出现呼吸功能、肾功能以及肠道功能的衰竭。因此，在胰腺炎痊愈之前何时恢复饮食，一定要听从医生的医嘱，不要自行调整。