刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
孕期要做几次超声，主要是看患者的具体情况。多数情况下，如果胎儿没有什么特殊的问题，在怀孕期间一般要做四次左右的超声，主要分析如下：\n1、第一次超声检查：在怀孕的早期，主要是用超声来判断患者是否为宫内妊娠，以及胎儿的存活度。\n2、第二次超声检查：在怀孕的11-14周进行，又称为NT检查，主要是用超声来测量，胎儿的颈项透明层厚度，从而来初步的排查胎儿的一部分染色体畸形疾病。\n3、第三次超声检查：第三次检查比较重要，在怀孕18-24周做超声，可以选择二维，有条件的患者也可以选择三维或者是四维超声。此次超声检查的主要目的是利用超声观察胎儿在子宫内的生长发育情况，同时要判断胎儿的各个脏器是否有发育的异常，来排除胎儿的一部分畸形。\n4、第四次超声检查：多数是在患者生产前需要判断胎盘的成熟度、羊水量、胎儿大小等相关的指数，为生产选择哪一种方式做相应的准备。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肌骨超声通常指的是针对患者的肌肉、骨骼以及关节和神经等做的超声检查，与普通的超声检查差不多，只不过需要使用特制频率的探头，并且对相应的部位进行扫查。通过肌骨超声，可以观察到患者的骨关节系统疾病，比如是否有原发性骨肿瘤、转移性骨肿瘤或者是骨肿瘤样病变以及一些关节的病变等。还可以检查软组织的疾病，比如肌肉病变、肌腱病变、滑囊病变，或者是软组织异物等。\n有一些高端的超声仪器还可以用肌骨超声来检查周围神经，来判断神经系统的一些病变。但由于肌骨超声对于医生的解剖要求比较高，有些医院肌骨超声还没有普及，大多数都是以CT或者是核磁共振检查为主，在一些综合性医院会有肌骨超声的检查室，这些医院可以利用超声来检查一些相应的病变，超声相对于其他的检查方式更加灵活，而且对人体没有损伤，更容易被接受。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超和超声的主要区别在于范围大小不同，B超是超声检查的一种，又称之为普通的二维超声或者是黑白超声，而超声是一个比较大的范围，包括了B超、彩超、三维彩超、四维彩超等。目前由于技术的不断发展，普通的黑白B超已经逐渐被淘汰，除了个别一些比较小的医院或者是经济条件比较差的区域依然在使用外，一些大型的综合性医院都是采用普通的彩色多普勒超声或者是三维超声，甚至是四维超声来对患者进行检查。\n彩色超声要比B超多了血流探测功能，而且高端的彩色超声还配备有其他的频谱多普勒功能。三维彩超和四维彩超要比普通二维彩超的功能成像还要多一些，所以当患者有临床检查需要时，通常还是会进一步选择三维彩超，甚至四维彩超。在临床上对脏器肿瘤检查或者是对胎儿进行检查时，应用三维彩超或者是四维彩超最多。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
子宫内膜癌早期，在超声上一般没有什么明显的异常，只有在内膜癌(即子宫内膜癌)的中期或晚期时，才会有一些临床表现，比如中期或晚期时，子宫会增大，随着癌组织在宫腔内不断生长，并向子宫肌层不断的浸润，子宫逐渐呈不规则增大的情况。当病灶侵及浆膜层、附件，甚至宫旁的组织时，子宫的轮廓变得模糊，而且与周围组织分界不清。\n子宫内膜癌中期或晚期时，子宫内膜以及宫腔回声也会发生一定的变化。随着病情的进展，子宫内膜逐渐增厚，可以呈局灶性或者弥漫性的回声不均匀，当病灶侵及宫颈或者有癌组织脱落，阻塞宫颈管时，可以表现为宫腔积液内伴有实性不均质的中等回声。所以通常怀疑有子宫内膜癌的患者，一般早期都不会用超声来进行诊断，只有怀疑有子宫内膜癌中期或晚期的患者才会用彩超来进行辅助的检查，早期的子宫内膜癌还需要通过内诊以及做病理组织才能够明确诊断。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕11周以后，一般都可以做四维超声检查，但做四维超声检查的最佳时间是在怀孕的20-24周，因为此阶段是做胎儿系统筛查的一个最好时间，而临床上一般都会用四维彩超(四维超声)来做胎儿系统筛查，要比普通的二维超声或者是三维超声提供的声像图信息更多，更加有利于疾病的诊断。特别是对初期检查时怀疑胎儿有问题的患者来说，四维彩超在此阶段能够发挥更加重要的作用。\n四维超声检查的时间至关重要，如果检查的时间太晚，子宫内的羊水没有那么多，胎儿的各个肢体活动度又不是很好的情况下，某些脏器或者是某些肢体的部分就容易显示不清楚，这样就无法通过四维超声检查。所以一定要在最佳的时间内进行四维彩超检查，才能够起到最好的效果。如果处于其他时间段时，患者还想做超声检查，选择普通的二维超声或者是三维超声进行检查就可以。特别是怀孕晚期，一般用二维彩超来进行检查足以。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超单子本身能够看出是否怀孕，如果怀孕，B超单子上会写着宫内早孕等相关的信息。如果B超并没有看到患者怀孕，就不会进行相应的标注。但即便B超报告单上没有写出怀孕，并不代表患者没有怀孕。因为在怀孕早期，特别是在怀孕的六周以前，B超有可能检查不出来，所以一定要在怀孕的6-7周后做超声，才有可能判断出患者是否为怀孕。\n有些患者刚停经以后想要看是否怀孕，就去做B超检查，但是在六周以前，如果患者平时月经不规律，或者是受精卵着床比较晚，B超检查时有可能什么也看不出来，此时就需要通过化验血HCG，看HCG是否升高来提示是否已经怀孕。等过一周左右的时候，大概在怀孕的6-7周后，B超单子上一般能够诊断大部分的怀孕患者，因为在B超下能够看到孕囊、胎心及胎芽。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超做完还需要做什么，与怀孕的具体时间有关系。因为在怀孕的不同阶段都可以做四维彩超，而怀孕的每个阶段所要做的检查项目可能都会有些差异。一般会在怀孕的20-24周时做四维彩超，如果在此阶段做完四维彩超后，在28周前还需要做糖筛，主要是实验室检查，用来排查孕妇是否有孕期糖尿病，做完后孕妇还要定期进行产检，测量宫高、腹围。\n怀孕32周左右时还需要再做超声来排查胎儿的一些晚期畸形，具体选择什么超声，根据孕妇的情况来定，二维、三维或者是四维彩超都可以。孕妇还需要定期进行产检，然后测量肝功、肾功等一些生化的指标。随着怀孕时间的延长，所要检查的频率会越来越高，比如可能会变成一周一次产检，还需要测量胎心率等，来确保胎儿的生长发育正常。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胎儿彩超检查是对胎儿生长和发育情况进行监测的较好方式，检查的注意事项大概有以下几点：\n1、选择检查的方式：做经腹部的超声检查或经阴道超声检查，因为不同检查方式，需要患者做的准备不一样。经腹部超声检查有可能需要充盈膀胱，而经阴道的超声检查不需要充盈膀胱，在检查前还需要把膀胱内的尿液排干净。\n2、检查时间：是非常重要的一项，一般怀孕期间要对胎儿进行多次彩超检查，第一次是在怀孕6-7周，第二次在怀孕的11-14周，第三次是在怀孕的18-24周，之后是否需要做胎儿的彩超检查，要根据具体情况进行判断。\n3、彩超准备：在怀孕11周前做胎儿的彩超检查需要患者憋尿，特别是做经腹部超声检查时一定要憋尿，做经阴式就不需要。过了11周后若再做胎儿经腹部的彩超检查，不需要憋尿，直接就可以做。\n4、其他注意事项：做胎儿彩超前一定要提前预约。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做完四维多久再做B超，要看孕妇是在什么时间做的四维彩超，还有胎儿生长和发育是否正常等，主要分析如下：\n1、胎儿生长和发育正常：孕妇只要在几个重点阶段做B超检查就可以，若是用四维做的大排畸检查，需28-32周时再做一次B超，排查妊娠晚期的胎儿畸形，在产前再做1-2次B超检查，判断胎儿大小、胎盘、羊水等附属物的情况，为产前做准备就可以。\n2、胎儿有问题：做完四维可能需要增加做B超的频率，具体频率要看患者的具体情况，比如四维彩超要是发现胎儿有肾积水，大概0.5-1个月还需要再做B超，观察肾盂分离的程度是减轻，还是加重。对于生理的肾盂分离，可能会消失。如果是病理性的肾盂分离，可能会持续存在，甚至会加重。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超上腹部检查通常包括肝脏、脾脏、胆囊、胰腺及肾脏，上腹部B超检查是最常用的检查，对于脏器的位置、大小、形态、内部结构等，都可以进行观察。所以，当患者怀疑有上腹部脏器的病变时，都会首选用B超。\nB超检查不仅简单、方便，而且对于病变可以反复、多次观察，价格也比较低，更容易被患者所接受，比如做肝脏B超检查，可以判断肝脏是否有弥漫性病变或占位性病变。如果有占位性病变，可以用B超判断占位性病变是囊性、实性、囊实性，B超对于囊肿的诊断准确率非常高，对于实性占位的诊断率没有太高。所以，当患者用B超检查发现有实性占位后，建议患者最好做增强影像学检查，比如超声造影或其他检查。做脾脏B超时可以判断脾脏大小，做胰腺B超可以判断胰腺是否有占位性病变或炎症，做胆囊B超可以判断胆囊是否有炎症、结石、息肉等占位性病变。做肾脏B超可以判断患者是否有肾脏损伤、肾脏弥漫性病变，还有占位性病变。