刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
系统B超检查又称之为Ⅲ级超声检查，是孕妇在怀孕期间最为重要的超声检查。产前的系统超声检查容易受到某些因素的影响，比如孕妇腹壁的脂肪厚，可以影响图像的质量，胎儿的体位也有可能会影响到图像的质量，但是胎儿的体位，可以人为的让其发生变化，如果在检查的过程中胎儿体位不好，影响某些部位的显示，可以让孕妇下床走动一段时间，或者是吃食物，有利于胎儿的体位发生变化，更有利于显示胎儿的颜面部或者是心脏等部位。\n有的孕妇有羊水多，胎儿活动频繁，显示的也不是特别好。当一次超声检查很难能够检查出所有内容的时候，可以建议孕妇下一次再选择时间进行相关的检查，或者是再进行其他的检查。一般建议在18-24周进行系统筛查，在此阶段胎儿的各个脏器已经发育完善，而且子宫内的羊水适中，胎儿的各个身体结构在羊水的衬托下能够显示比较清楚，更加有利于医生进行诊断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
看超声检查报告单上的内容，主要分析如下：\n1、上半部分：会标注上医院的具体名称、仪器型号，患者的年龄、性别、姓名，以及检查的具体部位等相关的信息。\n2、中间部分：即报告单的描述部分，一般用都是专业术语，普通的人群如果没有医学知识，很难能够看懂，这部分主要给临床医生使用，描述病变的具体信息。\n3、最下部分：即报告单的结论部分，有很多患者自己也能够看清。如果没有问题，会写相关的部位未见明显异常。如果有问题，医生会标注出具体问题。\n很多患者也不懂专业术语，所以需要拿着报告单找临床医生，医生再结合自己的症状、体征、实验室检查，以及其他的影像学检查，综合解释病情，不能仅凭报告单判断。所以，患者拿到报告单之后，一定要及时给自己的主治医生看。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
女性来月经是否可以做B超检查，主要是看检查的具体部位，具体情况如下：\n1、可以做B超检查：如果患者做的是妇科以外的B超检查，月经期间也可以做，其他部位的超声检查并不受月经的影响。\n2、不可以做B超检查：如果患者做的是妇科B超检查，一般不建议患者在月经期间做，月经期间宫腔内子宫内膜会脱落，有血性物质会影响到子宫内膜的显示。阴式超声检查是把探头放在患者的阴道内进行扫查，月经期间进行扫查有可能会导致宫腔的感染，所以如果不是特殊的情况，月经期间不建议做妇科检查。患者想要检查妇科，可以在月经干净2-3天之后，再进行相关的检查，而且特殊的疾病选择的检查也不同，有的可能要求在月经中期进行相关的检查，有的也可能需要在月经干净之后，多次进行超声检查。\n所以，来月经是否能做B超，什么时间做，患者在进行检查之前，最好要咨询临床医生，再开具申请单。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超是一种先进的超声仪器，目前主要用于胎儿的产前筛查，四维彩超对判断胎儿的发育系统是否畸形有着重要的作用。检查胎儿畸形最佳的时间，一般是在妊娠的18-24周，如果超过了此时间，胎儿的颜面部、四肢、心脏等结构可能观察不完全，或者不能够显示的特别清楚。\n如果羊水比较少，胎儿的结构也有可能会显示不清。过早检查胎儿的各个脏器，可能还没有完全发育好，也有可能会出现一定的误差。四维彩超最好在妊娠的18-24周检查比较准确，而且最好要到正规的医院，进行相关的检查。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
多久能做超声检查，要根据患者的具体情况而定，常见情况及所需时间如下：\n1、体检：患者如果是为了体检，可以随时进行检查，一般体检时一年做1-2次超声检查就可以。超声检查比较适合腹部、心脏、血管等小器官的体检，还可以行妇科检查。\n2、疾病：要根据疾病具体类型选择检查B超的时间，比如子宫肌瘤，一般一年做两次超声检查。对于肝脏疾病，一年要至少做两次超声检查。如果已经达到了肝硬化的程度，不超过三个月就要做一次超声检查，观察肝脏的变化情况。\n3、孕期检查：具体时间有明确规定，一般整个怀孕期间要做四次左右的超声检查。超声能比较安全的排除一些胎儿各个脏器的先天性畸形，而且能够同时判断胎儿生长和发育情况。若是进行腹部超声，患者出现症状后可随时进行检查。

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四维彩超最佳检查时间一般认为是怀孕18-24周，此时也是孕妇做大排畸检查的最好时间，该时间段进行检查是因为胎儿各个脏器已经都发育好了，而且此阶段子宫内的羊水比较适中，胎儿各个脏器及肢体都比较容易观察。利用四维彩超进行大排畸，主要检查目的是确定胎儿各个脏器，比如心脏、脾脏、肝脏、肾脏，还有脑部、四肢等是否存在畸形，以及颜面部是否有先天性发育异常等。\n四维彩超检查是目前最先进的一种检查方式，但检查之前通常都需要患者提前一段时间到超声室进行预约，比如至少提前半个月左右进行预约，能够方便患者在要求检查时间内进行检查。四维超声是一种动态的三维，可以观察到胎儿在子宫内的情况，比如在吸吮手指，还可以有照片和录像等记录，更有利于孕妇观察到孩子的情况。

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目前还没有临床研究表明，彩超做多了会对胎儿有一定影响。但理论上超声属于一种物理学的诊断方式，可能会对人体存在一定生物学效应。如果彩超做的次数过多，且每次时间过长，或者是仪器参数调的不好，有可能会对胎儿存在潜在的不利影响。\n一般建议孕妇必须在医学检查需要的前提下做超声检查，不建议没有任何临床指征频繁、多次进行检查。此外，检查时一定要到正规医院，找正规医生进行。怀孕早期一般做一次超声检查确定为宫内妊娠就可以，第二次超声检查的时间在11-14周，主要是做胎儿颈项透明层厚度测量。第三次一般是胎儿的大排畸检查，建议在怀孕18-24周做普通的二维超声，也可以做三维、四维超声，观察胎儿是否存在各个脏器的发育异常等。\n如果孕妇没有特殊情况，怀孕晚期再做一次超声检查基本上就可以了。检查时一般医生都会调整一下仪器参数，并且尽量缩短彩超检查的时间，争取在最短时间内完成对孕妇的检查，避免超声对胎儿的不利影响。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
平时进行检查时，超声探头一般不会每做一个患者都消毒。但如果有特殊疾病，或者是皮肤有破损时，还有部分人群需要无菌操作时，会用专门的探头套套上探头后再为其进行检查，如此就可以避免患者之间因为皮肤破损而出现疾病传染的可能。\n如果做腔内超声，一般都可以做到无菌，比如做直肠超声、经阴道超声时，都会用一次性的避孕套套住探头，之后再为其进行相应检查，患者可以放心。如果做其他腔内超声或术中超声，都会用无菌的耦合剂、无菌探头和探头套，故也不会造成检查过程中感染的情况。\n一般普通人群进行检查时不用消毒，是因为正常人不会通过普通探头接触皮肤而造成感染，故也不必要特别紧张。如果身体有皮肤破损，或者有一些特殊疾病，可以提前告知医生做一些特殊准备。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做B超喝了很多水还没有尿意，能不能做主要看患者检查的具体部位，若做的是需要憋尿才能够进行的检查，比如泌尿系统，或者是妇科超声检查，就需要膀胱内有足够尿液才能够进行。喝水量的多少是一点，再就是水喝到胃内再代谢到膀胱内需要时间，通常要两个小时左右才能够代谢到膀胱。所以，一般医生会要求患者在检查前两个小时左右开始喝水，喝水之后可以适当运动，这样能够加速水分代谢。\n喝到吐还没有尿意能不能做，可以让医生用探头看一下，若膀胱内液体量够，也可以进行检查。但很多患者没有尿意时，通常都是膀胱内的尿液不够多，有可能会影响检查效果。如果因为某些身体原因不能够再继续饮水，也可以选择让医生用利尿剂促进尿液排出。具体情况要根据其身体状况决定，可以咨询一下主治医生。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕32天时可以做B超进行检查，因为超声是一种相对安全的检查方式，对人体并没有什么损伤。但如果想通过超声判断是否怀孕，就不建议如此早做超声进行检查。因为超声检查需要一定时间，通常经腹部超声检查大概在怀孕6-7周才能够看到，经阴式超声检查相对早一些，但一般也需要35天以上才能够看到。\n如果患者没有特别的腹痛等急性问题时，可以等待一段时间再做超声。想要先判断是否怀孕，可以先做一个实验室检查，比如检查血HCG，若血HCG升高，而且出现月经推迟，考虑有怀孕的可能。如果患者没有症状，就可以等待6-7周之后再进行检查，第一次超声检查若时间过早，有可能只能看到妊娠囊，但看不到胎芽或原始心血管搏动。如果没有看到，医生多会建议患者过7-10天再做一次超声，只有看到胎芽和原始的心管搏动，才能够明确是否为宫内早孕。