黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
对于腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，可以采取以下药物治疗：\n1、营养神经的药物：比如甲钴胺片、叶酸片、维生素B6片、维生素B12片，这些药物可以营养神经、缓解肢体麻木。\n2、治疗神经性疼痛的药：比如盐酸度洛西汀肠溶片、乐瑞卡，这两类药物都能较好的缓解神经性疼痛、下肢放射性疼痛。\n3、非甾体类消炎药：比如塞来昔布胶囊、美洛昔康片、双氯芬酸钠片、汉防己甲素片、洛索洛芬钠片，这些药物能消除腰背部筋膜炎，以及局部的无菌性炎症，从而缓解腰部疼痛的症状。\n4、肌肉松弛剂：比如盐酸乙哌立松片，可以缓解腰背部肌肉的痉挛，以及腰肌僵硬的感觉，从而改善腰部功能。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出的时候，禁止进行仰卧起坐的活动。因为在仰卧起坐时，有一个腰椎屈曲的过程，在腰椎屈曲的时候会使得椎间盘的压力增高，椎间盘受到挤压，这会加重椎间盘的突出程度，甚至在某些情况下若患者仰卧起坐运动量过大，容易引起腰椎间盘的急性脱出，髓核组织可能直接掉入椎管，引起急性的神经根和脊髓受压症状，若髓核组织落入到马尾神经区域，产生马尾神经的损害，会引起急性大小便功能障碍和会阴区的麻木，这种情况下就要急诊进行手术探查处理。\n腰椎间盘突出患者可以进行俯卧撑，但量要合适，不可运动量过大。腰椎间盘突出最推荐的运动方式就是腰椎的生长功能训练，可以进行小燕飞的动作，比如患者俯卧位趴在病床上，头颈和下肢有规律地向上抬，一天4-5组，每组持续10分钟，这样可以增强腰背部肌肉力量、增加脊柱稳定性，有利于突出的椎间盘复位回纳。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
如果仅仅是轻度的腰椎间盘突出，患者在同房的时候一定要注意用力轻柔，不可幅度过大，不可用力过猛，不然容易引起腰椎间盘的压力增加，容易引起突出程度的加重。在用力过猛的情况下，容易出现纤维环的破裂，可以使轻度的突出，转化为急性的中度突出或重度突出，会出现急性下肢放射性疼痛。另外，腰椎间盘突出患者的同房次数要减少，不可过于频繁，不然对疾病也没有好处。\n如果是中度或重度的腰椎间盘突出，建议先积极治疗疾病，尽量避免同房。因为中度或重度的腰椎间盘突出，髓核组织多数是进入椎管，压迫到神经根，如果再不注意，进行幅度较大，过于频繁的房事活动，容易引起髓核组织的游离脱垂，髓核组织可能露入椎管引起脊髓压迫，有可能会引起马尾神经的损害，就需要急诊手术治疗。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
不稳定型脊柱骨折常见以下类型：\n1、累及三柱的脊柱骨折：也就是存在屈曲牵拉型损伤，伴有前柱骨折，以及棘间韧带、棘上韧带撕裂的骨折。\n2、椎体的爆裂性骨折：常常出现椎体骨块的不稳定，引起骨块向椎管内移位，就会出现脊髓、神经的受压。\n3、压缩性骨折：压缩程度常大于1/2，比如胸椎、腰椎的压缩骨折，这样容易引起进行性的脊柱后突畸形，也就是驼背。\n4、颈椎、上颈椎骨折：比如寰枢关节脱位伴骨折，以及齿状突基底部骨折，都是不稳定型骨折，容易发生骨折移位。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
乳胶枕在一定程度上是可以用来治疗颈椎病，因为乳胶材料具有非常好的塑形效果，在使用的时候可以使颈部肌肉处于充分的放松状态。\n要使用合适的乳胶枕，如果乳胶枕的高度不合适，对颈椎也有不利影响，一般会选用低枕，也就是刚刚适合每个人颈椎生理曲度的枕头，两者之间要嵌合，如果乳胶枕过高，容易引起颈椎的反弓，这样反而会引起颈部肌肉紧张，时间一久容易引起颈肌的痉挛和颈椎间盘的退变，一般采取的低枕，是在10-15厘米左右为宜，当然也跟每个人的特殊情况有轻微的差异。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出患者可以进行骑行活动，但要注意时长。因为骑行并非属于负重活动，适当的骑行可以锻炼下肢肌肉的力量、协调下肢的肌力。但是一般不建议骑行时间过久，因为过久时间的骑行其实和久坐是一样的道理，会引起腰部肌肉的劳损以及椎间盘负荷的增加。\n一般腰椎间盘突出患者多建议进行非负重的体育运动，比如游泳等。游泳可以对腰部肌肉的力量产生较好的锻炼，可以加强脊柱的稳定性，从而缓解腰椎间盘突出的程度。另外患者也可以进行飞燕式的动作和五点支撑法，来缓解腰椎间盘突出的症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骨样骨瘤的症状主要表现为疼痛，由轻到重，从间歇性疼痛发展为持续性疼痛，也可以从病变局部疼痛发展到放射性疼痛。疼痛的性质多为钝痛，以夜间性疼痛或夜间性疼痛进行性加重为特征性的表现。\n骨样骨瘤主要是一种病因不明、生长缓慢的特殊类型的良性骨肿瘤，最常发病部位是下肢的长骨，然后就是上肢骨、脊柱、手、足等部位。骨样骨瘤绝大部分单发，也有少部分是多发，可以累及到全身各处的骨骼。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
如果腿不直，往往要考虑是膝关节挛缩引起，膝关节挛缩常发生在关节置换手术后，如果锻炼不勤奋，就会引起膝关节的挛缩。要让腿变直，手术后一定要进行积极的功能锻炼，要做膝关节的过伸运动，要将膝关节伸直到0度，每天要坚持锻炼，防止膝关节的挛缩，就可以防止膝关节屈曲挛缩。\n如果膝关节挛缩已经形成，膝关节的后方已经形成瘢痕组织，这个时候要让腿变直，就要考虑进行手术治疗，要将膝关节后方组织彻底松解，才可以将膝关节变直。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
由于儿童骨骼内有机质较多，故儿童骨骼柔韧性较好，即便发生骨折位置一般良好，多属于青枝骨折。所以小孩锁骨骨折通常只需要进行锁骨带固定，固定时间在一个月左右。\n锁骨带固定后不可以随意拆线，晚上睡觉时也不可以拆线。用锁骨带固定可以使锁骨骨折对位、对线良好，可以维持骨折在正常、良好的位置修复。一个月后拍摄X片，如果骨折部骨痂生长满意，就可以拆除锁骨带。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰痛宁可以用来治疗腰椎间盘突出引起的腰部疼痛、酸胀等症状，因为腰痛宁主要有舒筋活络、活血化瘀、祛风止痛、消炎、消肿的效果。在发生腰椎间盘突出时，常会伴有腰肌劳损、腰背部筋膜炎，服用腰痛宁可以缓解手术症状。\n但腰痛宁对腰椎间盘突出引起的下肢放射性疼痛和麻木效果欠佳，因为下肢的根性疼痛主要是由于突出的椎间盘组织压迫到神经根，故服用腰痛宁往往无法达到有效的镇痛目的。同理，当椎间盘突出压迫到脊髓时，还可能会引起下肢力量减退，腰痛宁也无法治疗解决。当严重的根性症状和脊髓性症状出现时，最有效的治疗方法就是通过手术彻底摘除突出的椎间盘，解除神经和脊髓压迫，如此才可以彻底解决问题。