鲁英

食指会发生腱鞘炎，食指是腱鞘炎发生的常见部位。食指腱鞘炎多数是发生在食指的掌侧，即屈指肌腱。由于反复手关节的活动，比如手工操作的工人、家庭妇女，造成肌腱和腱鞘的反复摩擦，产生炎症，导致肌腱出现肿胀。而食指腱鞘非常坚韧，肿胀的肌腱受到腱鞘压迫，可以形成葫芦状的肌腱，患者手指活动时葫芦状的肌腱要挤过腱鞘，从而导致手指产生弹响声、疼痛，活动有时会受到限制。食指的腱鞘炎是非常常见的一种病症，患者的治疗包括减少过度活动、热水泡手，也可以局部外涂消炎止痛药，比如扶他林的擦膏、清风膏。同时也可以口服消炎止痛的药物，包括布洛芬、扶他林。严重着也可以在局部，进行封闭治疗。

肘部是发生腱鞘炎的常见部位，主要症状是肘关节部位出现疼痛，即在受力时出现疼痛，但是肘关节的活动一般不受限制。在给患者进行检查时，可以按到疼痛点，即在肱骨外上髁的部位，称为肱骨外上髁炎，是肘部腱鞘炎的主要部位。另一部位即在肱骨内上髁，是前臂的屈肌肌腱的止点，引起的压痛，主要症状为患者在过度活动手腕时会产生疼痛症状。腱鞘炎常见的是肘部、肱骨外上髁出现腱鞘炎，此部位是前臂和手腕、伸肌肌腱和骨头的连接点。由于手腕和手肘反复活动，比如打羽毛球、乒乓球，造成肌腱反复牵拉，导致肌腱产生炎症，从而引发局部出现疼痛，特别是手腕、手肘用力时疼痛比较明显。

滑膜炎和腱鞘炎均属于无菌性炎症，具体区别如下：1、滑膜炎：是指关节内部、关节囊内侧的滑膜组织产生炎症，起因可以是损伤、风湿、痛风等，产生炎症后渗出积液积存于关节内；2、腱鞘炎：是指关节周围或关节外侧的肌腱组织发生的炎症，肌腱组织表面有很薄的套样结构，称为腱鞘。由于肌腱发炎后，腱鞘也同时产生炎症。所以滑膜炎和腱鞘炎完全不同，滑膜炎存在于关节内部，而腱鞘炎、肌腱炎发生在关节外围的腱鞘、肌腱组织。滑膜炎在关节内呈弥漫性、广泛性，而腱鞘炎呈局限性，在每根肌腱发生炎症。两者的结构、位置和炎症状况均不一样。

封闭治疗腱鞘炎为常用和有效的治疗方法，危害主要是感染、损伤肌腱神经血管，部分患者可以产生注射部位的色素脱失。当手、腕、肘关节周围的腱鞘，发生炎症时，可以采取多种治疗方法，如外擦药物、热敷、适当休息、口服消炎止痛药物。如果效果不好，可以采取封闭治疗，使用有消炎作用的激素类药和局部麻醉药混合，注射到炎症的部位，起到局部消炎、消肿、止疼的作用，治疗作用有效且快速。具体如下：1、感染：由于是激素药物，可以抑制局部免疫功能，如果无菌操作不佳，有可能诱发局部穿刺部位的感染，特别是有糖尿病的患者，感染几率更大。糖尿病或免疫功能低下的病人，建议不要使用封闭治疗；2、损伤：用穿刺针把药注射到腱鞘的部位，在穿刺过程当中，如果操作不熟练，有可能伤害到肌腱神经、血管；3、色素脱失：少数情况下，会产生皮肤表面的色素脱失，经过一段时间以后，会恢复正常。

腱鞘炎不做手术可以好，腱鞘炎是骨科常见病症，主要发生在手掌、手腕、足部、踝部。患者由于手指、手腕、足踝过度活动，使肌腱和腱鞘之间产生过多摩擦，导致发生炎症。腱鞘炎的治疗方法比较多，常见如下：1、保守治疗：如适当休息、热敷，外擦消炎止痛药物，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等。严重患者可口服消炎止痛药物，如布洛芬、扶他林，也可通过理疗的办法消除腱鞘炎。如果腱鞘炎持续不缓解，可采取局部封闭办法，通过把有消炎作用的激素类药物和局麻药混合，注射到腱鞘炎部位，起到消炎、消肿，恢复活动的作用；2、手术治疗：少数患者的保守治疗效果比较差，可以采取手术治疗，如小针刀或者开放式的切开腱鞘松解，进行治疗。因此大多数腱鞘炎是通过非手术治疗，达到较好的至于效果。少数病人效果较差，才采取手术治疗方法。

外用贴膏，对于腱鞘炎的治疗有一定帮助作用。腱鞘炎属于非常常见的一种病症，特别是中青年人，手关节活动过多、经常使用凉水，容易出现腱鞘炎。腱鞘炎最多见于手腕，少部分位于足部、踝关节附近。手关节最常见于大拇指、手掌侧骨、屈骨肌腱、手指屈指肌腱，部分位于腕部桡骨茎突处。腱鞘炎属于劳损造成的退行性、慢性损伤性炎症，平时做手工动作多时应适当避免负重、使用过凉的水，通过预防可以减少腱鞘炎发生。如果已经发生，也可采取热敷、局部擦药、外贴膏药的方法。以上方法均不奏效，也可口服消炎药物或封闭治疗。通过调整活动方式，再结合以上治疗，腱鞘炎可逐渐恢复。

大拇指腱鞘炎的最佳治疗方法是局部封闭治疗，拇指腱鞘炎最常发生的部位是在拇指和手掌交界的部位，在手掌侧。由于手指常年过度活动、接触凉水、磨损，造成肌腱腱鞘发炎、水肿，可以产生局部疼痛、活动障碍，活动时可以有弹响声。治疗方法较多，包括减少活动量、减少接触凉水、手做热敷，局部擦消炎止疼药物，如扶他林、青鹏软膏，也可以贴敷消炎止痛膏，如氟比洛芬膏、奇正膏，还可以口服消炎止痛药物，如芬必得、扶他林，也可以进行局部的物理治疗。如果上述方法有效，则无需进行封闭治疗，如果上述方法效果不满意，局部仍有疼痛和活动障碍，可以采取封闭治疗的方法。封闭治疗的方法是将激素类消炎药和局部麻醉药混合，注射到炎症部位，起到直接的消炎、消肿、止疼的目的。此方法治疗效果最直接，效果最好，但是患者需没有免疫功能低下、糖尿病等疾病，操作时要注意严格的无菌操作。

距腓前韧带损伤的表现是踝关节前外侧疼痛、关节不稳定以及间断性肿胀，在活动、走路时总会出现崴脚、晃动感。距腓前韧带位于踝关节外侧，踝关节外侧的韧带主要有距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带，这三个韧带是保证踝关节外侧稳定、防止内翻的主要稳定结构，在外伤、足强力内翻时可以造成这些韧带的损伤。当距腓前韧带损伤以后，踝关节稳定性就会减弱，踝关节在走动时会在急性期或者发作期出现疼痛，在稳定期不一定疼痛，有缓解的时间。在走路时会感觉踝关节不稳，有往里的崴脚感、关节不稳、活动时关节晃动，晃动可以刺激局部韧带、滑膜，从而产生炎症、引起肿胀。

左膝关节前交叉韧带损伤的治疗，需根据患者损伤的情况，可以选择保守治疗和手术治疗，常见情况如下：1、保守治疗：如果患者是轻度拉伤，通过核磁共振检查，韧带的完整性还存在，并未断开，只是韧带存在损伤，韧带内存在水肿区，则可以采取保守治疗。患者通过使用膝关节支具进行关节制动、保护，大概治疗4-6周，损伤的韧带可以逐渐恢复。患者在3个月内避免进行剧烈活动，韧带则可以达到修复；2、手术治疗：如果韧带是部分或完全断裂，则需要通过手术的办法进行治疗，手术称为前交叉韧带重建，出现新的前交叉韧带，使得膝关节的功能免受损失。膝关节中间的前侧为前交叉韧带，主要功能是防止小腿骨过度向前活动，保持膝关节的正常活动和稳定性。膝关节受到较强烈的外伤，小腿骨向前用力错动外伤时，会造成前交叉韧带损伤。损伤可以存在不同情况，可以仅仅是轻度拉伤，也可以是部分断裂或完全断裂等。

患滑膜炎的痊愈时间受许多因素影响，包括年龄、原因、滑膜炎病程的长短，具体如下：1、如果是年轻人由于急性外伤或过度活动产生急性创伤性滑膜炎，通过很好的休息、制动、药物治疗，比如口服扶他林、芬必得，可能2-3周，滑膜的炎症可以消失；2、如果是老年人，本身有骨关节退行性改变，刺激产生滑膜炎，而且时间较长，病史有2-3个月，。此时经过治疗、休息，口服消炎止疼药芬必得、扶他林，做理疗，抽取关节积液等，即使通过比较全面的积极治疗，但滑膜炎的修复时间、愈合时间仍较长，可能需要1-2个月；3、特殊的滑膜炎，如类风湿性滑膜炎、牛皮癣性滑膜炎，原发病未治愈，滑膜炎则无法痊愈。