高宛生

多数肾囊肿指的是单纯性肾囊肿，6mmx6mm的肾囊肿尤其是单纯性肾囊肿，症状较轻微，无需过于紧张。单纯性肾囊肿是肾脏囊性疾病常见类型，且由于生长速度缓慢，所以通常可诊断为良性疾病。对于5-6mm的囊肿，一般体积较小，因此无需特殊处理，定期复查即可。但若是囊肿体积增长至4cm以上，可对周围肾实质造成一定压迫，因此需及时前往医院进行就诊，以明确囊肿内是否出现出血症状。此外，若合并有感染、腰痛、发热等症状，也需及时就医以积极治疗疾病。若并未出现合并症状，且囊肿体积也处于4cm以下，则仅需定期复查即可。

同房后能够进行尿路的结石手术，但结石手术后的患者可能在短期内不能同房。同房后如果患者出现结石或结石相关的症状，则需要进行手术治疗，但通常并没有影响。如肾结石、输尿管结石或膀胱结石、尿道结石等，如果患者出现症状或临床表现，则需要医院进行检查，必要时进行手术治疗。在手术前患者即使存在同房或性生活也不会对手术产生干扰，无论男性、女性均可正常手术。目前结石手术通常采用微创治疗，除部分手术需要在腰上或肾区打孔，通过经皮肾镜取石，一般并不会造成创伤。此外，也可通过尿道自然腔道进行，内镜通过尿道可进入膀胱，然后再进入输尿管，并且进入肾脏内，可以直接找到结石并打碎取出，对患者的生活或影响也比较小。因此，目前临床中的结石手术均属于无创化或微创化手术，对同房通常不存在影响。

出现结石到尿道口出不来分为以下几种情况：1、卡在尿道外口：患者能清楚确诊，比如患者摸到或看到结石，但卡在尿道口出不来，需要到医院，医生会使用专业设备进行处理，比如结石较小，卡在尿道外口能够看到，但是不能动。医生会通过钳子或医疗器械充分消毒后，将结石夹碎，或者轻轻旋转，变换体位后有可能会取出，如结石横在尿道，直径最宽的结石可能无法排出，而调整方向后有可能顺利取出体外；2、卡在尿道内口：如果结石卡在尿道内口，患者不知道，应该到医院经过专业检查或者医生判断，通过尿道镜、内镜等设备才能将其取出。

位于体内的尿路结石，如果结石表面光滑，结石直径在6mm以内，经过药物治疗且体内不存在尿路梗阻时，1-2周可以排出体外。同时患者需要大量饮水、适当运动，来促进结石运动、排出。同时可以选择中成药扩张输尿管平滑肌，最大程度帮助结石排出体外。通过上述多条措施的积极应用，观察1-2周以后，如果结石未排出体外，往后结石排出体外的可能性就会降低。如果2周还未排出体外，就需要积极去医院治疗。

尿结石，即尿路结石，尿路结石包括肾结石，是部分与整体的关系。尿路包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道，是尿液产生和流出的通道，是尿液生成、排出、储存的器官。尿路结石包括肾结石、输尿管结石，膀胱结石、尿道结石。肾结石位于肾脏，包括肾盏和肾盂，如果患者患有肾结石，则结石位于肾脏内。如果患者患有尿路结石，并不一定结石位于肾脏，肾结石、输尿管结石，膀胱结石、尿道结石均有可能。

引起尿路结石形成的原因较多，常见原因如下：1、感染：一般与结石互为因果关系，尿路感染是导致尿液形成结石的因素，当结晶浓度过高、过饱和，结晶析出后形成结石。而结石形成后，又可导致尿路感染反复发生，因此结石和感染是互相促成的关系；2、尿液排出不畅：包括上尿路和下尿路不畅，引起尿潴留或残余尿量增多。肾脏尿液无法排出，可见于输尿管梗阻、尿道狭窄、前列腺增生或肥大等，导致肾脏积水、输尿管扩张，使膀胱残余尿量过多。如果尿液在尿路中积存过久，易导致尿液中浓度升高、感染等出现，从而会促进结石发生；3、药物因素：部分药物也易导致结石形成，如头孢曲松，以及部分代谢相关性药物，也易导致结石形成；4、代谢异常：如尿酸结石、胱氨酸结石是尿酸代谢障碍形成。另外，还有部分钙盐代谢障碍的结石，可见于甲亢(甲状腺功能亢进症)、甲旁亢(甲状旁腺功能亢进)等，也易导致含钙结石反复发生；5、尿路先天性畸形：如马蹄肾、融合肾、异位肾，或肾盂输尿管连接处畸形等先天性畸形，可导致尿液排出不畅，也是易导致结石形成的因素。

尿结石患者喝可乐，并没有明显治疗效果，且喝可乐等含有刺激性的饮料，可能会加重结石引起的疼痛及刺激症状。通常医生会推荐尿结石患者以喝白开水、清水为主，如果无法做到大量喝水，或无法适应、耐受大量喝白开水，也可以喝绿茶等，促进结石排出。可乐等碳酸类饮料，以及咖啡、果汁等饮料，都可在一定程度上提高尿酸含量，不仅不利于排出结石，反而可能加重结石病情。因此不推荐尿结石患者喝可乐等碳酸饮料，大量饮用白开水比较好。

结石可以通过以下几方面预防：1、大量饮水：饮用纯净水或矿物质水均可；2、适度运动：大量饮水加适度运动，为预防结石的重要事项；3、含钙饮食：限制含钙饮食可能会减少尿液中钙的排泄，但会导致骨质疏松和相应的草酸排泄增加，反而在一定程度上会促进结石的产生；4、增加水果和蔬菜摄入。正常含钙饮食在一定程度上比低钙饮食更加重要，所以鼓励患者食用牛奶、鸡蛋、豆制品等正常的含钙饮食，有利于预防结石。一般情况下推荐每天摄入800-1000mg钙即可，但需注意限制动物蛋白摄入，因为摄入过量的动物蛋白会导致钙及草酸盐的排出增加，也会促进结石形成。另外，也要限制草酸摄入，避免食用草酸含量较高的食物，如菠菜、西芹、甜菜、红茶、果汁等。

患者有泌尿系结石，会出现想大便的感觉，但是拉不出来，可能是输尿管结石，位于输尿管中下段时，刺激输尿管，以及输尿管支配的神经，这些神经和肠道的神经是共有的神经支配，因此会出现大便的刺激症状。明确由于结石导致的症状，可以通过α受体的阻滞剂，或者体外碎石，把输尿管的结石排出体外或取出体外，才能够从根本上改善或者缓解，由于结石刺激输尿管支配的神经，导致出现消化道的刺激症状。出现结石刺激消化道，有排便症状时，要尽可能把结石排出来，还要应用解痉药物，缓解大便的刺激。

在临床上，1cm左右的肾结石通常并不严重，患者可以通过体外碎石进行治疗。即便体外碎石效果不佳或结石未排出，也可以进一步通过经尿道的输尿管软镜进行治疗，经过尿道自然腔道进入肾脏并明确结石位置，再将结石打碎。医生可取出较大的碎块结石，对于其他较小的结石可通过尿液排出体外。若患者输尿管狭窄，则1cm的结石可能不易排出，需积极进行治疗。若患者输尿管狭窄导致输尿管软镜无法进入，则患者可能需要进行肾脏造瘘，将镜子通过经皮肾穿刺进行碎石，所以需结合患者的具体病情确定治疗方法。