马会利

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
鼻塞和冠心病之间通常没有特定关系，建议患者还是专科就诊为好。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内膜由于脂质沉积，可形成不同程度斑块，不完全或完全性阻塞冠状动脉，从而造成冠状动脉远端心肌缺血、坏死，临床表现为心绞痛、心肌梗死，部分冠心病不典型心绞痛的患者常表现为牙疼、胳膊疼、腿疼等。\n所以，对于既往有高血压、冠心病、糖尿病病史的患者，如果出现任何不舒服，都要加以重视，并及时就医。必要时，检查心电图或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声等，做好诊断、鉴别诊断非常重要。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
80多岁的冠心病患者死前征兆表现各异，此时属于高危人群，病情变化快，临床可表现为胸闷、胸疼、心慌、气短，伴有或不伴有喘憋、呼吸困难等。也可以不表现胸闷、胸疼，只是感觉浑身乏力、血压不稳、脉搏细弱、各种心律失常发生，伴有或不伴有意识障碍、嗜睡。\n此外，部分冠心病患者还可表现为猝死，突然发生心脏骤停、意识丧失，没有任何的死前征兆。80多岁的冠心病患者在院外发病，死亡率较高，必须及时就医。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
年轻人心肌缺血治疗一定要做到明确病因、标本兼治，最常见病因包括冠心病、心肌炎、甲亢性心脏病等，随着人们生活水平提高，健康理念没有跟进，造成冠心病发病，有明显年轻化趋势，建议年轻的患者进一步检查心电图或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声、甲状腺超声、血液生化检测、肝肾功能、血糖、血脂等，必要时做甲功七项、心肌酶检测、冠脉CTA或冠状动脉造影检查，能够了解冠状动脉狭窄情况，尽早明确病因诊断，积极治疗。\n造成年轻冠心病心肌缺血原因，是由于冠状动脉粥样硬化引起冠脉狭窄，导致的心肌供血不足，患者常表现心绞痛，多由劳累或情绪激动，引发心前区或胸骨后压迫样疼痛，向左肩背部放散，持续约3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可以缓解。对于年轻冠心病患者，积极治疗冠心病危险因素，加强抗凝，服用阿司匹林、氯吡格雷等抑制血小板聚集的药物，还有服用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等药物，调脂、稳定斑块，缓解心绞痛，预防心肌梗死发生，都非常必要，通过系统检查除外心肌炎、甲状腺疾病等其他原因引起的心肌缺血，及时给予有针对性治疗，这一点非常重要。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
心肌缺血发作时不能喝咖啡，心肌缺血缓解以后可以适量喝咖啡，或喝淡咖啡更好、更安全。咖啡中含有的咖啡因，会导致交感神经兴奋，引起心跳加快，心肌耗氧量增加，很容易诱发心肌缺血，或使原有心肌缺血加重，对机体产生不利影响。\n心肌缺血患者保持血压、心率稳定，在可以耐受的范围之内，心跳偏慢会更好，可以尽量减少心肌的做功，最大限度的降低心肌耗氧量，缓解心肌缺血症状，β受体阻滞剂包括美托洛尔或比索洛尔等能有效控制心率，起到对心脏的充分保护作用。β受体阻滞剂应用注意事项就是对于严重心动过缓或低血压的患者，慎用或禁用。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
血压低吃什么好的最快没有固定答案，因为个体差异太大，因人而异，例如夏天炎热，出汗较多，血压低患者注意及时补充水分，适当休息，就能好的最快。如果因为体位改变过急，引起体位性低血压，建议患者动作缓慢，也能有效避免低血压的发生。具有针对性的治疗，同时也能改善头晕、眼花、耳鸣等不舒服症状。\n强调血压低患者应该重点排查是否有疾病所致的低血压状态，建议进一步检查心电图或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声等，根据检查结果综合分析判断，作出明确诊断，指导临床治疗。对于营养不良、气血不足引起的低血压，建议可以吃富含蛋白质的食物，如鸡、鸭、鱼肉、豆腐、红枣以及枸杞等，加强营养、补充气血，有利于血压低患者病情的稳定。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
女性血压偏低多见于大多数年轻女性，属于生理性血压偏低无需治疗，生活中注意按时饮水、作息规律、动作不要过急等，能避免血压偏低造成的头晕眼花等不适症状。\n中老年人血压偏低一定要除外疾病导致的血压偏低，建议医院检查心电图或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声等，发现问题及时治疗，能改善血压偏低症状，例如冠心病心肌缺血或心律失常等，引起的血压偏低，进行加强扩冠、抗凝、控制心率等治疗，能使血压趋于稳定。心功能不全患者在使用利尿剂的过程中，也容易引起血压偏低，及时记录每日出入量，不要过于负平衡，注意及时适当补充循环血量，能避免血压偏低状态发生。临床用于治疗低血压的血管活性药物，如多巴胺是静脉给药，常用于临床危重症的抢救；血压偏低口服生脉饮疗效不确切，良好生活方式很重要。