韩正斌

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
紫癜性肾炎痊愈的主要表现，是尿中的尿蛋白和红细胞消失，没有皮肤紫癜，关节疼痛和腹痛消失。紫癜性肾炎是由过敏性紫癜所导致，主要的表现除有血尿和蛋白尿以外还会有四肢末端出血点，也就是医学上常说的紫癜，还会伴有关节疼痛和腹痛。这种疾病的治疗，先应该脱离过敏原，再应用激素以及葡萄糖酸钙、氯雷他定等抗过敏药物来治疗。如果患者对于上述治疗药敏感，达到临床治愈，患者血尿酸和蛋白尿就会消失，同时皮肤上、关节上以及腹部方面的表现也会消失。但是这种疾病容易复发，要规律的复查，一般每1-3个月复查一次尿常规。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
毛细血管内增生性肾小球肾炎的治疗需要在充分的休息、补充足够热量的基础上，给予维持水和电解质平衡、控制血压以及抗感染等治疗。毛细血管内增生性肾小球肾炎就是常说的急性肾炎，这种肾炎是由溶血性链球菌感染引起的，得了这种肾炎应该注意休息，以卧床休息为主，避免剧烈运动，对于孩子来说要避免哭闹。补充足够的热量，因为热量充足对于疾病的抵抗力才能够提高，通过补液或者饮食来调节水和电解质的平衡。如果水肿比较严重，可以应用利尿剂。如果出现少尿、无尿以及肾功能衰竭，可以给予血液透析治疗。如果有血压升高，需要应用降压药物来控制血压。对于咽痛、发热的病人，需要给予抗生素抗感染治疗，比较常用的就是青霉素。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾盂肾炎是由于细菌感染到肾盂这个部位而引起的。肾盂是肾脏产生的尿液所汇聚的部位，这个部位如果出现细菌感染，就称之为肾盂肾炎。肾盂肾炎的发生一方面和抵抗力降低有很大关系，比如老年患者、糖尿病患者或者长期应用免疫抑制剂的人。另一方面也和尿路不通畅有很大关系，比如有肾结石的患者，或者有肾盂输尿管反流的患者以及有前列腺增生的患者，这些患者由于尿路存在梗阻，尿流不畅，就容易出现肾盂肾炎。得了肾盂肾炎首先应该选用敏感的抗生素来抗感染治疗，其次就是要寻找能够导致肾盂肾炎的易感并给予解除。如果仅仅抗感染治疗而不予以解除这些易感因素，肾盂肾炎是很难治愈的，即使暂时治愈，也很容易复发。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾盂肾炎期间禁止同房。肾盂肾炎通常是指急性肾盂肾炎，是一种感染性的疾病，属于上尿路感染而且属于比较严重的尿路感染。细菌感染到了肾盂部位，在局部产生炎症，患者就会出现发热、腰痛的症状，有的可能还伴有尿频、尿急、尿痛症状，这种疾病主要是应用抗生素抗感染治疗。如果在急性肾盂肾炎期间同房，可能会导致交叉感染，同时也可以导致患者的抵抗力下降，病情可能加重。因此在发病期间要禁止同房，另外一定要注意休息，多喝水，能够促进细菌的排出，也有利于将药物运送到尿液里，有效的杀菌。此种疾病治疗的疗程也是比较长的，一般来说需要两周左右。

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肾囊肿是一种良性病变，预后相对比较好，发生恶变的可能性非常小，所以一般不需要太担心。肾囊肿的治疗方案：肾囊肿大小在4厘米以下，不需要处理，定期复查就可以。一般来说，3个月到半年复查1次双肾彩超或者CT。在7厘米以上的肿瘤，需要处理。在4-7厘米之间的肿瘤，如果确定有和它相关的高血压或者压迫症状，才需要处理。处理的方法，主要是B超引导下穿刺抽液，打硬化剂。对于巨大囊肿，一般超过8厘米，可能需要手术治疗。囊肿伴感染的，可行手术切除或者经皮穿刺引流术。

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肾囊肿微创手术之后的护理包括监测生命体征、管道护理、饮食和活动护理、并发症护理等等。肾囊肿微创手术之后，尽量给予心电监测来监测生命体征，吸氧，嘱患者平卧，头偏向一侧，避免误吸。如果手术之后有引流管和尿管，需要经常观察引流管和尿管是不是通畅，避免滑脱、挤压、折叠等等。由于术中用了麻醉药，所以术后肠功能还没有完全恢复，因此术后最好暂禁饮食，等到没有腹胀症状，而且从肛门排气后再开始流质饮食。至于活动方面，一般在手术当天可以翻身，在手术之后24小时以后才可以下床活动，这时候要避免剧烈活动。至于手术并发症的护理，比如感染、出血等等，这些比较专业，需要由专业医师来处理。

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肾囊肿穿刺抽液术，一般需要住院3天到一周。肾囊肿是肾脏的一种良性病变，对于这种病变的治疗，目前有两种方法，第一种，穿刺打硬化剂，也就是今天讨论的这一种。第二种，开放性手术治疗。第一种治疗方法创伤比较小，恢复起来比较快，一般在术后的3天到一周就可以出院。术后住院的这几天主要是观察尿量，穿刺部位有没有出血、红肿，小便颜色有没有由红变淡。另外，需要注意避免剧烈运动，以卧床休息为主，还要多喝水，勤排尿，有利于冲刷尿道。必要的时候可以应用抗生素2-3天，预防感染的发生。可以多吃富含蛋白的食物，有利于伤口愈合。

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肾囊肿如果采用的是微创性的手术治疗，建议在半个月之后再去上班。如果恢复得不是很好或者采用的是开放性的手术治疗，上班时间需要推迟。肾囊肿是肾脏的一种良性病变，通常来说这种病变不需要特别处理，因为这种病变的恶变率非常低。如果囊肿比较大，已经超过7cm或者虽然达不到这个标准，但是有明显的压迫症状出现肾积水，肾脏包膜受到牵拉以及和肾囊肿相关的高血压，这种情况需要处理。处理的方法主要包括两种：第一种，穿刺打硬化剂，常用的硬化剂就是无水酒精。这是一种微创性的治疗，创伤比较小，恢复起来相对比较快，在手术之后的半个月左右基本上就可以去上班。第二种，开放性的手术治疗。创伤比较大，恢复起来比较慢，上班的时间相对应该往后推迟，至少也得一个月左右。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
目前没有治疗肾囊肿的药。提到肾囊肿很多人都会害怕，认为这是一种癌前病变，早晚发展成为癌症。其实不是这样的，肾囊肿是一种良性病变，这种疾病恶变的几率是非常低的，所以一般情况下不需要特别处理，尤其肾囊肿在4cm以下，每3个月到半年复查一次双肾彩超或者CT就可以了。如果囊肿明显的增大，已经超过了7cm或者虽然没有达到这个尺寸，但是已经有了明显的压迫症状，出现肾脏包膜受到牵拉而导致腰痛，或者出现了肾盂积水，或者确诊和肾囊肿相关的高血压，这种情况就需要处理。通常采用穿刺打硬化剂的方法治疗，而这里所用的硬化剂，主要是无水酒精。如果这种治疗方法欠佳，必要的时候可以给予手术治疗。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
临床上治疗慢性肾炎比较好的中药主要有百令胶囊、金水宝胶囊、黄葵胶囊、尿毒清颗粒以及海昆肾喜胶囊。慢性肾炎这种疾病一旦得上是无法治愈的，但是如果应用药物保养肾脏，能够延缓肾功能的衰竭，提高患者的生存质量。比较常用的中药就是以上几种，其中百令胶囊和金水宝胶囊属于冬虫夏草系列，这类中药对于益肾气，防止肾脏纤维化具有比较好的作用。慢性肾炎的患者很多都有尿蛋白，尿蛋白又可以加重肾功能，因此降低尿蛋白意义重大。临床上除了应用缬沙坦胶囊等西药降低尿蛋白以外，黄葵胶囊也是非常好的选择。当慢性肾炎逐渐发展，一旦进入阶段肾脏的排毒能力就会下降，为了帮助肾脏排毒，临床上经常应用的就是尿毒清颗粒和海昆肾喜胶囊。