陆丙丁

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
撞到头后，患者或多或少会有头晕的症状，有的患者会有恶心、呕吐的症状，治疗前需要先做头部的CT检查，明确颅内有没有出血、颅骨有没有骨折，常见情况如下：\n1、无生命危险：如果颅内及颅骨没有异常，则头晕、呕吐表现是外伤后的正常应激反应，无需特殊治疗，给予休息或者对症处理就能好转，不会有危险。如果是颅内有出血，周围脑组织有水肿，则头晕、呕吐可能是颅内压增高的表现，则需要住院治疗，并给予脱水、止血等治疗，如果出血量不大，保守治疗即可，一般也不会有生命危险。\n2、可能出现生命危险：患者颅内有出血时，有的患者出血会持续增加，甚至需要急诊开颅手术，这时则会有一定的生命危险。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
头晕引起摔倒的原因很多，主要考虑以下几点：\n1、低血糖：患者平时就患有低血糖的疾病，过度运动后容易引起低血糖，可适当补充糖果。\n2、高血压：患者情绪激动，生气时血压会突然增高。一定要按时服用降压药，保持情绪稳定。\n3、脑供血不足：动脉硬化导致的脑供血不足，引起短暂性脑缺血发作。\n4、颈椎病：颈性眩晕也可以发生头晕，引起摔倒，要积极预防颈椎病的发生。\n5、其他原因：严重的贫血、心律失常、美尼尔氏综合征，均可以导致头晕后摔倒。另外，睡眠不足、熬夜等也可引起头晕后摔倒，适当休息后可以缓解。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
撞到头后头晕，考虑是软组织损伤或者是脑震荡，建议及时到医院做脑CT检查，确诊后再对症治疗，常见治疗如下：\n1、多加休息：先排除是否有内伤，撞到头后头晕，这是一种很正常的现象。在排除内伤以后，要注意多加休息。\n2、冷敷：如果头部有血肿，可以用冷毛巾或者冰块来促进血肿的吸收，冷敷可以缓解头晕症状。\n3、调节饮食：在饮食方面要多加注意，尽量不要吃高盐、高脂肪食物，可以多补充维生素，休息一周以后就可以恢复正常。\n4、药物治疗：可以在医生的建议下吃治疗头晕的药物，这样效果会更好。\n5、不要剧烈运动：患者在撞到头以后千万不要剧烈运动，可以适当走动，否则可能会加重头晕症状。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
小中风医学中叫短暂性脑缺血发作，短暂性脑缺血发作主要表现是突然出现神经功能缺损。短暂性脑缺血发作可以出现口眼歪斜、突然一侧面瘫、言语不利、说话不清楚，听不懂别人说话，自己想说什么也说不出。另外，患者突然出现一侧肢体无力、麻木、感觉障碍、吞咽问题、饮水呛咳，突然出现视力和视野变化，像看东西重影、视野缺损，即看到的东西有部分是看不到或者看不清楚，都是所谓的小中风，即短暂性脑缺血发作症状。\n特殊部位短暂性脑缺血发作的患者，会出现剧烈的头晕，多半是预示着后循环缺血，需要引起足够的重视。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脉络膜位于侧脑室、第三脑室和第四脑室，是产生脑脊液的地方。脉络膜囊肿就是脉络膜丛内形成的囊肿，是一种神经上皮性囊肿，是胎儿发育时期沿脉络膜裂形成的原始脉络膜丛时发生障碍而导致。\n目前认为，起因是脉络膜内神经上皮的皱褶，内含脑脊液和细胞碎片，可以单发或者多发。在正常胎儿时可以一过性出现，在胎儿20周左右的时候会消失。如果胎儿18周左右发现脉络膜囊肿，直径超过1cm，可进行诊断。一般不会产生任何不适，只有堵塞了脑脊液循环，导致脑室扩张，才有可能出现症状，大多数人不需要进行治疗。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
开颅手术肺部感染几天能好，与患者的原发疾病、年龄、身体状况，以及术前意识水平、术后护理等多方面因素有关。因为开颅手术的患者免疫力比较低，在麻醉插管时容易引起肺部感染，长时间卧床也容易出现误吸、咳嗽等症状，上述因素也都会增加肺部感染的可能。因此，没有具体的恢复时间。\n患者主要是通过抗生素进行对症治疗，开颅手术患者出现肺部感染以后，要及时检查感染的细菌是什么，之后对症使用抗生素，同时建议给患者每天翻身拍背，如此才能够尽早恢复。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
患者开颅手术所需要的时间，大致如下：\n1、三小时左右：一些简单的开颅手术，比如大脑凸面脑膜瘤、脑内血肿清除手术，时间不会太长，大概在两个小时左右，加上麻醉半个小时，术后麻醉清醒半个小时左右，一般三个小时之内基本上都能够结束手术。\n2、四小时以上：如果患者肿瘤比较大，手术难度比较大，且手术比较复杂，手术时间就会长，有些需要四个小时，甚至更长的时间。\n手术时间长短不是治疗的主要问题，关键是手术当中要把肿瘤切除干净，要把有病变的问题处理彻底，术后并发症少，患者才能够获得更好的治疗效果。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
对于垂体瘤术后鼻子多久可以恢复，要根据具体的情况进行具体分析。如果单纯从鼻黏膜来讲，基本上3-4天就可以长得很好，但是如果是打开鼻中隔的患者，至少要一个月的时间才能够恢复，不过可以通过相关的药物进行缓解，比如洛索洛芬钠、对乙酰氨基酚等。\n有的大夫做手术不喜欢把鼻中隔打开，有的大夫喜欢把鼻中隔打开，这个时候引起的差异非常大，尤其是对于鼻中隔打开的患者，有的时候术后就会出现鼻部的闷胀、不适感，没有打开鼻中隔的患者，术后这样的反应就很小。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
后脑凹陷处一按就疼，考虑可能是后枕部头皮、肌肉、筋膜，处于紧张、痉挛的状态，多是病人受凉或者感冒之后出现，也见于一部分颈椎病的病人，由于长时间的伏案工作，导致颈部肌肉受到牵拉，影响后枕部的肌肉和筋膜，导致肌肉、筋膜痉挛之后出现的症状，严重的时候会出现持续麻痛。\n建议病人必要的时候，可以给予针灸、按摩来缓解疼痛。同时要注意颈部锻炼，避免后枕部肌肉紧张、痉挛的状态，能够减少患者疼痛发作，必要的时候可以口服活血、化瘀、通络的药物，也可以口服营养神经的药物，比如甲钴胺来促进头皮神经、血管痉挛的恢复。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
如果两侧椎动脉同时出现狭窄，狭窄率＞75%，可以考虑支架植入手术。如果严重椎动脉狭窄时，可能会引起椎基底动脉系统供血不足，可以导致脑梗死，患者可能出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济失调，也可能会出现吞咽困难、饮水呛咳，也可能会出现眼球震颤和复视。\n病情严重时，患者可能会出现球麻痹和四肢瘫，也可能会出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，也可以出现去大脑皮质状态等。但是，如果患者单侧椎动脉狭窄，一般不需要进行特殊治疗，可以由对侧椎动脉进行代偿供血。