郭致飞

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑出血手术后有部分患者会出现神志不清、抽搐现象，原因主要有一方面由于脑出血的出血量较大，血肿对脑组织的损伤较严重，患者手术前即处于神志不清、昏迷状态，甚至双瞳孔散大等脑疝形成表现，术后患者仍然会出现神志不清、昏迷。另一方面由于出血位置较深，位于脑的基底节区，想要清除血肿必须通过一段正常的脑组织进行造瘘，会对正常脑组织尤其是脑皮层造成损伤和刺激，脑皮层损伤刺激之后会诱发癫痫发作，患者表现为神志不清、全身抽搐，此时则需要进行抗癫痫治疗。神志不清可以应用药物促醒、进行高压氧促醒，以及后期的康复等一系列治疗。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
车祸脑出血一旦出现无自主呼吸说明病情极其危重，脑干功能尤其是脑干呼吸功能出现衰竭。患者很可能会合并有血压下降、心率下降，血压靠大剂量升压药维持，患者会出现深度昏迷.双瞳孔散大固定、光反应消失等晚期脑疝的表现。此时患者抢救希望渺茫，但是不应该放弃，应当继续的抢救治疗。如果是患者的血压正常，没有靠大剂量升压药维持，自主呼吸有可能会有恢复，患者的生命有可能会得到挽救。但是如果没有自主呼吸，同时血压靠大剂量升压药维持，这种情况救治的希望极其渺茫，基本上无法挽救患者生命。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑出血开颅后能不能恢复正常，要根据脑出血的出血量、出血部位、患者的年龄、身体素质，以及后期康复的训练情况等决定。如果是脑出血的量不大，出血位置比较表浅，及时给予开颅手术清除血肿后，如果患者年龄较轻，术后经过良好的康复训练，一般可以恢复到接近正常人的状态。\n如果是脑出血的量比较大或出血的部位较深，位于脑的重要功能区。患者及时采取了开颅手术清除血肿后，也会留下不同程度的后遗症，包括肢体瘫痪、大小便失禁、痴呆、记忆力下降、反应迟钝等。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑外伤患者吃安宫牛黄丸有一定效果，安宫牛黄丸适用于脑外伤合并神志不清、精神错乱等情况。安宫牛黄丸是一种中成药，主要成分有牛黄、水牛角、麝香、黄连等药材，具有清热解毒、镇静开窍的作用。脑外伤患者会合并昏迷、烦躁等症状，安宫牛黄丸可以促进脑外伤、昏迷的患者恢复意识，有安神等作用，通常和高压氧、康复等一起使用。安宫牛黄丸服用10天为一个疗程，间断1个星期后可以多次服用，以促进患者意识恢复。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
颅脑外伤当伤及到额叶特别是双侧额叶脑组织时，患者会出现记忆力下降甚至丧失，思维反应迟钝，精神异常等神经功能的障碍表现。记忆的恢复先是需要时间，因为神经细胞损伤后恢复需要漫长的过程，需要3-6个月甚至更长的时间。自身恢复的过程中可以用营养神经的药物来加速其恢复过程，常用的营养神经药物有甲钴胺、胞磷胆碱、神经节苷脂等。还可以行恢复记忆的康复训练，也可以行高压氧治疗，高压氧对于神经细胞的修复有促进作用，对于恢复记忆有帮助。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑积水手术费用是由手术方式所决定。脑积水的手术方式目前主流的有两种，一种是脑室-腹腔分流术，适用于梗阻性脑积水和交通性脑积水，手术采取脑室穿刺，连接分流泵和分流管，自皮下隧道进入腹腔，将积水持续引流至腹腔。手术费用的主体部分为分流泵和分流管的费用，目前有26000元和37000元两种，加上手术费、麻醉费，大概在36000-47000元左右。还有一种手术方式为神经内镜下第三脑室底部造瘘术，手术采用神经内镜下进入第三脑室，在底部造瘘，打通脑室与蛛网膜下腔循环来缓解脑积水。这种手术方式只适应于梗阻性脑积水，尤其适用于儿童，手术无需分流管，手术费加上麻醉费大概在10000元左右。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑积水分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。脑积水主要有先天性因素或者后天因素，如出血造成的脑脊液循环通路的粘连、闭塞或者脑脊液的吸收障碍所导致。脑积水初期如无明显症状，动态复查脑积水无进展，可以暂不手术，定期复查头颅CT随访。如有头痛、呕吐、肢体无力、行走障碍、大小便障碍、痴呆等症状，头颅CT或者磁共振显示脑室系统扩大，则需手术治疗。脑积水目前手术方式主要有两种，一种是脑室-腹腔分流术，为主要的首选的外科治疗手段。术中采取脑室穿刺，连接分流泵和分流管，通过皮下隧道送入腹腔，使脑脊液持续引流入腹腔，靠大网膜吸收。适用于各种类型的脑积水，优点是适用广泛，效果良好。缺点是需终身带管，有堵管感染的风险。还有一种为第三脑室底部造瘘术，术中采用神经内镜下第三脑室底部造瘘，打通第三脑室与蛛网膜下腔的循环通路来缓解脑积水。这种手术只适用于梗阻性脑积水，特别是儿童梗阻性脑积水，优点是无需置入分流管，手术效果同脑室腹腔分流手术。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑震荡是指短暂性的脑功能障碍，伤后有一过性的昏迷，时间短、在三十分钟以内，伤后常不能记起当时受伤的情况，并合并有头痛、恶心、难以入睡等情况。治疗上无特殊治疗，主要以安静休息为主。饮食上禁食辛辣、刺激的食物，不要饮酒，以免引起胃部不适。不要喝茶和咖啡，以免引起入睡困难。饮食上总体倾向于清淡、多营养饮食，多喝牛奶，多吃核桃、杏仁、动物的脑组织、大豆、鱼类等补脑食物，同时要补充维生素类，多吃新鲜水果、蔬菜。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑震荡是一种轻型颅脑损伤，患者表现为伤后立即发生的短暂昏迷史，昏迷时间在30分钟以内，常合并有逆行性遗忘，头颅CT或者磁共振检查提示颅内未见异常，患者常合并有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、焦虑等症状。脑震荡的治疗主要以多安静休息为主，保证充足的睡眠。如果患者头痛、呕吐明显时给予止痛、止吐等对症处理，合并有失眠、焦虑的给予镇静处理，一般都能够自行的慢慢恢复。在伤后3天内要注意观察患者病情的变化，如果出现头痛加重、意识变化要及时复查头颅CT，以防止出现颅内迟发性出血的可能。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
轻微的脑震荡可以导致患者出现嗜睡现象，脑震荡是一种轻型的颅脑损伤，其特点是伤后立即出现短暂的昏迷史，昏迷在几分钟不等，不会超过半个小时。并且患者会出现逆行性遗忘，即伤后不能回忆起当时受伤时的情况。头颅CT或者头颅磁共振检查未见颅内出血，腰椎穿刺检查脑脊液也未见红细胞，但是患者会出现头痛、头晕、恶心、呕吐，嗜睡、焦虑、失眠等异常。在伤后早期出现的频率比较高，患者通过休息，必要时服用药物来控制这些症状。