郭致飞

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
如果手术当中垂体瘤没有切除干净，没有全切除，术后肯定会复发，因为如果没有全切除肿瘤，肿瘤会有残留，残留的肿瘤细胞会不断生长，最终导致肿瘤复发。但是垂体瘤是一种良性肿瘤，肿瘤的生长速度较慢，复发的时间较长，一般在3-5年左右肿瘤才能生长至原来的体积，复发后可以再次行肿瘤切除术，术中应当尽可能的全切除肿瘤，以免造成肿瘤残留、复发。如果手术当中实在没有办法将肿瘤全切除，术后应当行肿瘤的放射治疗，尽量延缓肿瘤的复发速度、延长肿瘤的复发时间。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤患者如果泌乳素高，可以先采取药物进行保守治疗。可以服用药物溴隐亭使泌乳素下降，溴隐亭可以使大部分泌乳素高的患者体内的泌乳素明显下降，直至正常，但是少部分患者对溴隐亭不敏感。所以在药物治疗前应当先行溴隐亭敏感试验，即口服一片溴隐亭，在口服的当时、2h、4h、6h、8h后分别抽血检验体内的泌乳素，如果泌乳素出现明显的下降，说明患者对于溴隐亭敏感，可以通过口服溴隐亭进行治疗。如果患者对溴隐亭不敏感，只有通过手术切除肿瘤使泌乳素下降。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤经鼻腔蝶窦入路肿瘤切除术后一般一个月左右复查一次，三个月再复查一次，一个月复查主要是检查垂体瘤术后体内激素的情况。主要检查的项目包括性激素六项、皮质醇以及甲状腺素五项，这些激素检查对于了解术前、术后激素的变化情况，以及了解激素是否降至正常水平有很大的参考价值。此外，还需要行头颅CT的平扫检查，了解术后鼻腔以及蝶鞍区术区的积血吸收情况，了解术后有没有脑积水的形成。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
侵袭性垂体瘤有可能治愈，侵袭性垂体瘤是指肿瘤向垂体窝的两侧侵袭和发展，肿瘤侵犯垂体窝两侧的海绵窦、颈内动脉以及重要的颅神经，并且和这些组织形成粘连和包裹，增加了手术难度，一般手术全切除非常困难。但是随着医疗技术水平和医疗设备的进步，目前侵袭性垂体瘤也有可能达到全切除，因为垂体瘤是一种良性肿瘤，一旦全切除肿瘤就达到了治愈的目的，肿瘤也不会复发。但是如果是肿瘤和重要的血管、神经粘连非常紧密，则很难全切除，没有全切除就不能治愈，肿瘤会复发，需要再次手术，此时肿瘤全切除的难度更大，一般也做不到肿瘤的全切除，患者就会反复出现，达不到治愈的目的。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤手术后尿液多肯定是不正常的，说明手术中刺激或者是损伤了垂体柄或者下丘脑，垂体柄和下丘脑会分泌抗利尿激素，这种激素控制尿量的多少。如果手术中牵拉过度或者损伤了垂体柄、下丘脑，会造成患者出现尿液增多，严重时会出现尿崩，但是大部分情况都是暂时的。如果术中并没有完全切断垂体柄或者下丘脑损伤不严重，这种尿崩一般会慢慢恢复，给予补充抗利尿激素使尿量慢慢减少，直至恢复正常。如果垂体柄不慎被切断或者下丘脑损伤严重，这种尿崩可能是永久性的，需要终身服用激素控制尿液。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
女性有脑垂体瘤的症状根据肿瘤的类型不同而不同，脑垂体瘤分为功能型垂体瘤和无功能型垂体瘤，功能型垂体瘤会分泌大量异常的激素而导致内分泌紊乱，无功能型垂体瘤不会分泌激素，只会引起肿瘤压迫的症状。所以女性脑垂体瘤如果是功能型的垂体瘤会出现内分泌紊乱的症状，包括闭经、月经紊乱、溢乳、不孕、甲状腺功能亢进、满月脸、水牛背、向心性肥胖等内分泌紊乱的症状，还会出现肿瘤的压迫症状，比如头痛、视力下降、视物模糊、视野缺损等。无功能型垂体瘤女性会只会出现肿瘤压迫的症状，表现为头痛、视力下降、视野缺损等。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤患者一般不首选放射治疗，放疗一般只是针对肿瘤术后复发，患者不愿再次接受手术或者是患者年老体弱不适合手术。放射治疗是将X线聚集到一点对肿瘤进行照射，使肿瘤细胞出现变性、坏死，放射治疗可以使肿瘤生长速度变慢，可以延缓肿瘤的复发时间、延缓肿瘤的生长速度，但是不能完全使肿瘤停止生长，也不能完全使肿瘤消失。因此，垂体瘤患者进行放疗之后仍然有复发的可能，并且复发之后由于放疗的影响肿瘤质地变得较硬，如果再次手术，会增加手术难度。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
车祸脑出血一旦出现无自主呼吸说明病情极其危重，脑干功能尤其是脑干呼吸功能出现衰竭。患者很可能会合并有血压下降、心率下降，血压靠大剂量升压药维持，患者会出现深度昏迷.双瞳孔散大固定、光反应消失等晚期脑疝的表现。此时患者抢救希望渺茫，但是不应该放弃，应当继续的抢救治疗。如果是患者的血压正常，没有靠大剂量升压药维持，自主呼吸有可能会有恢复，患者的生命有可能会得到挽救。但是如果没有自主呼吸，同时血压靠大剂量升压药维持，这种情况救治的希望极其渺茫，基本上无法挽救患者生命。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑震荡是指短暂性的脑功能障碍，伤后有一过性的昏迷，时间短、在三十分钟以内，伤后常不能记起当时受伤的情况，并合并有头痛、恶心、难以入睡等情况。治疗上无特殊治疗，主要以安静休息为主。饮食上禁食辛辣、刺激的食物，不要饮酒，以免引起胃部不适。不要喝茶和咖啡，以免引起入睡困难。饮食上总体倾向于清淡、多营养饮食，多喝牛奶，多吃核桃、杏仁、动物的脑组织、大豆、鱼类等补脑食物，同时要补充维生素类，多吃新鲜水果、蔬菜。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑震荡是一种轻型颅脑损伤，患者表现为伤后立即发生的短暂昏迷史，昏迷时间在30分钟以内，常合并有逆行性遗忘，头颅CT或者磁共振检查提示颅内未见异常，患者常合并有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、焦虑等症状。脑震荡的治疗主要以多安静休息为主，保证充足的睡眠。如果患者头痛、呕吐明显时给予止痛、止吐等对症处理，合并有失眠、焦虑的给予镇静处理，一般都能够自行的慢慢恢复。在伤后3天内要注意观察患者病情的变化，如果出现头痛加重、意识变化要及时复查头颅CT，以防止出现颅内迟发性出血的可能。