郭淑丽

子宫脱垂是盆底肌肉、韧带、筋膜等损伤造成的子宫正常位置下降。引起子宫脱垂主要因素有: 1、最常见的原因如分娩，生产时盆底肌肉损伤，后期恢复不佳，造成子宫的盆底组织松弛，导致子宫脱垂； 2、慢性咳嗽、肿瘤、腹水等造成腹压升高，导致子宫脱垂； 3、医源性损伤，如治疗或手术过程中造成盆底肌肉、韧带等组织损伤导致子宫脱垂。

孕前检查必做项目，主要如下：1、常规检查：血液检查包括传染病检查，如梅毒、艾滋、肝炎检查，还有肝功能和肾功能的检查，进行血常规以及血糖等；2、妇科检查：主要是进行内诊，了解内外生殖器情况，有无炎症、肿瘤等；3、辅助检查：包括TCT检查、宫颈HPV检查，主要是筛查宫颈有无异常细胞，有无癌前病变，如CIN；4、超声检查：可以查看子宫形态、大小，以及盆腔有无肿物。另外还可以检查感染的情况，如弓形虫、风疹病毒等产前检查也可以进行。

引产通常不算生过一胎，引产指在妊娠28周以前胎儿丢失，28周之前胎儿丢失称流产，无论自然流产或通过人工流产，包括手术方法、药物方法等，都属于流产范围。28周以后胎儿娩出通常属于分娩，属于胎儿阶段。3个月之内流产称早期流产，3个月后到28周前的流产，称晚期流产。引产过程中，胎儿娩出需经过宫颈扩张、阴道扩张，最后娩出过程。大月份引产时需经过阴道扩张、宫颈扩张，可能与未分娩状态不同，被误认为生过一胎，但实际上与正常生产不同。

35天流产后，孕囊是一个小的、白泡样的物质，是一个小水泡。但怀孕35天孕囊非常小，可能仅为几毫米，且有时孕囊囊泡内液体排出后，就找不到囊泡，通常能看到是膜样物质，且膜外有较多小的绒毛样物质。因为胚胎胎囊部位较小，所以对于没有经验的患者，有时不太好找。患者在寻找孕囊时，可将刮出的组织物，或流产时排出的组织物泡在水内，即可较为清晰地识别绒毛。绒毛会像小珊瑚一样在水内飘着，在绒毛一侧，透明、特别小的一层薄膜，即为孕囊。只是囊内液体已经流出，所以看上去不是囊泡，而是一层白色薄膜。

月经期间不建议熬夜，但并非绝对不能，熬夜对身体会造成一定的伤害，特别是在月经期。因为月经期女性的生理状态与非经期对比，有所不同。这个时期的女性身体抵抗力比较低，容易受到外来影响，罹患疾病。任何外来的不利因素，均能进一步降低女性的免疫力，使身体处于容易感染或者容易得病的状态，所以不建议在月经期熬夜。此外，在月经期情绪不稳定、易怒等，会对身体造成不良影响。同时也可能影响到月经，使月经量改变，也可能使月经周期发生变化，出现月经不规律。所以建议在月经期间的女性充分休息，保持良好心态。

月经期同房通常不会推迟下次月经，月经推迟或月经提前主要由于女性内分泌功能失调造成，同房本身对女性的内分泌功能没有较大影响，所以同房通常不会造成月经推迟。月经期不建议进行性生活，此时具有一定风险，主要风险为容易引起感染。子宫内膜的剥脱与出血形成月经，月经期时子宫内膜剥脱会在基底层形成开放创面，此时血管暴露、宫口松弛，大量经血经阴道流出，会改变阴道酸碱度，可增加感染机会。经期同床会将体外的病原体带到体内，增加感染机会，如子宫内膜炎症、盆腔炎，对身体有较大危害。

月经期通常不会明显变胖，也不会变瘦。但是月经期体重会增加，主要是因为整个月经期受激素影响，尤其是月经前的一段时间，在雌激素和前列腺素作用下，可能会出现体液潴留，如部分女性在月经前便会出现四肢浮肿、乳房胀痛等，液体潴留会使体重增加。但不是因为身体脂肪增加，部分人觉得自身体重轻微增加，是因为长胖所引起，但其实不然。当月经来潮后，这种情况通常会迅速消失。但是也有部分女性恢复较慢，需要等到月经结束3-4天后才会消退。

月经期不能够怀孕，因为排卵后，如果怀孕就不会月经来潮，妊娠可以继续进行。如果排卵以后没有怀孕，此时黄体的功能开始下降，产生的孕酮水平也在降低，到黄体功能完全减退时，子宫内膜就发生剥脱，剥脱的子宫内膜和血液一起组成月经，经过宫颈和阴道排出体外。所以如果要是排卵没有怀孕，就会月经来潮，如果怀孕，通常不会月经来潮。所以月经期间不会怀孕，只有不怀孕的情况下才会来月经。月经来潮期间如果有性生活，不会造成怀孕。

不在月经期时出血通常属于异常的子宫出血，异常子宫出血常见原因如下：1、器质性病变：比如子宫肌瘤，特别是黏膜下肌瘤，即长在宫腔内的子宫肌瘤，容易引起出血，且黏膜下肌瘤还容易出现感染，一旦出现感染，会伴有异味，引起分泌物增多。其他还有子宫内膜的息肉或子宫内膜的非典型性增生、恶性肿瘤，如子宫内膜癌、宫颈癌等；2、功能失调性子宫出血：如果以上病变不存在，就考虑是功能失调性子宫出血。

月经期的注意事项，主要如下：1、避免性生活：临床上部分患者在经期进行性生活，对女性危害较大。因为经期宫口处于开放状态，而且子宫内膜脱落后，子宫肌底层血管也处于开放状态。如果进行性生活，则容易将体外病原微生物带入体内，引起生殖道感染，从而可能造成女性以后月经减少或者不孕；2、避免阴道放药：如果在治疗阴道炎时需要阴道放药，但来月经后建议停止阴道放药。一是可能存在生殖道感染的危险，二是药物不容易在阴道内存放，可能被经血冲出；3、注意休息：在经期还需注意休息，此时身体抵抗力较低下，容易患病。