郑瑞君

输卵管由内到外分为三层，分别为输卵管黏膜层、肌层、浆膜层，当大量病原微生物感染或人体免疫力减低时，定植于体内的微生物开始繁殖，导致输卵管组织充血、水肿，黏膜分泌作用增强，产生分泌液、渗出液，黏膜粘连、管腔闭锁，如产生的分泌液不能正常排到输卵管外，聚集在输卵管内，还可形成输卵管积水。需抗菌消炎，使黏膜水肿消散，必要时进行输卵管造口，促进液体排出。

在治疗期间建议双侧输卵管炎患者应避孕，以免相对好的输卵管在治疗过程中，在恢复中又没有完全正常时，如果不避孕，发生宫外孕可能破坏相对好的输卵管，而严重的输卵管又比较难治。这种状况一出现，患者可能就更难再一次怀孕，有可能要做辅助生殖技术，也就是试管婴儿。对于双侧有输卵管炎的患者，在临床中给患者进行中医中药的综合治疗时，更是注重让患者在治疗期间避好孕，以免意外怀孕造成宫外孕。 临床中双侧输卵管炎非常常见，因为女性盆腔炎最常见的表现形式就是输卵管炎。在盆腔炎症时，输卵管受到感染就会出现输卵管炎，往往都是双侧出现问题。在临床当中，患者有时两侧输卵管问题都比较重，但是有时候也会一侧问题较重，另一侧仅是通而不畅。在双侧输卵管有炎症时，给患者进行治疗的效果非常好。

当女性出现双侧输卵管炎时，子宫、输卵管造影时往往会发现输卵管双侧堵塞、一侧堵塞粘连、通而不畅或者有积水等。这种情况下要根据患者的具体表现来选择治疗方法。如果患者年龄偏大，没有足够的治疗时间，可能就会出现排卵不良的情况，建议患者放弃输卵管的治疗，去做试管婴儿的辅助生殖技术。 当患者年龄有足够的治疗输卵管的时间，而且根据患者的检查情况，判断患者的输卵管通过一些治疗手段，能够恢复输卵管的通畅性达到自然怀孕目的时，可给患者选择治疗输卵管这种方法。治疗输卵管时也有多种方法，要根据患者的情况选择，可以做腹腔镜手术、进行中医中药的治疗等。可以让患者口服活血化瘀的中药、中药保留灌肠、理疗等。如果患者有间质部或峡部的堵塞，可能会建议患者做宫腔镜下的插管通液，也可能会根据患者的情况做输卵管导丝介入疏通术。

女性预防盆腔炎性疾病主要有以下几个方面： 1、注意经期卫生； 2、注意性生活的卫生，要洁身自好，杜绝多个性伴侣； 3、女性在进行一些宫腔操作时，比方上环、取环时，或者要做子宫、输卵管检查的时候，要让医生认真检查有无生殖系统病原微生物的特殊感染，比如支原体、衣原体、淋球菌的感染。如果有感染，宫腔操作会造成盆腔炎严重的发作； 4、女性要有正确的健康知识，因为有一些宣传未必科学。实际上女性的阴道有自洁作用，如果在没有炎症的情况下总是冲洗阴道，破坏了女性阴道的自洁作用，也会使菌群失调造成上行感染，出现盆腔炎症。 输卵管炎是盆腔炎的一种表现形式，对于输卵管炎如何预防，就是要如何预防女性患盆腔炎性疾病。当女性有性生活时，就破坏了女性生殖道的平衡。排卵期和经期时宫口会开放，这种情况下阴道的病原微生物也容易出现上行感染，向宫腔内传播出现盆腔炎症。

对于输卵管堵塞问题，若能采取保守治疗，不进行手术时，常规治疗一般要进行3-6个月。一般给患者治疗3个月，3个月以后会给患者复查输卵管治疗后的效果。如果效果很好，会指导患者进行同房试孕。但是治疗输卵管堵塞期间，建议患者避孕，以免输卵管问题在治疗过程中减轻后，没有完全正常时发生宫外孕。 输卵管性不孕是因输卵管病变，是炎症所致。所以当患者因输卵管问题就诊时，先要给患者做妇科双合诊，确定患者是否在输卵管有问题时伴有盆腔炎。如果伴有盆腔炎，要积极治疗盆腔炎症以免盆腔炎症对输卵管继续造成损害和加重。当盆腔炎治愈后，对于输卵管的治疗要根据输卵管问题的程度以确定治疗方法。如果输卵管问题用一般的保守治疗不能解决时，可能要建议患者选择试管婴儿。当输卵管问题用一般的方法能够恢复，或者通过手术能够恢复时，要给患者安排相应的治疗方法。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
输卵管有积液的时候，如果双侧都有积液，这种情况下一般是不容易怀孕。如果输卵管一侧是正常的（通畅的），女性排卵又正常，男方精液也是正常的状况下，另一侧输卵管有积液是不影响怀孕的。但是也要具体分析一下输卵管的积液是不是特别多，当输卵管的积液特别多的话，和宫腔又是相通的状况下，当体位发生变化的时候，积液很可能会倒流到宫腔内，这种情况下对胚胎也可能造成一定的不良的影响。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
输卵管堵塞是否容易治疗，主要是根据病变的程度，堵塞的部位。比方输卵管堵塞在输卵管间质部时，常规情况下进行宫腔镜下插管通液，或者做输卵管的介入再通术，一般情况下治愈率是比较高的。如果堵塞在输卵管的峡部的话，一般我们会建议病人选择输卵管介入再通术，治疗也是相对比较容易的。输卵管堵塞粘连，如果发生在输卵管的壶腹部，尤其是伞端的情况下，治疗起来相对比较难，有时候可能就需要做腹腔镜下的输卵管造口术或整形术。