郑瑞君

女性的盆腔有两条细长的管道，叫输卵管。输卵管如果出现一侧堵塞，只剩一根输卵管时是否能生育，要看这根输卵管是否有重大问题。 临床中经常有不孕症，患者是因为发生宫外孕以后，已经切除了一根输卵管，或者是发生宫外孕的那根输卵管虽然经过保守治疗，但是管腔也已经堵塞，这种情况下患者只剩一根输卵管的管腔，要根据子宫、输卵管造影来看这根输卵管的通畅情况，是否有重大的问题。如果管腔是通而不畅，通过中医中药的综合治疗，疗效往往较好，能够使管腔恢复正常，达到自然受孕的目的，也有的人管腔远端粘连、膨大，这种情况下也可以做宫腹腔镜手术治疗，有30%-70%的患者经过手术治疗能够达到怀孕的目的。

对于输卵管堵塞问题，若能采取保守治疗，不进行手术时，常规治疗一般要进行3-6个月。一般给患者治疗3个月，3个月以后会给患者复查输卵管治疗后的效果。如果效果很好，会指导患者进行同房试孕。但是治疗输卵管堵塞期间，建议患者避孕，以免输卵管问题在治疗过程中减轻后，没有完全正常时发生宫外孕。 输卵管性不孕是因输卵管病变，是炎症所致。所以当患者因输卵管问题就诊时，先要给患者做妇科双合诊，确定患者是否在输卵管有问题时伴有盆腔炎。如果伴有盆腔炎，要积极治疗盆腔炎症以免盆腔炎症对输卵管继续造成损害和加重。当盆腔炎治愈后，对于输卵管的治疗要根据输卵管问题的程度以确定治疗方法。如果输卵管问题用一般的保守治疗不能解决时，可能要建议患者选择试管婴儿。当输卵管问题用一般的方法能够恢复，或者通过手术能够恢复时，要给患者安排相应的治疗方法。

孕酮一般情况下在卵泡期和经期处于一个非常低的水平，当女性排卵以后卵巢上会产生一个临时性的器官叫黄体，黄体是卵泡的继续，就是当一个成熟卵泡破裂以后就会形成黄体。黄体会产生黄体酮，也就是孕酮，即孕激素。当卵泡发育不好或黄体发育不好时，会造成孕激素分泌不足。孕激素分泌不足时给患者测血孕激素就会低。 所以，孕激素低很可能是女性卵泡发育不正常或者是排卵以后黄体发育不良。卵泡发育会排出卵子，卵子和精子结合才能怀孕。卵泡发育不良，卵子质量差就会造成精卵结合障碍，这种情况下容易造成不孕症。黄体分泌的孕激素能够维持妊娠的继续，当孕激素分泌过低时，不能使妊娠继续，这种情况下会造成早期的流产或生化妊娠，也会造成女性不孕症。

确诊输卵管是否堵塞，在临床上要采取一种检查方法为子宫输卵管造影。子宫输卵管造影是在女性月经干净3-7天时进行，同时禁性生活。由医生取白带、阴道分泌物和宫颈分泌物检查有无支原体、衣原体的感染，检查白带是否正常，然后查血常规和传染病。 如果白带、支原体、衣原体和血液等检查能够达到检查指标时，让患者在X光机下通过导管把造影剂注入子宫和输卵管，使子宫和输卵管显影，即子宫输卵管造影。如果输卵管堵塞，输卵管不会显影，可以诊断为输卵管堵塞。 还有一种检查是通过宫腔镜检查输卵管是否堵塞，当在宫腔镜下通液时，有时通液会把输卵管管腔冲开，这时无法诊断输卵管在没有做通液之前是否堵塞，所以一般情况下建议检查输卵管是做子宫输卵管造影检查。

输卵管堵塞不会影响卵巢，卵巢的功能是排卵及分泌性激素，卵巢是否排卵与输卵管毫不相干。但当盆腔有炎症时，可能破坏卵巢的血运，这种情况下既会造成输卵管堵塞，也会造成卵巢分泌性激素异常而发生排卵的障碍。但是这两个状况都是因为炎症所致，而不是因为输卵管堵塞导致卵巢出现问题。 女性生殖器包括子宫、输卵管和卵巢，子宫是孕育胎儿的地方，输卵管是女性盆腔内一对细长的管腔，卵巢是女性盆腔内左右各一的性腺。输卵管是精子和卵子相遇的通道，其功能是运输精子和卵子，并使精子和卵子在输卵管受精。卵巢会分泌性激素，即雌激素；当卵泡生长，女性排卵以后会形成黄体而产生孕激素，所以输卵管和卵巢是两个器官。

正常孕育应在子宫内，若胚胎着床发生在输卵管，称为输卵管妊娠。输卵管妊娠常见原因为炎症感染，炎症导致输卵管病变，如输卵管完全不通、堵塞或输卵管通而不畅，病变程度相对较轻时，精子与卵子可在输卵管相遇，形成受精卵后到在子宫内着床需要7天左右，受精卵通过输卵管需要3天左右，如果受精卵在输卵管内运行较慢，未种植于子宫腔内，在输卵管进行着床，称为输卵管妊娠。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
我们先来了解一下什么是弱精症，弱精症是男方的精子活动力不够，用现在的标准来说就是a级、b级，加到一块的话，不能超过32%，也就是说一百个精子里边，朝前运动的精子低于32%叫弱精症。弱精症往往导致配偶，也就是女性不容易怀孕。弱精症，如果已经使配偶怀孕了，一般情况下出现流产的几率也不太大。