邓邦鱼

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳闷首先要进行就诊，看看具体是什么情况。主要有以下几种：第一、耳闷是由于外道的堵塞引起的，比如耵聍栓塞，外耳道异物的栓塞，或者是一块大的耵聍皮屑贴在鼓膜上面，导致耳闷的感觉。对于这些情况，比如耵聍栓塞或者异物，可以取出，对于大的耵聍皮屑贴在鼓膜上面，可以不处置，可以观察，等待它自行的脱落是可以的，或者用吸引器把皮屑吸出也是可以的。第二、是否有其他原因引起了耳闷，比如咽鼓管堵塞，比如有上呼吸道感的时候，还有一些其他的疾病，比如耳硬化症等。所以耳闷不能指望自己好，首先要判断病情，有些病情需要积极处理，必须进行积极的处置，有些病情不需要，可以暂时观察，或者等待自行恢复。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵流水主要有以下几个方面的原因： 第一、最常见的是中耳炎，主要是急性化脓性中耳炎或者慢性化脓性中耳炎的急性发作。但它们所流的水主要是脓水或者脓性分泌物，临床上往往还有其他的耳痛、发热等症状，主要进行抗感染治疗，如使用头孢抗生素等。 第二、一些耳朵的流水，主要见于外耳道的炎症，比如外耳道的湿疹，以儿童多见，还有成人的外耳道真菌病，外耳道有淡黄色的分泌物，患者会感觉到外耳道有水。 第三、其他的因素，比如脑积液的耳漏，如果鼓膜穿孔，它可以通过外耳道漏出。如果鼓膜是完整的，它可能通过咽鼓管流入鼻咽部。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
对于儿童耳朵疼痛，要考虑多方面的因素，不能单纯的考虑一些感染性因素，还要考虑其他因素。首先，常见的主要有以下几点： 第一、感染性因素，比如外耳道炎、中耳炎等，如果有耳痛、耳流脓或者是之前有上呼吸道感染的病史，基本上就可以确定是中耳炎的可能性较大。如果检查发现鼓膜充血，基本上就能够确诊为中耳炎。 第二、要注意外耳道里的其他东西，比如耵聍栓塞或者外耳道异物。耵聍栓塞一般不引起外耳道疼痛，但是，如果耵聍栓塞遇水膨胀或者是耵聍栓塞伴有感染，也会引起耳部的疼痛。 如果是外耳道异物，因为儿童容易将一些小的东西塞入孔洞，比如外耳道、鼻腔等容易塞入的地方，所以也要注意这些方面。当然，如果儿童用尖锐的东西刺激、穿刺或者损伤外耳道，也会导致耳部疼痛，这些都是要注意的，都要进行鉴别诊断。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
临床上引起耳后疼痛的原因主要有以下几点：\n一、炎症性，如中耳炎、中耳乳突炎、乳突后部的炎症导致耳后的疼痛。耳后淋巴结炎，主要是由于一时头皮感染、咽喉部的感染，炎症引流到耳后淋巴结，引起耳后的淋巴结肿大。\n二、其他的因素，比如咽喉部的疼痛，这种疼痛通过神经反射，使耳后感到疼痛。\n三、耳后的神经痛，比如三叉神经痛、迷走神经痛和舌咽神经痛等。对于这些疼痛，临床上主要使用镇痛药物的使用来进行治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵流水，对于这种情形的主要有以下这种情况：第一、最常见的是脓水，即脓性分泌物。这种情形主要是急性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔。因为是急性期，所以主要进行抗感染的治疗，局部和全身使用的抗生素，比如头孢类的抗生素，比如局部的抗生素，滴耳液如氧氟沙星滴耳液等。第二、流血，如果有清亮的水，可能存在脑脊液耳漏的情况。脑脊液可以通过两个途径，一个通过咽鼓管途径排到鼻咽部，一个是通过穿孔的鼓膜从外道排出来。后者往往基于慢性中耳炎，鼓膜穿孔，病变侵犯颅脑结构所引起。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
油耳朵是外道软骨部的耵聍腺分泌旺盛所造成，这种分泌旺盛，又是生殖性的分泌旺盛，比如青少年的儿童，本身的代谢就旺盛，所以表现耳朵部位的电解质地分泌旺盛。除了这些情况下，还有先天性的，本身就分泌作用就多，平时耵聍腺的生长的比较多，这是一般的很难得的进行多大的改变。主要预防耳朵继发感染，导致外耳部病变。对一些其他原因引起，比如药物引起的、频繁的掏耳朵引起的，或者一些外道炎症引起的，可以来进行医疗的干预。比如外耳道滴抗生素的滴耳液，不要掏耳朵，以及停用药物等。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵进水，如果进水量比较多，可以头歪向一边，然后让所进的水流出来。第二个，如果水量较少，一般的情况下，经过我们的体温，潮湿的水分或者是少量的水分，完全可以蒸发掉。当然，在当时的情况下，完全可以用吹风机来进行烘干。 但是要注意，吹风机不能直接对着耳朵吹，应该让暖风徐徐吹入耳部，以免损伤鼓膜。还有一个，这个温度要适当的掌握，不能过热，吹风的技能要掌握，以免烫伤耳部，这是需要注意的。吹风机对着耳朵吹，可以当作临时的处理方法，不能作为常规的方法来进行。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻翼是外鼻的结构，是鼻前孔两侧半坡状的结构。主要由鼻翼软骨、鼻翼的肌肉以及皮肤构成。鼻翼在临床上有重要的作用，比如医学美容上的外形框架的支撑。在医学上，在整容上面往往对于鼻翼过大和鼻翼过小进行手术治疗。鼻翼有些疾病，比如肺部的疾病造成鼻翼的尾陷。鼻翼尾陷陷之后，随着呼吸，会扩张或塌陷，这样会影响呼吸运动。鼻翼上面富有皮脂腺和汗腺，容易发生鼻部毛囊的化脓性感染。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻疖是外鼻，尤其是鼻翼部的皮肤、鼻前庭的毛囊以及皮脂腺、汗腺局限性化脓性炎症。主要是由金黄色葡萄球菌感染的，临床上主要是基于局部的红肿、疼痛，有脓包的形成。没有脓肿的形成、脓包的形成之前，主要是局部和全身的抗感染治疗，口服头孢抗生素，局部用抗生素软膏，如百多邦软膏等。有脓肿形成，要在无菌条件下把脓肿切开排脓，同时服用抗生素，甚至进行抗生素的输液治疗。面部V型三角区的静脉血管没有瓣膜，就避免对这些鼻疖进行挤压，因为挤压之后里面的脓细胞或者脓团可以循着没有静脉瓣的血管回流至颅脑，大脑内造成颅内感染，如海绵窦血栓性静脉炎等这是一种严重的疾病，风险很高，很危险，所以千万避免挤压面部的鼻疖。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻窦囊肿要区分以下几种不同的情形：最常见的是鼻窦黏膜囊肿，由鼻窦黏膜内的黏液性导管阻塞，分泌物局部聚集所形成的囊肿，较小的囊肿不需要做手术。 囊肿逐渐增大，大到一定程度的时候，可以自我破裂，破裂之后囊肿就随之去了。囊肿大到一定程度并没有破裂，或者对周围组织造成了破坏，才进行手术，这是黏膜囊肿。 还有鼻前庭囊肿，鼻前庭囊肿较小，也不需要做手术，如果较小的囊肿，反复激发感染，可以进行手术，囊肿增大是必须做手术的。 黏液囊肿，主要见于筛窦。黏液囊肿早期就可以对周围组织产生破坏，是必须做手术的。如果早期发现，早期手术较好。