赵海

脑动脉炎西医认为是感染、药物或变态反应等因素导致的脑动脉管腔狭窄、闭塞，供血区脑组织缺血、梗死引起的以肢体瘫痪、失语、精神症状为主要表现的脑血管疾病。该病属于中医的中风、风痱等病症范畴，主要是由于风痰瘀血阻于脑络或肾精亏虚所致。建议患者夏天要多注意休息，避免受风，少对着空调、电风扇直吹，或整日在空调屋里，要适当出去走走，对瘫痪肢体进行功能锻炼，加强营养，进食高蛋白质、高维生素的食物。患者可以通过按摩、针灸调理，必要时可以服用中药调理。也可以通过体控电疗，即经络保健法刺激中枢神经分泌内啡肽，这样通过中医特色治疗方法也可以达到很好的效果。

皮瓣血管危象的临床表现有： 1、皮瓣颜色苍白、皮瓣皮温较低、毛细血管反应过慢提示动脉存在问题； 2、皮瓣淤紫、肿胀提示静脉存在问题； 3、皮瓣有暗红色血液渗出，提示动脉、静脉存在问题； 皮瓣血管危象需要及时对症治疗，如抗凝、解痉、扩大组织容量、保温皮瓣等。对症治疗30分钟后未达到良好的恢复，需要及时进行手术探查。

创面皮瓣移植术后，移植部位的护理措施如下： 1、加强感染的预防，术后皮瓣感染是手术后常见的并发症，术后要静脉给药、定期换药、保持创面洁净； 2、加强营养支持，进行全面检查，如肝肾功能、水电解质检查； 3、不要剧烈运动，剧烈运动会导致皮瓣损伤，引起血管痉挛； 4、加强皮瓣观察，如皮瓣颜色、肿胀程度、毛细血管反应、针刺是否有出血、皮肤温度等，有皮瓣血管危象时要及时处理，才能达到预期愈合的状态。

皮瓣移植术后的观察期是7-10天，也是皮瓣移植术后较危险的时期。皮瓣术后需要观察皮瓣颜色、肿胀程度、质地、皮温。医护人员、家属要积极配合观察皮瓣血运，如出现皮瓣血管危象，一定要及时通知主治医生进行处理。如皮瓣恢复良好即无感染、血管危象，术后14天可出院。如患者对皮瓣臃肿现象不满意，术后半年行皮瓣修薄可达到较好的效果。

疏肝健脾丸属于中成药，主要成分包括党参、山药、赤芍、郁金等，性状为棕色大蜜丸，味甘、微苦，主要治疗肝脾不和、肝火旺兼脾虚的患者。 其药效非常显著，但要对症下药，它具有健脾和胃、疏肝理气的功效，主要用于肝郁脾虚症，见有胸胁胀满、纳呆、脘闷、大便溏软等。在临床上主要用于轻中度慢性肝炎中，有上述症状的就可以用疏肝健脾丸。 在用该药时，通常有句话叫“知肝传脾，当先实脾”，所以在用疏肝健脾丸的基础上，可以适当用参苓白术散等健脾药物，通过恢复脾脏功能，来达到疏肝解郁的效果。

兔唇修复采用分层修复的方法，将每层组织进行严密对合，需要多次手术治疗。不同的地区、医院等级收费标准不相同，包括手术耗材费用，普通医院费用4000-20000元，三级甲等医院费用20000元以上。兔唇需要多次修复治疗，费用逐渐累加，兔唇修复的费用较多，需要有经济实力，文献报道兔唇修复需要7-8次手术，如唇腭裂较严重，需要10次以上手术。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
便秘是消化科门诊的常见病多发病，便秘的发生多与不良的生活习惯、饮食结构以及不良的排便习惯密切相关，如出现排便次数少于每周两次，或排便时有便块干硬、排出困难，以及排便量少等症状时即可诊断为便秘。出现便秘症状后，患者首先应注意饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物，同时注意多饮水，适当的活动以刺激肠蠕动，促进排便，同时应养成良好的排便习惯，有便意时及时入厕，排出大便，以免大便在直肠中积存较长时间，从而导致便块干硬，不易排出。芦荟胶囊以及麻仁润肠丸均可在短时间内有效的治疗便秘的症状，但是由于芦荟胶囊等含有芦荟、大黄、决明子、番泻叶等蒽醌类成分的通便药物，长期大量服用，可造成结肠黑变病以及肠神经的损伤，因此不宜长期的服用。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
便秘与腹泻症状交替出现，是常见的肠功能紊乱相关症状。便秘、腹泻交替出现的常见疾病，包括肠易激综合征，患者发生排便的改变，腹泻与便秘交替出现，同时合并有腹痛、腹胀等腹部不适症状。\n上述腹部不适症状于排便后明显缓解时，多考虑由肠易激综合征，腹泻、便秘交替性导致。此时患者应注意饮食，并可口服肠道益生菌，以及马来酸曲美布汀、匹维溴铵片等肠道动力调节药物对症治疗。还有可能是肠结核，患者发生腹泻、便秘交替出现，同时伴有乏力、低热、消瘦以及盗汗等结核毒血症症状时，应注意除外肠结核，必要时可行肠镜检查协助诊断。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发生，发病前患者常有进食不洁饮食、不当食物以及受凉等诱因。临床出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状，造成急性胃肠炎的常见病因包括由致病细菌、病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及一些物理化学刺激导致的急性非感染性胃肠炎。\n出现上述急性胃肠炎症状，伴有发热时多考虑由细菌、病毒感染导致，发生这些症状时，患者首先应注意饮食，尽量吃温热、稀软、容易消化的食物，避免生冷、刺激、辛辣、油腻的食物。如体温超过38.5℃，可不做特殊的退热处理，腹泻明显时可口服肠道益生菌、蒙脱石散等药物止泻对症治疗。恶心、呕吐明显时可口服吗丁啉等促动力药物对症治疗，如体温持续升高伴有剧烈腹痛、吐泻严重时患者应及时到医院就诊。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎属于胃食管反流病的范畴，患者临床常出现反酸、烧心等反流症状，部分患者食管炎症比较严重，累及食管黏膜全周或接近全周时还可出现吞咽不畅、吞咽困难等症状。反流性食管炎的发生主要是由于胃内的食物、胃酸等胃内容物经贲门反流至食道，造成食管黏膜出现红斑、糜烂甚至溃疡的形成，合并溃疡的患者可造成消化道出血等严重并发症。\n反流性食管炎的确诊首选内镜检查，内镜检查可以发现食管黏膜的上述红斑、糜烂、溃疡等炎症的结果，确诊为反流性食管炎的患者，首选奥美拉唑等质子泵抑制剂类药物进行治疗，疗程八周。经过八周的治疗后绝大部分患者的食管炎症，以及黏膜的损伤可达到修复以及愈合。