赵海

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
便秘是常见的消化道症状，如发生排便次数少于每周两次，或者排便过程中出现便块干硬、排出困难，以及排便量少等症状时，即可诊断为便秘。便秘的患者在排除了神经源性原因、系统性疾病的原因、结直肠器质性病变后，即可诊断为功能性便秘，功能性便秘发生多与不良的生活习惯、饮食结构以及不良的排便习惯密切相关，治疗功能性便秘，除调整生活习惯、饮食结构以及建立良好的排便习惯外，可尝试口服通便药物进行治疗。治疗功能性便秘的常用药物包括以下几种：\n第一、促动力药物，如莫沙必利、马来酸、曲美布汀等。\n第二、刺激性通便药物，如含有大黄、芦荟、决明子、番泻叶的中药等，但是这类药物不宜长期大量服用。\n第三、渗透性通便药物，如乳果糖、聚乙二醇等，由于这类药物安全有效，因此是慢性便秘患者的首选用药。\n第四、容积性通便药，如欧车前等，这类药物由于安全有效，也可作为慢性便秘患者的长期用药选择。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
便秘是消化科门诊的常见病、多发病，正常人一般每日排便1-2次，或者每1-2日排便一次，如出现排便次数少于每周两次，或者在排便过程中出现便块干硬、排出困难，以及排便量少等症状时即可诊断为便秘。便秘的发生，多与不良的生活习惯、饮食结构以及不良的排便习惯密切相关。如想长期的缓解便秘症状，应从调整生活习惯、饮食结构并建立良好的排便习惯入手。生活中注意多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物，应注意多饮水，适量的运动。治疗便秘常用的中草药包括大黄、芦荟、决明子、番泻叶等。这些药物短期内服用可有效的刺激排便、缓解便秘症状，但是由于这类药物属于蒽醌类的通便药物，长期大量服用，可造成结肠黑变病，并可造成肠神经的损伤，因此应尽量避免长期大剂量的服用。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
便秘与腹泻交替出现的情况，常见的原因包括以下几种：\n第一、肠易激综合征，如出现便秘、腹泻交替，同时合并有腹部疼痛、腹胀等不适症状，而上述腹部不适症状与排便具有明确的关系，于排便后明显缓解时，上述便秘与腹泻交替出现的情况，多是由于肠易激综合征等功能性肠病导致，此时患者应注意饮食，同时可以尝试口服马来酸曲美布丁、匹维溴铵片等肠道动力调节药物，以及酌情口服肠道益生菌等药物对症治疗。\n第二、肠结核，如便秘、腹泻交替出现，同时合并低热、乏力、盗汗、消瘦等结核毒血症相关症状时，应到医院就诊，必要时行肠镜以及腹部CT等检查，除外肠结核。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发生，发病前患者常有进食不洁饮食、不当食物以及受凉等诱因。临床出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状，造成急性胃肠炎的常见病因包括由致病细菌、病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及一些物理化学刺激导致的急性非感染性胃肠炎。\n出现上述急性胃肠炎症状，伴有发热时多考虑由细菌、病毒感染导致，发生这些症状时，患者首先应注意饮食，尽量吃温热、稀软、容易消化的食物，避免生冷、刺激、辛辣、油腻的食物。如体温超过38.5℃，可不做特殊的退热处理，腹泻明显时可口服肠道益生菌、蒙脱石散等药物止泻对症治疗。恶心、呕吐明显时可口服吗丁啉等促动力药物对症治疗，如体温持续升高伴有剧烈腹痛、吐泻严重时患者应及时到医院就诊。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肠胃炎不拉肚子但是比较疼，需要明确引起肠胃炎的具体原因，针对病因进行药物治疗。\n急性肠胃炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发生。发病前患者常有进食不洁食物、不当饮食以及受凉等诱因，临床出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状。造成急性肠胃炎的常见病因包括：由致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性肠胃炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性肠胃炎。出现上述急性肠胃炎症状时，患者首先应注意饮食的调整，尽量吃温热、稀软、易消化的食物，尽量避免进食生冷、刺激、油腻、坚硬不易消化的食物，以免加重腹泻及腹痛症状。如腹泻症状较轻，但是腹痛剧烈时或是合并高热，患者应及时到医院就诊，行血常规、大便常规等检查，进一步排除细菌感染导致的感染性肠胃炎。如发现明确细菌感染证据时，应给予针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物抗感染治疗。腹痛明显时，可口服6542、匹维溴铵片等药物解痉对症治疗。\n急性肠胃炎患者应注意卧床休息，并应做好腹部的防寒、保暖，避免胃肠受刺激，导致腹痛、腹泻等加剧。如患者出现腹泻时，也要注意电解质紊乱的可能，进行检查后及时补充电解质。在平日应该加强体育锻炼，增强机体免疫力，利于身体健康。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎是消化科门诊的常见病，多于夏季及秋季发生，发病前患者常有不洁饮食以及不当食物等诱因，临床出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状。造成急性胃肠炎的常见病因是由于致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及一些物理的、化学的刺激引起的急性非感染性胃肠炎。如发生上述急性胃肠炎症状时，临床可发现血白细胞升高、中性粒细胞百分比升高，以及大便中可见多量白细胞等明确的细菌感染证据时，可考虑选用针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物，抗感染治疗。由于喹诺酮类药物可影响青少年的骨骼发育，因此年龄<18岁的青少年患者禁用，可考虑使用氨基糖苷类以及三代头孢菌素类抗生素抗感染治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
由志贺氏痢疾杆菌等细菌感染造成的急性肠胃炎，可导致患者出现直肠黏膜的糜烂，甚至溃疡性病变，导致患者在临床上出现排脓血便的情况。\n急性肠胃炎是消化科门诊的常见病、多发病，常见引起急性肠胃炎的病因包括，由致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性肠胃炎，以及由一些物理、化学刺激导致的急性非感染性肠胃炎。发病前患者常有进食不洁食物或不当饮食、受凉等诱因。临床上出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。如患者在出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛症状的同时，伴有高热、便血等症状时，应及时到医院就诊。必要时行血常规、大便常规、大便培养等检查，进一步协助明确诊断。\n急性肠胃炎患者如出现脱水现象时可喝些淡盐水、果汁、米粥等，以补充水、盐和维生素。若排气、肠鸣过强时应避免吃蔗糖及易产气发酵的食物。避免吃油炸、油煎、生冷、含油脂及纤维多的食物。食物应以易消化、质软、少渣、无刺激性为宜，可以减轻高纤维素和油脂成分可能给结肠黏膜带来的机械性损伤。急性肠胃炎病人更应注意饮食卫生，不喝酒，不吃辛辣、刺激性强的调味品，忌食牛奶及海鲜、蜂蜜及其制品。柿子、石榴、苹果含有鞣酸及果酸成分，有收敛止泻作用，慢性肠炎患者可经常食用。多吃有止泻作用的食物减轻腹泻，要加强锻炼、增强体质，加强饮食卫生和水源管理。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡病的范畴，是消化科门诊的常见病，多见于青中年的男性患者。此病的发病机制主要是由于包括胃酸在内的刺激性因子作用增强，从而导致十二指肠黏膜出现缺损。患者临床常出现规律性、反复发作的上腹部疼痛，多于秋冬或冬春季节交替时发生。\n典型的十二指肠溃疡症状表现为剑突下疼痛，于饥饿或夜间加重，进餐后可缓解，胃镜检查可协助十二指肠溃疡的诊断。确诊为十二指肠溃疡的患者，首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂药物进行治疗，疗程4-6周。\n经过4-6周的治疗后，绝大多数十二指肠溃疡患者的黏膜可得到愈合。合并幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡患者，建议同时进行根除幽门螺杆菌的治疗方案，首选含有铋制剂的四联方案，疗程两周，停药四周后进行复查。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肠易激综合征是消化科门诊的常见病、多发病，属于功能性肠病的范畴。其发病机制目前尚未完全清楚，可能发病与感染因素、患者的情绪变化，以及肠道菌群失调等因素相关。临床表现为腹痛、腹部不适等症状，同时出现排便习惯的改变，表现为腹泻，便秘，或腹泻与便秘交替出现。\n上述腹部不适症状，与排便具有明确的关系，排便后上述腹部不适症状可明显缓解。进行肠镜、钡灌肠等辅助检查时，没有发现明确的器质性疾病的证据，即可诊断为肠易激综合征。出现腹痛明显的患者，口服匹维溴铵片等药物解痉对症治疗。腹泻者可口服肠道益生菌等药物对症治疗。便秘明显的，口服聚乙二醇、乳果糖等药物对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
消化道出血是消化科的急危重症，根据出血部位不同，以屈氏韧带为界，又分为上消化道出血及下消化道出血。由屈氏韧带以上部位病变导致的消化道出血，称为上消化道出血，常见原因主要是由于食管、胃、十二指肠以及胆道疾病导致。常见引起上消化道出血的疾病包括消化性溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、食管贲门黏膜撕裂症、食管胃底静脉曲张以及上消化道肿瘤等。临床患者常出现呕血、黑便等症状，出血量较大时也可出现排暗红色甚至鲜红色血便，部分患者可伴有头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血症状。当出血量达到1000mL左右时，患者还会出现黑朦、晕厥、意识丧失等失血性休克症状。