袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果患有脑囊虫病，应及时住院进行治疗。脑囊虫病的治疗主要包括驱虫治疗、对症治疗和外科手术治疗。临床上，常用的驱虫治疗药物有吡喹酮、阿苯达唑等等。由于驱虫治疗时，大量囊尾蚴死亡，会引起剧烈的炎症反应，可以导致患者症状加重，出现频繁的癫痫发作、颅内压增高，甚至出现脑疝而危及生命。因此驱虫治疗必须住院，在驱虫治疗过程中，控制高颅压是顺利完成治疗的关键。如果患者对于驱虫治疗效果不佳，或者不适宜用药物驱虫治疗的患者，应给予手术治疗，临床上常用的手术方式有颞肌下减压术、脑室腹腔分流术和脑囊虫摘除术等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑白质脱髓鞘临床表现多种多样，取决于病变的部位和病变的类型，患者临床上可以表现视力障碍、肢体无力、感觉异常、共计失调等。患者可以出现自主神经功能障碍，可以出现精神症状和认知功能障碍，脑白质脱髓鞘是指发生在脑内，以髓鞘脱失为主要特征的神经元胞体及轴索受累相对较轻的一组疾病，包括遗传性和获得性两大类遗传性脑白质脱髓鞘疾病。主要是指脑白质、营养不良、获得性脑白质脱髓鞘疾病，主要包括多发性硬化、同心圆硬化、脑桥中央髓鞘溶解症、弥漫性硬化和放射性脑病等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
突然头晕、眼花、耳鸣，有可能是脑供血不足引起。可见于多种原因，比如血压过低、低血容量时会引起脑部低灌注，可引起脑供血不足。如果患者有心脏疾病，比如冠心病和严重心律失常，可引起心脏射血量减少，也可引起脑供血不足。小脑、脑干供血不足时患者可能会出现上述症状，同时也可以出现平衡障碍和共济失调，颅脑CT检查为正常。中老年人大多数有动脉粥样硬化、高脂血症和糖尿病，主要是积极控制上述危险因素，同时要活血化瘀，改善血液循环治疗。如果患者血压过低时，应及时给予升压药物治疗，可以口服生脉饮，必要时静脉输注代血浆。如果患者由心脏疾病引起，主要是积极治疗原发病。患者头晕、眼花严重时也可以应用对症药物，比如口服西比灵和眩晕停等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果患者是年轻人，上述症状有可能是颈椎病所引起，如果长时间精神紧张、压力大、睡眠不足、长时间低头看手机、电脑、长时间伏案工作可能会引起颈椎病，主要是颈椎曲度变直，可以出现颈肩部肌肉收缩痉挛，可以牵扯头皮神经、血管，可以出现头顶痛，也可以出现后脑勺部疼痛；可引起椎基底动脉系统供血不足，患者可以出现小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。如果年轻人出现血压升高，主要是口服依那普利或者厄贝沙坦降血压治疗。如果患者为中老年人，如果血压升高可口服Ca+2拮抗剂，临床上常用的药物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可以应用硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。另外，也可见于脑血管疾病，主要见于脑出血或者大面积脑梗死，颅脑CT检查可以明确诊断。如果患者有颅脑肿瘤，也可能会出现头顶疼。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕可以由脑供血不足引起，主要见于椎基底动脉系统供血不足。椎基底动脉供血不足，可引起小脑脑干缺血的表现，患者可以出现头晕、恶心、呕吐，可以出现构音障碍、共济障碍、复视，可以出现饮水发呛、吞咽困难等。同时头晕也可以由其他疾病引起，比如高血压的患者，血压过高或血压过低，均可引起患者头晕；小脑、脑干梗塞的患者也可以出现头晕、恶心、呕吐，一般不伴有耳聋、耳鸣，同时可以伴有共济障碍、吞咽困难、饮水呛咳等；发烧感冒患者也可以出现头晕；颈椎病的患者也可能会出现头晕。如果患者有头晕，应该进行综合的检查，以明确病因后进一步治疗。

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脑膜炎一般不会传染，包括细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎。细菌性脑膜炎常见的有化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎。化脓性脑膜炎主要的致病菌为脑膜炎、球菌、肺炎球菌和流感嗜血杆菌，一般多发生于婴幼儿、儿童和老年人，患者致死率和病残率较高，主要表现为头痛、恶心、呕吐，也可以出现脑膜刺激征。结核性脑膜炎常见的病菌为结核杆菌，多发生于青壮年患者，大多数表现为头痛、恶心、呕吐。部分患者可以出现躯体症状和体征，有些患者也可以出现低热、盗汗等结核中毒症状。必要时应检查脑脊液病原学及明确诊断，真菌性脑膜炎常见的是隐球菌脑膜炎患者，致残率和致死率较高。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
老年痴呆的预防，主要是生活方式加以干预。平时要养成良好的作息习惯，按时睡眠、起床，不熬夜，保证充足的睡眠时间，要戒烟、忌酒，同时要低盐、低脂、低糖饮食，适当锻炼，适当参加一些户外运动，可以适当参加一些娱乐活动，多与人沟通交流，要多动手、多动脑。同时要均衡营养，要适当吃一些鱼类、瘦肉类、禽蛋类，适当吃一些坚果类的食物，以补充人体所必需的蛋白质和矿物质。平时要多吃一些蔬菜、水果，可能会补充人体所必需的维生素等。同时要预防高脂血症、高血压和糖尿病，有上述疾病时，要积极给予调控。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
额头胀痛、头晕，可能是由于精神紧张、压力大、睡眠障碍所引起，主要应嘱咐患者放松心情、减轻压力，以及养成良好的作息习惯，按时睡眠和起床、不熬夜，可能会使症状缓解，必要时可以口服调节神经的药物，比如谷维素、安神补脑液，也可以口服养血清脑颗粒和心神宁片。另外，也可能是由于血压升高所引起，应检测一下患者的血压。如果是血压升高引起，主要是给予降血压治疗，可以口服左旋氨氯地平、厄贝沙坦、缬沙坦、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片进行降压治疗。另外，也可能是由于颈椎病所引起，轻症患者可给予颈部肌肉按摩和颈椎牵引治疗，严重时主要是给予手术治疗，必要时应到骨科进行诊治。额头胀痛、头晕的患者应积极寻找病因，针对病因进行相应的治疗

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
女性头晕可能是低血压，也可能是低血糖所引起，也可能是由于月经量过多引起贫血而导致，也可见于颈椎病。女性患者一般血压偏低时可能会引起脑部低灌注，容易引起脑供血不足，椎基底动脉系统供血不足，患者表现为小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以出现头晕、平衡障碍和共济障碍。如果患者有低血糖时，可引起脑部缺氧，小脑、脑干异常时患者也可以出现头晕。如果患者有低血糖时，应及时给予补糖，可以静脉推注高渗葡萄糖，也可以口服糖块或者巧克力。如果患者有颈椎病时，也可能会出现头晕，主要是由于颈椎间盘突出或者颈椎骨质增生引起椎管狭窄，引起椎基底动脉系统供血不足而导致，主要是给于颈部按摩、颈椎牵引治疗，必要时可考虑手术治疗。如果患者月经量过多时可能会引起贫血，严重贫血时也可能会引起脑部缺氧，小脑脑干缺氧时患者可以出现上述症状。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕、天旋地转，可以口服眩晕停、培他啶、西比灵，严重时也可肌注苯海拉明进行对症治疗。头晕、天旋地转，大多数是一种周围性眩晕，常见的疾病包括梅尼埃病、耳石症、前庭神经元炎和迷路炎。梅尼埃病的患者可以突然出现头晕，同时伴有视物旋转、耳聋、耳鸣，大多数发作与精神紧张、劳累有关，头晕一般为持续性，可以持续数天至一周左右，主要是给予对症治疗。如果为耳石症，一般是由于耳石脱离半规管引起，患者也可以突然出现头晕，同时可以出现视物旋转、耳聋、耳鸣，不伴有平衡障碍和共济障碍。患者头晕为发作性，大多数为数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，可以每日数次，甚至数十次的发作，主要与头部位置转动有关，临床上主要是给予对症治疗。如果患者头晕较重，频繁发作时也可以给予对症治疗。如果患者为前庭神经元炎和迷路炎，一般病前有感冒的病史，对症治疗的同时也可给予抗病毒治疗。